![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/09/D6/1F5546D6BE3E9335BFF60EE12AC209D6.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
李華副主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院
重癥醫(yī)學科
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簡介：李華，河南省中醫(yī)院，重癥醫(yī)學科，副主任醫(yī)師，研究生導師。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療心、肺、腦常見病，如冠心病、心絞痛、心律失常、高血壓病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、發(fā)熱、咳嗽、頭痛、眩暈等；心肺腦多系統(tǒng)常見病及各種急危重癥。兼任河南省中醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心副主任現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學會急診分會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學會急救醫(yī)學專業(yè)委員會委員、全國西學中骨干人才、河南省中醫(yī)藥學會急救分會副主任委員、河南省中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)急診重癥質(zhì)量控制中心副主任委員、河南省醫(yī)學會重癥醫(yī)師分會委員、河南省醫(yī)學會醫(yī)學科學普及分會委員。河南省呼吸與危重癥學會理事、河南省醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)生分會委員、河南省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)師分會委員。發(fā)表論文15篇，其中SCI2篇，國家級核心論文6篇，發(fā)表論著6部，獲河南省科技進步獎一等獎1項，河南省中醫(yī)藥科技進步獎一等獎2項，主持廳局級課題5項，參與國家級課題多項。
擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療心、肺、腦常見病，如冠心病、心絞痛、心律失常、高血壓病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、發(fā)熱、咳嗽、頭痛、眩暈等；心肺腦多系統(tǒng)常見病及各種急危重癥。
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李華醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻
- 視頻23期
惡性心律失常會致死嗎
惡性心律失常是一種致死率非常高的疾病。猝死的發(fā)生率非常高，而且約60%的猝死均與心源性相關(guān)。大部分心源性猝死的發(fā)生與惡性心律失常相關(guān)，所以惡性心律失常的致死率非常高。心源性猝死的預防方法如下：
1、首先要來控制原發(fā)?。罕热缁颊哂泄谛牟?、高血壓、糖尿病、瓣膜病、擴心病、心衰，要堅持藥物的治療與控制；
2、要預防導致心源性猝死的誘因：如果患者近期特別勞累，或者進行過劇烈的運動，甚至患者的情緒不穩(wěn)定、熬夜，以及近期有感染，比如出現(xiàn)上呼吸道感染或肺部感染，均要積極地進行控制、休息、調(diào)整，否則可能會誘發(fā)惡性心律失常。
10.13萬
98
12月28
膿毒癥的護理措施
一般情況下，膿毒癥患者可出現(xiàn)因感染導致的臟器功能不全，患者可能常需要進行機械通氣，CRRT，即血濾治療，以及下胃管，下尿管。因管道比較多，膿毒癥患者一般均由專業(yè)的ICU護理人員進行護理，而護理要求如下：
1、管道護理：比如對于胃管、尿管、氣管插管，以及血濾管的護理較為專業(yè)，需要采取各種無菌操作，以及無菌技術(shù)；
2、常規(guī)護理：比如需要防止膿毒癥患者出現(xiàn)壓瘡，因為膿毒癥患者的身上有較多的管道，可能需要臥床，此時需要防止壓瘡的發(fā)生。尤其是部分患者出現(xiàn)感染以后，其皮膚屏障較差，出現(xiàn)水腫，此時患者要定期翻身、拍背，防止壓瘡的形成；
3、膿毒癥患者的消耗較大，此時可能需要營養(yǎng)支持，尤其是對胃管、腸外營養(yǎng)的護理均比較關(guān)鍵。
8.88萬
285
12月20
心肌梗塞不適合吃什么
一般情況下，心肌梗塞患者常伴有冠心病、高血壓、高血脂，部分患者可能合并有糖尿病。所以發(fā)生心肌梗塞以后，按照危險因素的分級而言，患者要積極地控制自身的血壓、血脂、血糖。心肌梗塞患者的飲食禁忌如下：
1、一般要求低鹽、低脂飲食，即患者每日攝入的食鹽，應鹽控制在6g以下。有心衰的患者，尤其是心梗后合并心衰的患者，其每日食鹽的攝入量應控制在4g以下。低脂飲食指盡量避免食用肥肉，炒菜時不可添加過多的油。清淡飲食指避免食用牛羊肉等含膽固醇含量過高的食物，一般應以瘦肉、雞肉、魚肉蝦等高蛋白、低脂的食物為主；
2、戒煙、戒酒；
3、控制血糖的患者，其主食亦應受到相應的控制，尤其是河南人好吃面食，要減少面食的入，可以用大米或者谷物替代。
6.96萬
448
12月19
心肌梗塞頭暈的原因
很多患者可能會因心肌梗塞導致頭暈，其原因如下：
1、因為心臟為搏血系統(tǒng)，隨著心臟的擠壓，心臟可向上將血液排入人體的各個器官。尤其是人體的腦部要求較大的供血量，所以心肌梗塞以后，心肌收縮力下降，心臟向外的排血量降低，則患者腦部的供血亦明顯減少，所以會引起頭暈的癥狀；2、出現(xiàn)心梗之后，可誘發(fā)胸前區(qū)的疼痛，出現(xiàn)疼痛之后，反射、刺激性可引起交感神經(jīng)的興奮，引起血壓升高，部分患者的血壓＞180mmHg，會導致血管痙攣，亦會引起頭暈、頭疼等癥狀。所以心?；颊叱霈F(xiàn)頭暈的時候，一定要首先測量一下血壓，明確自身的血壓是增高，還是降低。如果患者的血壓升高，一定要積極地進行降壓的治療。如果血壓降低，則應盡快使患者平躺。無論是血壓升高，還是血壓降低的患者均需要臥床，平躺為較佳的體位。如果血壓降低的時候，要積極地將患者送往醫(yī)院，進行開通血管的治療。
8.90萬
32
12月06
腦卒中溶栓治療的藥物有哪些
腦卒中患者，尤其是缺血性腦卒中患者，如果在發(fā)病3-6小時之內(nèi)，能夠及時地進行溶栓治療，對患者而言，其預后較佳。常用的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶，以及阿替普酶，三大類藥物均有一定的治療時間窗，具體內(nèi)容如下：
1、大量的實踐研究認為鏈激酶對卒中患者的預后無明顯的改善，所以已經(jīng)被淘汰；
2、在3小時以內(nèi)發(fā)生缺血性卒中的患者，首選阿替普酶進行治療；
3、如果為3-6小時內(nèi)發(fā)生的缺血性卒中，來院的患者應選擇尿激酶進行治療。
總而言之，要遵循通過患者的癥狀、體征，患者的既往史，以及患者的發(fā)病時間，來確定患者使用藥物類型更為合適。
9.00萬
3
12月04
腦卒中康復治療的目標
腦卒中康復治療的目標就是利用一切有效的預防措施，對腦卒中之后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行干預，而常見的腦卒中并發(fā)癥如下：
1、壓瘡為最常見的腦卒中并發(fā)癥?；颊咂c之后，無法進行活動，需要長期臥床?；颊吲P床以后，其受壓的部位特別容易出現(xiàn)褥瘡，而褥瘡特別容易引起感染，所以要防止壓瘡的發(fā)生；
2、墜積性或吸入性肺炎：患者長期臥床，其自主咳嗽、咳痰的能力較差，而且病人在吃飯的時候，可能容易出現(xiàn)嗆咳，或者患者口腔內(nèi)的分泌物直接被吸入下呼吸道，可引起肺炎；
3、尿路感染、深靜脈血栓亦為常見的并發(fā)癥。
臨床上應運用一切手段改善這些并發(fā)癥，同時運用一切手段來改善患者肢體功能的恢復狀況，比如對感覺、運動、語言、認知，以及心理等方面進行改善，以提高患者的日常生活能力與社會適應能力，使患者可盡快融入生活，融入社會，提高其生活質(zhì)量，并改善家庭的幸福指數(shù)。
8.75萬
474
12月01
腦卒中篩查方法
對腦卒中進行篩查，就是用以對其進行預防。篩查出的腦卒中高危人群應積極地進行預防，切勿使卒中發(fā)生，以避免對整個家庭的幸福造成影響。既往有腦卒中病史，短暫性腦缺血發(fā)作史，或者＞40歲，有卒中風險，且經(jīng)評估＞3分的患者均屬于高危人群。年齡＞40歲，且高血壓、房顫或瓣膜病、吸煙、血脂異常、糖尿病、體育活動較少、明顯超重或肥胖、卒中家族史等八項中，伴有三項的人群均應進行卒中的篩查。篩查的方法如下：
1、患者前往醫(yī)院后，通過醫(yī)師的接診，應進行病史采集與體格檢查；
2、需要檢查患者的血脂、血糖、血壓；
3、需要進行腦部與頸部血管的超聲檢查；
4、如果患者有卒中病史，或者有腦血管病史，可以進行CT造影，臨床上稱之為CTA或者磁共振的腦血管造影，檢查患者的腦內(nèi)血管或顱內(nèi)血管是否出現(xiàn)狹窄，然后進一步評估患者是否需要干預及處理。
8.29萬
225
11月30
腦卒中臥床患者預防壓瘡的方法
腦卒中患者如果長期臥床，則其骶尾部關(guān)節(jié)、足部可能均會出現(xiàn)壓瘡。對于壓瘡，首先要進行預防，而預防的方法如下：
1、避免局部的理化因素刺激：比如患者出現(xiàn)大小便失禁、多汗，此時要盡量及時進行擦拭。如果失禁的時候，可以留置導尿，勤換床單，勤換洗衣物，避免皮膚的腌漬與溻漬。但是不要過度清洗，過度的清洗會使皮膚屏障的保護作用受到損害；
2、避免局部皮膚長期受壓：如果患肢經(jīng)常不進行活動，或者患者經(jīng)常平躺，不會翻身，此時應盡量協(xié)助患者進行有效的翻身。臨床上要求患者2小時變換1次體位，并及時記錄患者的皮膚情況，因為部分老年患者，可能壓1個小時，其受壓部位的皮膚會出現(xiàn)紅腫。部分患者的皮膚受壓2-3個小時以上，會有水皰、破裂，長期臥床的患者可購買氣墊床，防止壓瘡的出現(xiàn)；
3、減輕皮膚的摩擦：幫助患者進行活動，或者翻身的時候，不要采用暴力拉扯患者。如果患者的皮膚與床幫、布進行劇烈的摩擦會導致擦傷，因為患者的皮膚已經(jīng)受壓較長的時間，其質(zhì)地可能較脆。如果壓瘡變紅，給患者進行按摩的時候，一定要輕。如果患者的皮膚受壓時間較短，只有30-40分鐘，僅出現(xiàn)紅色的壓瘡，即皮膚變化的時候，也可以不進行按摩，使患