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卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，腹部切口小，腹壁上的切口大約有0.5cm左右的切口約3-4個，4-5天就可以拆線出院，術(shù)后恢復(fù)快。術(shù)后第1天如果沒有排氣可以進食流質(zhì)飲食，比如米糊、白綠蘿卜水等，排氣以后可以進食含渣的食物，比如粥、稀面條等。術(shù)后以下有幾方面需要注意的是： 1、注意保暖不要受涼，術(shù)后容易發(fā)生免疫力低下，受涼后容易發(fā)生感冒影響身體恢復(fù)； 2、適量運動，因為是微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后第2天就可以下地活動，促進腸道蠕動有利于胃腸功能恢復(fù)，同時防止腸道粘連； 3、術(shù)后多飲水多吃新鮮蔬菜、水果，食用富有營養(yǎng)而容易消化的食物，增強免疫力防止感染，促進傷口快速愈合。避免食用生冷及辛辣刺激性食物，避免食用高脂高糖類食物，不利于傷口愈合不利于身體恢復(fù)； 4、注意外陰清潔，出現(xiàn)白帶增多、腹痛、出血等癥狀要及時到醫(yī)院就診，術(shù)后1個月以內(nèi)禁止性生活； 5、卵巢腫瘤經(jīng)腹腔鏡手術(shù)大部分是良性的不需要服用特殊藥物，如果需要補充激素類藥物也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不要自作主張濫用藥物以免引起嚴(yán)重的后果； 6、注意作息規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢減少生活和工作的壓力，不要精神緊張，否則容易引起內(nèi)分泌失調(diào)對手術(shù)后的恢復(fù)是不利的； 7、術(shù)后1個月要到醫(yī)院隨診、復(fù)查。

陰式子宮全切步驟包括以下幾個方面： 1、麻醉成功后，患者取膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒術(shù)野、鋪無菌巾、縫掉小陰唇及會陰以暴露術(shù)野、再次消毒外陰及陰道，兩把宮頸鉗分別鉗夾宮頸前后唇向外牽拉，緊接著就是導(dǎo)尿并了解膀胱下溝位置； 2、臨床上習(xí)慣使用0.9%的生理鹽水，加去甲腎上腺素的混合液，注入膀胱宮頸間隙及直腸宮頸間隙，以水壓分離，在尿道下溝圓環(huán)形切開至間隙處，向前及向后分別鈍銳性分離膀胱和直腸，暴露膀胱宮頸韌帶雙重鉗夾，雙側(cè)膀胱宮頸韌帶，雙側(cè)子宮動靜脈切斷，雙重貫穿縫扎切斷； 3、分別鉗夾切斷雙側(cè)子宮骶韌帶和子宮主韌帶； 4、分別打開前后腹膜，并以4號絲線縫掉做標(biāo)志，并向兩側(cè)延展切口； 5、以經(jīng)鉗及皮鉗將子宮體翻出，分別鉗夾雙側(cè)圓韌帶并切斷，雙重貫穿縫扎并留線尾緊靠宮體，分別鉗夾雙側(cè)輸卵管峽部和卵巢固有韌帶和宮旁結(jié)締組織切斷，并雙重貫穿縫扎，子宮離體送檢。 檢查各殘端沒有活動性出血后，以2個半荷包的縫合關(guān)閉后腹膜，前后腹膜標(biāo)志絲線分別對扎，雙側(cè)圓韌帶和足底韌帶分別對扎，以可吸收線縫掉雙側(cè)圓韌帶、足底韌帶，留線尾備用。在膀胱陰道間隙注水，水壓分離，向前縱向打開陰道前壁，分離陰道壁至尿道口下緣，分別剪除兩側(cè)多余陰道壁，以4號絲線2個荷包縫合并還納膀胱，以U型縫合加固尿道筋膜，以可吸收線連續(xù)扣鎖縫合陰道前壁。陰道頂部橫向連續(xù)扣鎖縫合，之前所留可吸收線尾分別穿出陰道頂部結(jié)扎，最后于皮鉗鉗夾會陰兩側(cè)在陰道直腸間隙內(nèi)注入水壓分離，沿皮膚與黏膜之間橫向切開，達皮前固定點向上分離陰道后壁，并縱向剪開至膨隆突出部位以上，鈍銳性分離陰道與直腸間組織，剪除多余陰道壁組織，以4號絲線2個荷包縫合，還納直腸，7號絲線U型縫合兩側(cè)提肛肌可吸收線，連續(xù)扣鎖縫合陰道后壁，間斷縫合會陰皮膚。最后就是導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管，接尿袋，陰道內(nèi)放入碘紡紗，整個的手術(shù)過程就結(jié)束。

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，大多數(shù)無癥狀不影響生活及工作，并非都需要治療。子宮肌瘤是否需要治療、選擇什么方式治療，主要跟患者年齡、對生育要求、瘤體大小、生長速度、部位、數(shù)目、有無癥狀、有無并發(fā)癥以及個人意愿進行綜合考慮?；颊叱霈F(xiàn)以下情況才需要考慮手術(shù)： 1、肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性貧血； 2、肌瘤導(dǎo)致腹痛、性交痛或者漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)； 3、出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、尿急、便秘等； 4、考慮肌瘤是引起不孕或反復(fù)流產(chǎn)的原因； 5、肌瘤生長速度加快，疑似有惡變。腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)，只要無絕對的禁忌癥即是手術(shù)指征，因為腹腔鏡手術(shù)操作的特有性，手術(shù)必須由具有相關(guān)資質(zhì)并且對該手術(shù)熟練掌握的醫(yī)生完成，特別對于具有生育要求的患者更應(yīng)如此。腹腔鏡手術(shù)的縫合難以做到開腹手術(shù)般能摸、能擠、能壓，只有規(guī)范可靠的縫合才能避免孕期子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

腹腔鏡手術(shù)的觀察孔穿刺口一般選擇肚臍位置，有臍上皺紋、臍中央、臍下皺紋等切口，因該觀察孔戳卡較大，取該位置切口的目的是做到隱蔽切口從而達到美觀的作用。肚臍位于腹部中央，該位置能靈活觀察整個盆腹腔情況。 但是肚臍部又為整個腹部最為薄弱的部位，愈合能力相對較弱，且肚臍因褶皺較深往往藏污納垢。若術(shù)前臍部清潔做的不到位或者術(shù)后不注意消毒清潔，容易引起該部位感染，從而影響愈合而導(dǎo)致發(fā)炎。炎癥的刺激主要表現(xiàn)為肚臍部疼痛，術(shù)后應(yīng)注意保持肚臍干燥及清潔，若發(fā)現(xiàn)有異常滲血、滲液，甚至流膿等情況應(yīng)及時至醫(yī)院就診。

卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)步驟包括以下幾點： 1、麻醉成功后患者取膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒腹部視野及外陰陰道鋪無菌巾、導(dǎo)尿，于臍下緣做10mm的小切口，氣腹針穿刺入腹腔，充入二氧化碳?xì)怏w形成人工氣腹，置入10mm的戳卡，依據(jù)鏡下探查情況結(jié)合患者是否有性生活，選擇是否上舉宮器； 2、根據(jù)術(shù)者的操作習(xí)慣選擇下腹部切口，做2、3穿刺點置入5mm戳卡； 3、切開卵巢皮質(zhì)達囊腫包膜，完整剝離囊腫包膜并沖洗干凈創(chuàng)面，以2-0的可吸收線連續(xù)縫合創(chuàng)面，縫合并重塑卵巢，檢查有無活動性滲血； 4、對于卵巢腫瘤盡可能做到常規(guī)送冰凍病理，依據(jù)冰凍病理的情況及綜合患者的情況包括年齡、有無生育要求、術(shù)中剔除瘤體的完整性，確定進一步的手術(shù)方案。

卵巢腫瘤首先應(yīng)當(dāng)鑒別良惡性，良性腫瘤病程長、生長緩慢，包塊以單側(cè)居多，呈囊性表面光滑，且無腹水征身體情況良好。惡性腫瘤病程較短、生長迅速，且包塊以雙側(cè)居多，包塊性質(zhì)以實性或囊實性為表現(xiàn)，表面不規(guī)則固定為主，常有腹水且可查到惡性細(xì)胞，患者可見消瘦。兩者可根據(jù)癥狀、體征、B超及腫瘤相關(guān)抗原檢測以進行鑒別。卵巢腫瘤大致可分為以下四種類型，上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤。 腹腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，目前大多數(shù)卵巢良性腫瘤，特別是具有生育要求的患者均可考慮行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中應(yīng)注意嚴(yán)格把握無瘤原則，保證腫瘤的完整性，并行術(shù)中冰凍病理檢查，初步判斷卵巢腫瘤性質(zhì)。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，部分早期卵巢惡性腫瘤也采取腹腔鏡手術(shù)方式，將腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢發(fā)揮的淋漓盡致。

微創(chuàng)手術(shù)就是微小創(chuàng)傷手術(shù)，在技術(shù)上主要表現(xiàn)為利用腔鏡、器械、機器人、能量設(shè)備、介入方式等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備進行的手術(shù)。主要的優(yōu)點有： 1、創(chuàng)口小，切口大小為0.5-1公分左右，基本不留瘢痕有鑰匙孔之稱； 2、患者的疼痛輕或者無痛； 3、恢復(fù)的比較快，大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾，使術(shù)后恢復(fù)時間縮短； 4、住院時間短，手術(shù)之后的6-8小時可以下床活動，12-24小時肛門排氣后即可進食，3-5天出院，1周后基本恢復(fù)； 5、出血較少，微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚血管處理會更加精細(xì)，加上采用先進的止血器械有助于減少出血量； 6、術(shù)后并發(fā)癥機會大大降低，如切口感染或脂肪液化、切口裂開等。 微創(chuàng)化外科手術(shù)要求醫(yī)生無論在傳統(tǒng)手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)時，都必須在最大程度去除病變的基礎(chǔ)下盡量少損傷人體正常組織，才是微創(chuàng)手術(shù)的精髓所在，一切的現(xiàn)代醫(yī)療工具無不是圍繞這一概念而誕生的。應(yīng)該注意的是，微創(chuàng)手術(shù)是一種手術(shù)理念，只有充分掌握了手術(shù)適應(yīng)癥，有良好的手術(shù)操作技術(shù)，做到特殊情況下的應(yīng)急處理預(yù)案，并同時遵守?zé)o菌原則、無瘤原則，重視圍手術(shù)期管理及術(shù)后規(guī)范的隨訪才是真正的微創(chuàng)，拋離以上原則的微創(chuàng)手術(shù)只不過是小切口巨創(chuàng)手術(shù)。

畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細(xì)胞，分為成熟性畸胎瘤即良性畸胎瘤，和未成熟性畸胎瘤是惡性畸胎瘤。良性畸胎瘤內(nèi)含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等。惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形組織，結(jié)構(gòu)不清。 早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀，大多數(shù)是體檢時偶爾發(fā)現(xiàn)，大部分卵巢畸胎瘤均為良性。腹腔鏡手術(shù)因其具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，對于手術(shù)過程順利術(shù)后無并發(fā)癥的病人，術(shù)后1個月或者術(shù)后第1次月經(jīng)干凈后均可同房。