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卡氏肺炎通常確診依靠病原學(xué)檢查，從呼吸道或者是肺組織標(biāo)本中檢出含有八個子孢子的包囊，是卡氏肺炎確診的依據(jù)，而未成熟的菌體內(nèi)可見2、4或6個染色呈紅色點狀小體。通常病原體的檢測方法是依靠痰液檢查，鹽水霧化、誘導(dǎo)排痰可以提高檢出率，或者是用支氣管肺泡灌洗術(shù)，也可以收集30-40mL的標(biāo)本，敏感率可達(dá)到95%-99%。而纖維支氣管肺組織活檢術(shù)，通常是明確合并其它病原體感染，對于肺炎的診斷要點是：第一、要有器官移植和腫瘤病史，免疫缺陷和其他免疫功能低下的病史。第二、有呼吸道感染的癥狀，表現(xiàn)為干咳、呼吸困難、嚴(yán)重的低氧血癥，提示為Ⅰ型呼吸衰竭。第三、AIDS患者血中CD4+的細(xì)胞低于0.2×10^9\/L考慮卡氏肺炎的可能性很大。第四、肺部影像學(xué)表現(xiàn)為肺泡或者是間質(zhì)性改變。第五、病原體檢測到肺孢子菌或者是肺孢子菌成分是診斷的重要依據(jù)。

支原體感染用喹諾酮類的藥物莫西沙星，對支原體也具有很好的療效。首先早期應(yīng)用抗生素可以減輕癥狀，縮短病程，由于肺炎支原體本病有自限性，多數(shù)病例不經(jīng)過治療也可以治愈。但是目前大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素仍然是肺炎支原體感染的首選藥物，如羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素效果也很好，而且不良反應(yīng)少。喹諾酮類除了用莫西沙星之外，還可以用左氧氟沙星，四環(huán)素類的藥物也可用于支原體肺炎的治療，療程一般2-3周。由于支原體沒有細(xì)胞壁，青霉素或頭孢菌素等抗生素治療無效。

糖尿病肺炎是由于患者血糖濃度高，容易感染致病菌，利于細(xì)菌的繁殖，而且對于糖尿病的患者感染肺炎之后，情況都比較嚴(yán)重。由于發(fā)病比較隱匿，癥狀不典型，所以不容易被發(fā)現(xiàn)。對于診斷的肺炎情況都比較嚴(yán)重，最常見的就是上呼吸道感染，而且會見于氣管支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核和肺膿腫，主要表現(xiàn)還是有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難和發(fā)熱為主。對于老年人，由于癥狀不是特別明顯，可能會出現(xiàn)食欲不振、咽部充血、扁桃體腫大，最終會引起嚴(yán)重的中毒性休克。由于老年患者的抵抗力比較弱，最終還會由呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。所以，針對于老年人，一定要增強體質(zhì)、加強飲食，肺部感染的時候一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，要及時給予抗生素治療。

對于肺炎的傳播，首先肺炎是由于吸入外來的致病菌而引起的肺部炎癥，它可以通過呼吸道飛沫傳播或者是空氣傳播方式。對于有傳染性肺炎，容易引起暴發(fā)流行，所以要采取隔離治療的措施。對于肺炎的患者密切接觸時，也要對密切接觸者進(jìn)行隔離觀察。在隔離期如果被診斷出來有肺炎，或者是通過化驗檢測出來肺炎的致病菌為陽性時，也可以診斷為肺炎。通常隔離的時間是14天，而對于這次新冠肺炎的隔離期也界定為14天。由于潛伏期比較長，有的最長可以達(dá)到21天才發(fā)病，所以定為隔離期為14天，便于觀察患者以及不能夠漏掉確診的患者，而造成不良的后果。

阻塞性肺炎是由于炎癥損害了一側(cè)的肺葉和支氣管引起阻塞，通常與它鑒別的診斷有充血性心衰，如有器質(zhì)性的心臟基礎(chǔ)疾病，心肺聽診可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線可以表現(xiàn)為心臟擴大和肺水腫，還有肺功能顯示呈限制性通氣功能障礙。 另外，與阻塞性肺炎鑒別的還有閉塞性的細(xì)支氣管炎，它的發(fā)病年齡比較輕，沒有吸煙史，可以聞及類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎，有這種病史，或者是煙霧接觸史，CT表現(xiàn)存在呼吸像顯示的低密度影。 還有肺結(jié)核病可以與之鑒別，其中痰查結(jié)核菌還有結(jié)核中毒癥狀，以及胸片中顯示的肺侵潤性病灶、結(jié)節(jié)性空洞以及多形態(tài)病灶，都可以與之鑒別。

心衰導(dǎo)致的肺炎通常以治療感染為主，糾正心衰。如右心衰竭可以引起肺淤血和充血性肺炎，所以可以從源頭上控制感染，消除心衰的因素，強心利尿，改善右心容量負(fù)荷的病因。同時也改善了肺臟淤血和充血癥狀，還有肺動脈壓增高，引起的肺血管性炎癥，所以可以從源頭上治療肺動脈高壓癥，降低肺的壓力，同時可以改善肺內(nèi)分流的癥狀，改善血管充血，減少滲出的癥狀，并不是不治療，而是要采取有效的對因治療，從根本上緩解。