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腎盂癌手術(shù)后可以采取以下措施，有利于手術(shù)后防止腎盂癌復(fù)發(fā)： 1、手術(shù)后定期行膀胱鏡檢查，膀胱灌注化療是預(yù)防腎盂癌復(fù)發(fā)的重要方法。膀胱鏡檢查每3個(gè)月1次，連續(xù)2年以上，有利于早期發(fā)現(xiàn)腎盂癌術(shù)后再發(fā)膀胱癌的可能； 2、腎盂癌根治術(shù)后可以采用放療、免疫治療和中藥治療等輔助手段，以降低腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)； 3、患者飲食習(xí)慣的調(diào)整，忌煙酒，禁食熏制或發(fā)霉食物，少使用含有亞硝酸胺的食物，如胡蘿卜、南瓜； 4、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)調(diào)理，保持身體健康狀態(tài)。

腎盂癌輸尿管癌術(shù)后很多患者都記得來(lái)復(fù)查腹部CT，但很多都忘記了復(fù)查膀胱鏡。最近就有1名患友在1年半之前做了腎盂癌根治術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查上下腹部的CT，一直都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的情況，最近卻開(kāi)始出現(xiàn)血尿，檢查才發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)7-8cm的腫瘤，好在都是淺表性的腫瘤，沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移通過(guò)手術(shù)治療已經(jīng)出院。研究發(fā)現(xiàn)，腎盂癌輸尿管癌患者術(shù)后有將近30%的機(jī)會(huì)出現(xiàn)膀胱腫瘤復(fù)發(fā)，特別是中早期的患者能夠長(zhǎng)期生存，膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就更大，一旦沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，腫瘤可能會(huì)浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，危及生命。所以膀胱鏡檢查非常重要，雖然比較麻煩，但是能為我們的健康保駕護(hù)航。臨床所見(jiàn)移行細(xì)胞癌，尤其是腎盂癌，整個(gè)尿路包括膀胱在內(nèi)的有可能因腫瘤細(xì)胞脫落種植發(fā)病。雖然手術(shù)已經(jīng)切除了患側(cè)腎臟、全程輸尿管，包括輸尿管膀胱壁段，但是膀胱也是腎盂腫瘤潛在的種植點(diǎn)，有部分患者在腎盂癌根治術(shù)后會(huì)發(fā)生膀胱腫瘤。所以腎盂癌患者應(yīng)該定期隨訪行膀胱鏡檢查，每3個(gè)月1次，連續(xù)2年以上，該方法有利于早期發(fā)現(xiàn)腎盂癌術(shù)后出現(xiàn)的膀胱癌。

腎癌和腎盂癌的區(qū)別及鑒別如下： 1、腎盂癌起源于尿路上皮，主要在腎盂內(nèi)生長(zhǎng)；腎癌多起源于腎小管上皮細(xì)胞，主要在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)； 2、腎盂癌在早期就有血尿，腎癌在晚期腫瘤侵犯腎盂時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)血尿； 3、增強(qiáng)CT腎癌顯示為多血管病灶，其強(qiáng)化表現(xiàn)要超過(guò)腎盂癌；腎盂癌患者在CT上較易出現(xiàn)腎門(mén)到腎周?chē)馨徒Y(jié)的改變； 4、腎盂癌的尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查可能會(huì)為陽(yáng)性；而腎癌的尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查大多數(shù)為陰性。

腎盂癌的發(fā)生是復(fù)雜、多因素、多步驟的病理變化過(guò)程，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素，較為明顯的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，如染料、皮革、油漆等；腎盂長(zhǎng)期受到慢性刺激，如炎癥和結(jié)石，有時(shí)可以誘發(fā)腎盂鱗狀上皮癌和腺癌；其他可能的致病因素還包括濫用含非那西丁的止痛藥，長(zhǎng)期飲用砷含量高的水和氯消毒水、染發(fā)，大量攝入脂肪、膽固醇、油煎食物和紅肉也可能增加腎盂癌的發(fā)病危險(xiǎn)。

腎盂癌進(jìn)行保留器官手術(shù)的指征如下： 1、經(jīng)尿道輸尿管腎盂鏡或經(jīng)皮腎鏡電灼或切除術(shù)：輸尿管鏡治療腎盂腫瘤適用于腫瘤分期分級(jí)較低、單發(fā)、表淺的腫瘤，有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但腫瘤復(fù)發(fā)率較高，需要較長(zhǎng)時(shí)間隨訪。復(fù)發(fā)率為13.4%-50%，復(fù)發(fā)的腫瘤多為分級(jí)較低的乳頭狀腫瘤。經(jīng)皮腎鏡有較大的內(nèi)鏡操作空間，而且如果留置腎臟瘺管，可行化療藥物灌注治療，適用于較小、單發(fā)、低分級(jí)、表淺腎盂腫瘤。但經(jīng)皮腎鏡手術(shù)有出血、腫瘤外溢、種植的危險(xiǎn)，如果留置腎造瘺管，應(yīng)再次進(jìn)行腎鏡檢查，以確保腫瘤完全切除； 2、開(kāi)放性腫瘤的切除術(shù)：對(duì)于低分期、低級(jí)別、局部表淺生長(zhǎng)的一側(cè)或雙側(cè)腎盂腫瘤，采用保留器官的開(kāi)放性手術(shù)，如局部單純腫瘤切除術(shù)、腎盂切開(kāi)電灼切除術(shù)。如果腫瘤未累及腎盂實(shí)質(zhì)，可做部分腎切除術(shù)，但術(shù)后應(yīng)密切隨訪警惕腫瘤復(fù)發(fā)； 3、姑息手術(shù)：如有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或有梗阻、感染或嚴(yán)重血尿時(shí)，可考慮做單純腎切除，或腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，以緩解癥狀，肝臟、骨骼、肺等處轉(zhuǎn)移手術(shù)后可行全身化療有一定的幫助。

因?yàn)槟I盂癌和輸尿管癌均為上尿路上皮腫瘤，其來(lái)源細(xì)胞與膀胱癌一樣均為尿路上皮細(xì)胞。臨床研究發(fā)現(xiàn)，不少上尿路上皮癌術(shù)后會(huì)繼發(fā)膀胱癌，反之膀胱癌術(shù)后繼發(fā)上尿路上皮癌的比例較低，這就給腎盂癌、輸尿管癌的術(shù)后復(fù)查提出更多的要求。眾多的研究顯示，腎盂癌輸尿管癌術(shù)后繼發(fā)膀胱癌的幾率為20%-31%，且大多在術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生，不同腫瘤特點(diǎn)復(fù)發(fā)概率略有不同。常見(jiàn)的高危因素有女性腫瘤直徑大于3cm的、數(shù)目大于3個(gè)、有膀胱癌的病史、尿脫落細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性。危險(xiǎn)因子越多的腫瘤，繼發(fā)膀胱癌的幾率越大。由于膀胱癌往往無(wú)典型癥狀，一定要定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)，以便早期發(fā)現(xiàn)，取得更好的治療效果。

小便后感覺(jué)還有尿意可能是由于尿路感染、前列腺增生、糖尿病、精神因素、妊娠期尿頻、神經(jīng)病變等原因?qū)е碌摹?1、尿路感染：此時(shí)可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，下腹部不適或疼痛等不適癥狀，也可能是小便渾濁甚至有異味。 2、前列腺增生：這種情況多發(fā)生于老年男性患者可能會(huì)伴有進(jìn)行性的排尿困難、尿線變細(xì)、尿后滴瀝、夜尿增多等現(xiàn)象。特別是在天冷或者酒后，這些癥狀可能會(huì)加重。 3、糖尿病：糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)尿頻，同時(shí)可能伴有多飲、多食、體重減輕、夜尿增多等癥狀。 4、精神因素：如焦慮緊張壓力大等不良情緒，可能會(huì)伴有失眠焦躁不安等現(xiàn)象。 5、妊娠期尿頻：妊娠期婦女隨著胎兒的增大，子宮會(huì)慢慢增大而壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻、尿急。 6、神經(jīng)病變：如果尿頻伴尿量減少的現(xiàn)象，多考慮是神經(jīng)源性膀胱炎癥等疾病導(dǎo)致的。 如果出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)去醫(yī)院就診，以便進(jìn)行對(duì)應(yīng)對(duì)癥治療。

膀胱癌的轉(zhuǎn)移順序并不固定，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑包括局部轉(zhuǎn)移以及淋巴轉(zhuǎn)移，還可以通過(guò)血行轉(zhuǎn)移以及種植轉(zhuǎn)移等途徑。如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。 1、局部轉(zhuǎn)移：膀胱癌最初轉(zhuǎn)移是局部轉(zhuǎn)移，即癌細(xì)胞從原發(fā)灶向周?chē)M織和器官擴(kuò)散，膀胱癌最常見(jiàn)的局部轉(zhuǎn)移是向鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是盆腔淋巴結(jié)和髂內(nèi)淋巴結(jié)。 2、淋巴轉(zhuǎn)移：是膀胱癌比較常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式，主要轉(zhuǎn)移部位為區(qū)域淋巴結(jié)，如閉孔淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)、髂外淋巴結(jié)、髂總淋巴結(jié)、骶前淋巴結(jié)等，進(jìn)一步轉(zhuǎn)移可以到主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、腔靜脈旁淋巴結(jié)。 3、血行轉(zhuǎn)移：常轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨、腦等器官。 4、種植轉(zhuǎn)移：如果腫瘤從膀胱頂部突破膀胱壁，可以出現(xiàn)腹腔種植轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到大網(wǎng)膜、腸道等處。