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反頜牙的主要癥狀是下牙咬合在上牙的外面，有些人僅僅牙齒反頜；有些人不僅牙齒反頜，面部骨骼也存在畸形，稱為骨性反頜，表現(xiàn)為上頜發(fā)育不足，有后縮的表現(xiàn)，下頜骨發(fā)育過度，有前突的表現(xiàn)，造成面中部凹陷，側(cè)貌形成新月形，影響美觀和功能。正常情況下，地包天可單純表現(xiàn)為前牙反頜，而后牙咬合關(guān)系正常，面部外形無明顯異常。嚴(yán)重者，除前牙反頜外，后牙為近中錯頜和面中1/3發(fā)育不足，下頜前突等畸形。前牙反頜可分為三種類型，具體如下： 1、牙源性反頜：多由局部的障礙引起，表現(xiàn)為單純性前牙反頜，反覆蓋較小，磨牙關(guān)系為中性或開始近中合，下頜大小形態(tài)正常，上下頜骨關(guān)系正常，下頜能后退至切對切的關(guān)系，顏面基本正常； 2、功能性反頜：多由不良哺乳的姿勢等而引起的下頜功能性過度前伸和前牙反頜，下頜的大小和形態(tài)是正常的，下頜能后退至前牙切對切關(guān)系，又稱假性下頜前突； 3、骨源性反頜：多由遺傳和疾病等因素所致。除前牙反頜外，反覆蓋大，磨牙為近中合，并有頜骨畸形，表現(xiàn)為下頜體長，下頜升支短和下頜角鈍，上頜發(fā)育不足，頦部明顯的前凸，下頜不能自行后退，面部常呈凹面型，有時還伴有開頜畸形。

前牙反頜俗稱地包天或兜齒，是錯頜畸形的一種常見類型。反頜的矯治原則是盡可能及早的去除病因，早期矯治可得到良好的矯治效果，并防止其發(fā)展為嚴(yán)重的畸形。很多前牙反頜可單純的經(jīng)過牙科醫(yī)生的矯治，而恢復(fù)其正常的咬合功能和頜面美觀，對于個別牙輕度的反頜，家長可于醫(yī)生的指導(dǎo)下自行進行治療；多個牙反頜或畸形較嚴(yán)重時，則需用特殊的矯治器進行矯治。乳牙反頜的早期矯治，可減輕顏面部骨骼的畸形，防止導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，但需于乳牙牙根發(fā)育的穩(wěn)定期進行矯正，否則，如其過程中牙齒活動，可直接導(dǎo)致治療失敗。

反頜的手術(shù)方法具體如下： 1、調(diào)和或咬翹法：適用于乳牙期，由于乳尖牙磨耗不足，或個別的牙合干擾造成的前牙反頜，通常在消除頜干擾后，前牙反頜會自行糾正； 2、去除不良習(xí)慣：造成乳牙反頜常見的口腔不良習(xí)慣有前伸下頜、咬上唇等； 3、下頜連冠斜面導(dǎo)板：屬功能性的矯治，乳牙深覆頜牙頜的患者，可采用下頜連冠斜面導(dǎo)板矯治器； 4、上頜舌簧活動矯治器：是通過唇向移動舌傾的上前牙或個別牙，去除咬合干擾，解除前牙反頜，吃飯時必須佩戴； 5、局部固定矯治器：替牙早期個別前牙反頜可導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，可采用局部固定矯治器，唇向傾斜上前牙，舌向移動下前牙，消除咬合干擾并解除前牙反頜； 6、上頜前方牽引矯治器：對于骨性嚴(yán)重的反頜，可使用上頜前方牽引矯治器，牽拉上頜骨，適用于生長發(fā)育期高峰期前上頜發(fā)育不足的兒童。 反頜的矯治方法具體如下： 1、普通正畸：通常見到的“鐵齒鋼牙”的矯治方法，用粘結(jié)劑將矯治裝置粘聚于牙齒上，患者不能自行摘戴，只能由正畸醫(yī)生拆裝、調(diào)整加力。往往需要2-3年左右，需每個月復(fù)診一次，醫(yī)生逐漸加力使牙齒移動，達到設(shè)計的理想狀態(tài)，正畸工作基本結(jié)束。拆除矯治器以后，還需戴一段時間的保持器，以鞏固正畸療效，防止復(fù)發(fā)； 2、隱形矯治：傳統(tǒng)牙頜畸形矯治器是在牙齒上粘結(jié)托槽，將矯正弓絲結(jié)扎上去，使牙齒發(fā)生移動，達到矯治的目的。隱形矯治是3D立體電腦技術(shù)，量身定制一系列幾乎無復(fù)察覺的透明牙套來完成整個矯治。矯治的時間需要2年左右； 3、手術(shù)的方法：對于嚴(yán)重的骨性畸形，可通過手術(shù)的方法進行矯正，需與正頜外科和正畸科聯(lián)合共同矯正，以恢復(fù)正常的咬合狀態(tài)，還您完美的頰面部。

一般是當(dāng)牙齒有埋伏阻生的現(xiàn)象時，可考慮做牽引矯正治療，但是在做牽引的時候有一定的難度，時間可能稍長。部分患者牙齒長歪，如能牽引至正常的位置，亦建議進行牽引處理，需與頜面外科配合治療。牽引時需切開黏膜，去除骨阻力，找著牙齒后，進行粘接附件、縫合，施加相對的力量，將牙齒引導(dǎo)至正常的位置。

錯頜畸形可分為簡單、中等和復(fù)雜的病例，其矯治分為主動矯治和被動保持，一般情況下，主動矯治包括每月于醫(yī)院復(fù)診一次，需2-3年左右的時間；對于拔牙的病例或復(fù)雜病例，可能時間會更長，需3年以上；青少年期的骨性錯頜畸形，需配合一期矯治和二期矯治，可能需5-6年以上的時間。主動矯治之后，需固定保持一段時間，約2年左右，逐漸拆除牙套。所以，錯頜畸形的整體矯治時間一般需4-5年左右。

兜齒如果不治療的危害具體如下： 1、影響面型：兜齒如果不治療，很明顯的改變是面型不好看，臉特別長，凹面，呈月牙形； 2、影響咀嚼：牙齒功能的問題。下頜牙和上頜牙的咬合面不對，上頜牙的唇面損耗比較明顯，亦不好看。此外，亦可影響關(guān)節(jié)功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的紊亂； 3、孩子青少年時期出現(xiàn)兜齒，可影響其自信心和社交能力。 兜齒可嚴(yán)重的影響面型，需盡早發(fā)現(xiàn)，進行早期干預(yù)，早期矯治，否則，待孩子無生長發(fā)育潛力時再進行治療，可能需配合手術(shù)治療。

骨性錯頜畸形往往來自于上頜骨或下頜骨本身形態(tài)或大小的問題，比較典型的是老百姓所說的地包天，指的是下頜前突，這是一類骨性錯頜畸形；還有一類是上頜前突，特點是沒有下巴，下頜比較小，上頜比較凸，也是一種很嚴(yán)重的骨性錯頜畸形。骨性錯頜畸形，治療方法通常有三種，第一種方法是常用的手術(shù)治療，如果患者已經(jīng)20歲以上，過了生長發(fā)育期，手術(shù)是首選的方法；還有一部分成人，要求不高，只需改善即可，則無需手術(shù)，只進行單純的正畸治療，叫掩飾性正畸，一般其治療效果雖不如手術(shù)徹底，但絕大部分患者還是能夠接受，比較滿意；第三種方法，比如10歲以下的兒童，還有生長發(fā)育潛力，可進行功能性矯治。

反頜的最佳治療年齡具體如下： 第一階段：乳牙期。一般情況下，孩子3-5歲時，其生長發(fā)育非?？?，需通過簡單的調(diào)?；蚴褂没顒有缘某C治器，在3-6個月的時間內(nèi)解除前牙反頜，還其正常面型； 第二階段：替牙期。如第一階段已錯失，替牙期時，女孩在8-10歲，男孩在9-12歲，需判斷其是屬于功能性、骨性或牙性的反頜，以對癥下藥，使用不同的矯治器對其進行矯治； 第三階段：恒牙期。女孩在11-14歲，男孩在13-15歲，大部分是使用傳統(tǒng)的固定矯治器或隱形矯治，對孩子顏面進行管理，解除前牙反頜。