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四環(huán)素牙是在牙齒發(fā)育過程中，特別是牙齒礦化時期，服用了四環(huán)素藥物，這種藥物就是四環(huán)素的牙齒和結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。其最大的特點就是全部牙齒以牙本質(zhì)為主，呈現(xiàn)了一種帽狀染色，而且會波及到全部的恒牙。由于牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)代謝非常非常緩慢，所以這種染色是永久性的，不會隨著時間推移變的更好。因為發(fā)生在恒牙，恒牙是不可替換的牙齒。恒牙發(fā)生了四環(huán)素牙則不可能變好，也不可能被替換，只能通過一種外在的方式進行改變，比如進行樹脂貼面或者瓷貼面。所以四環(huán)素牙不可能通過換牙變好的。

牙髓感染主要通過以下幾方面： 1、急性牙髓炎造成的急性牙髓炎癥，其感染源主要是來自深齲； 2、通過根尖孔引起的逆行性感染。 臨床主要表現(xiàn)就是劇烈疼痛，一般止疼藥效果都不明顯，而且疼痛是不能定位的，再發(fā)展可能就出現(xiàn)了牙髓壞疽，其主要的治療方法就是根管治療。一般主要的癥狀都是劇烈疼痛如自發(fā)性、陣發(fā)性的疼痛、夜間疼痛、遇到溫度測試也加劇疼痛。疼痛是不能定位的，后期就發(fā)展到化膿期，疼痛加重，如遇到熱刺激，這種疼痛更嚴重。有的病人到醫(yī)院就診時，會拿一瓶冷水含在嘴里邊，這種情況一般就是牙髓化膿造成的疼痛，病人是難以忍受的，牙髓化膿是一種非常嚴重的牙髓炎表現(xiàn)。所以盡早盡快到醫(yī)院進行治療，才能得到很好的控制。

四環(huán)素牙對病人是一種噩夢，因為牙齒太黑，許多四環(huán)素牙黑的病人都不愿意張口大笑。四環(huán)素牙是因為牙齒在發(fā)育過程中，特別是在礦化期間吃了四環(huán)素這種藥物，所以才使牙齒的顏色和結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，這種牙齒就叫做四環(huán)素牙。四環(huán)素牙是牙本質(zhì)著色，多半是一種棕色的、褐色的、黃褐色的。特別嚴重的是發(fā)生棕灰色，甚至有藍紫色，嚴重影響美觀。而且同時伴有不同程度的牙釉質(zhì)發(fā)育不全，釉質(zhì)缺損，牙齒顏色看起來非常不好看，而且程度嚴重時病人很難面對。

牙外傷是指突然的機械外力撞傷了牙齒，它會造成牙體硬組織、牙髓組織和牙周組織發(fā)生急性損傷。如果牙髓組織造成損傷，遇到溫度刺激時就比較疼痛。比如遇到冷水了，或者遇到熱的刺激就會疼痛，這就是牙髓病變的一種表現(xiàn)。這種情況多發(fā)生在牙外傷以后引起。復(fù)雜冠折、冠根折、根折、半脫位、脫出性脫位，意思就是牙在受到外傷時，牙摔斷了，或者牙脫出來了，到醫(yī)院拍片子顯示牙根有根折，或感覺到牙根松了。這種情況都是牙髓受到損傷，所以會覺得遇到冷熱刺激感覺到疼痛，這種情況應(yīng)該及時到醫(yī)院進行治療。讓疼痛得到及時緩解、根治。

牙外傷是指突然機械外力作用，對牙體硬組織、牙髓組織和牙周組織發(fā)生損傷的一種疾病。按照國際牙外傷協(xié)會，也叫做IADT的分類方式分為三大類：牙齒和牙槽骨的骨折、牙齒脫位性損傷、牙齒撕脫性損傷。每一類都有具體的檢查方式和診斷標準。牙齒外傷以后要根據(jù)具體情況進行診斷和鑒別診斷。牙齒松動了是脫出性損傷還是牙根發(fā)生了根折，要進行一系列檢查。牙齒的檢查還要進行X光片的檢查，同時可能還要做CBCT的檢查，通過這些檢查，進行評估分析，才能做出準確的判斷診斷和鑒別診斷。

牙髓壞死就是牙髓組織的死亡，大多數(shù)原因是因為牙髓炎造成的。還有一種原因可能是牙外傷造成的。還可能在補牙時，如凝固粉材料、復(fù)合樹脂材料，這些對牙髓造成的刺激所引起的。臨床上牙髓壞死以后處于一種無痛狀態(tài)，就是說牙齒壞死了沒有疼痛感覺，但是會有牙髓炎的病史，有外傷病史。還有正畸病史也會造成牙髓變色，突然覺得牙齒變成了黃色、灰色，或者是沒有光澤。如果到醫(yī)院檢查，牙髓活力測試是沒有反應(yīng)的。這時檢查牙齒，有沒有齲洞，有沒有充填物，或者其它的牙周袋，有沒有牙髓壞死、壞疽，還要看看髓腔有沒有移位。有時也要通過X光片檢查，檢查牙齒，或者看有沒有做根管治療。所以牙髓壞死雖然無痛但是也要及時到醫(yī)院進行治療和檢查。

近年來隨著人們生活水平的逐漸提高，人們對美觀的要求也越來越高了，人們也希望通過貼面來改變顏色。如瓷貼面就是通過一種修復(fù)方式讓四環(huán)素牙變成一口漂亮的牙齒。在瓷貼面的預(yù)備過程中，要盡量多的保存牙釉質(zhì)，因為牙釉質(zhì)是粘接瓷貼面的重要組織。牙釉質(zhì)如果磨除過多，會造成瓷貼面粘接力不夠。就是說做了瓷貼面之后，瓷貼面可能會脫落，在預(yù)備邊緣時，盡量要齊齦，盡量不要進行齦下預(yù)備，這樣牙周組織就不會受到損失，保護牙周健康。在選擇預(yù)備車針時，要選擇標準化車針，以免對牙齒造成更大傷害。在唇面預(yù)備時，只預(yù)備0.2-0.6mm。對四環(huán)素牙的預(yù)備不是很多，患者也盡管放心不會對牙齒損傷太大。切端要預(yù)備掉1mm，邊緣預(yù)備掉0.5mm，所以如果有四環(huán)素牙，準備做瓷貼面，大可以放心了。對牙齒的預(yù)備很少，但是也能達到很好的效果，宗旨是高效、可控、準確給您一口美麗的牙齒。

牙外傷就是指受到了突然的機械外力，對牙齒造成的一種損傷，這種損傷會損傷到牙體硬組織、牙髓組織，還有牙周組織。根據(jù)牙齒發(fā)育的階段、牙齒暴露的范圍，以及污染程度等因素，會決定牙外傷的治療方案。年輕恒牙在根管治療沒有完全閉合的情況下，牙髓血運非常豐富，抗感染能力也很強，所以在這種情況下，如果漏髓了，盡量保留活髓。治療多采取局麻下進行直接蓋髓，或者切髓術(shù)，牙髓表面覆蓋一種鈣制劑俗稱叫MTA，若暴露的牙髓污染嚴重，就要徹底去除根髓，這種方式叫根管治療。如果根管口完全閉合的成年人，牙髓自我修復(fù)能力很差，如果牙髓污染嚴重，就采取去除牙髓的方式。