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胸腔積液的病因包括炎癥、腫瘤、外傷，這些病因都會引起胸腔積液。炎癥比如胸膜炎癥，胸膜炎又可以分為細菌性胸膜炎癥、結(jié)核性胸膜炎癥以及其他原因引起的胸膜炎癥，都會造成胸腔積液。 腫瘤引起的胸腔積液，比如肺癌、食道癌，到晚期如果出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，就會造成胸腔積液，往往腫瘤造成的胸腔積液都呈血性，像洗肉水一樣的胸腔積液。 最常見的是外傷引起的胸腔積液，比如肋骨骨折、血胸造成的胸腔積液。胸腔積液一般治療要根據(jù)病因治療，胸腔積液如果在中等量和大量的時候需要臨床處置，可以進行穿刺，也可以進行胸腔閉式引流。

胸部外傷在臨床上非常常見，但是，很多情況下胸部外傷都作為復(fù)合傷的一種，就是不單有胸部外傷，還合并有其他臟器、其他部位的外傷，比如頭部外傷、腹部外傷等。 臨床上最常見的胸部外傷就是肋骨骨折，以及合并有血胸、氣胸、血氣胸等。比較常見的還有心臟損傷，比較兇險，死亡率很高。最常見的肋骨骨折又分為單根肋骨骨折和多根肋骨骨折，以及多根多處的肋骨骨折。 肋骨骨折在很多情況下都進行保守治療，但是，對于多發(fā)性肋骨骨折或者多根多處肋骨骨折導(dǎo)致的連枷胸或者大量血胸，甚至造成休克，會進行急診的胸腔閉式引流手術(shù)的處理。

胸腔閉式引流在胸外科臨床上是一種最常見的治療手段，在很多病人，包括外傷病人、氣胸病人、胸腔積液病人，包括胸腔手術(shù)后的病人，都會選擇胸腔閉式引流這種治療手段。胸腔閉式引流的位置，要看具體的治療目的是什么，比如氣胸做胸腔閉式引流術(shù)，在臨床上選擇的位置是在兩側(cè)鎖骨中線的第二肋間位置。 如果是胸腔積液的引流，選擇胸腔閉式引流的位置是在兩側(cè)腋前線、腋中線第6-8肋間的位置，具體還要看積液的情況。胸腔閉式引流的位置在臨床上沒有絕對的定式，要根據(jù)臨床需要以及病情的具體情況而定。

胸口的包塊，要看包塊在胸部的具體位置，是在胸口正中間，還是在兩側(cè)乳房，很多女性病人經(jīng)常會出現(xiàn)乳房包塊，要看包塊的大小，有沒有壓痛，包塊的質(zhì)地以及包塊的活動度。如果包塊的活動度很好，質(zhì)地比較軟，就是乳腺增生。如果包塊有壓痛，質(zhì)地很硬，活動度很差，建議病人及時去醫(yī)院做乳腺彩超，進一步診斷。 臨床上經(jīng)常碰到的一種情況，就是很多病人主訴在胸骨下段摸到一個包塊，這是人體正常的劍突組織，因為人體有個體差異，有的人劍突比較大，有的人劍突比較小，很多人不明白為什么會長出凸起樣的東西，很恐慌，就來醫(yī)院門診就診，其實這是正常的劍突組織，不用擔(dān)心。

不能簡單的說切除一葉肺有什么嚴重的后果，因為在做肺葉手術(shù)的時候，必須在術(shù)前對病人的肺功能仔細的評估，看病人做肺葉手術(shù)是否可以耐受，手術(shù)采取什么樣的手術(shù)方式，是開放手術(shù)還是做腔鏡手術(shù)。 因為正常人有五葉肺，每葉肺體積都不同，有優(yōu)勢肺葉、不是優(yōu)勢肺葉。 切除肺葉以后最大的問題就是對病人術(shù)后生活質(zhì)量可能會造成一定的影響，病人在手術(shù)過后進行體力活動的時候有可能會出現(xiàn)胸悶、氣短等不適癥狀，但是在手術(shù)前做肺功能檢查有比較準確的評估。

氣胸在胸外科屬于一種常見的疾病，氣胸的原因包括自發(fā)性氣胸以及外傷引起的繼發(fā)性氣胸。外傷引起的繼發(fā)性氣胸，很好理解，就是胸部外傷造成肋骨骨折，刺破肺導(dǎo)致的氣胸。 對這種氣胸的處理，要看胸腔內(nèi)氣體的量的多少。氣體量多，進行胸腔穿刺或者胸腔閉式引流。氣體量少，可以自行吸收。然后治療原發(fā)性病因，比如肋骨骨折，臨床上最常見的氣胸是自發(fā)性氣胸。 肺大皰的破裂導(dǎo)致的氣胸，年輕人比較常見。在老慢支肺氣腫的老年人，也經(jīng)常會出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。 氣胸沒有特別意義上的后遺癥之說，治療痊愈以后，基本上不會對身體造成什么影響，也就是對肺功能的損害比較小，對病人日后進行體力勞動也不會有太多的影響。 但是氣胸最大的問題就是存在復(fù)發(fā)的可能性，包括病側(cè)氣胸的復(fù)發(fā)和對側(cè)氣胸的復(fù)發(fā)。

熬夜以后病人主訴胸口疼痛，在臨床上最常見的就是肋軟骨炎。肋軟骨炎的病因很多，有的跟病毒感染有關(guān)，很多病人之前有過感冒、受涼的上呼吸道感染病史；有的病因是很多病人在進行重體力勞動的時候損傷到胸肋關(guān)節(jié)韌帶，導(dǎo)致肋軟骨炎；最常見的是很多年輕人在熬夜，休息、睡眠時間不足或者抽煙、飲酒等不良生活習(xí)慣以后出現(xiàn)的胸部疼痛。肋軟骨炎引起的胸部疼痛只做對癥處理，比如口服止疼藥；再嚴重的可以進行理療，比如沖擊波、局部熱敷；如果還是不能緩解，可以嘗試局部的神經(jīng)阻滯，局部注射利多卡因等局麻藥。但是，一般情況下肋軟骨炎引起的疼痛，經(jīng)過休息、戒煙、戒酒，都可以在1周左右得到自愈。

在臨床上，胸腺瘤在前縱隔腫瘤里發(fā)病率非常高。所以胸腺切除手術(shù)在胸外科的手術(shù)里，也算比較常見的手術(shù)。如果胸腺瘤體積不大，現(xiàn)在可以采取微創(chuàng)的胸腔鏡手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，術(shù)后恢復(fù)很快。 如果合并有重癥肌無力，要求胸腺手術(shù)切除的范圍比較大，要求全胸腺切除，以防止術(shù)后的復(fù)發(fā)，以及改善重癥肌無力的癥狀。如果胸腺瘤甚至胸腺惡性腫瘤，比如胸腺癌是侵襲性，也就是對重要的血管，比如左右的無名靜脈和上腔靜脈都有了侵犯，或者對心包都有了侵犯，這時候微創(chuàng)手術(shù)就不合適，會采取開放的劈胸骨的正中切口的手術(shù)方式。 但一般來說，現(xiàn)在的醫(yī)療水平，胸腺切除的手術(shù)成功率比較高。