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殘胃癌的定義在國內(nèi)來說一般指胃良性腫瘤切除后五年以上，剩余的胃發(fā)生了惡性腫瘤，或胃癌術(shù)后十年以上，殘胃發(fā)生了惡性腫瘤稱為殘胃癌，殘胃癌和胃癌的手術(shù)治療分早期、中期、晚期，每一個(gè)類型的生存期、治療方式不同。早期殘腸癌黏膜內(nèi)可以通過內(nèi)向切除，如果局部進(jìn)展期可能要把殘胃切除，包括周邊淋巴結(jié)清掃，如果非常晚可能手術(shù)沒法切除，只能通過綜合治療包括放化療來改善生活質(zhì)量、解決梗阻、空腸造瘺、解決術(shù)后的營養(yǎng)問題。至于術(shù)后生存期，分期越晚肯定生存幾率越小，早期腫瘤如果及時(shí)治療，五年生存期有可能達(dá)到80%-90%以上。

若患者術(shù)后一年腹部疼痛首先要看該病人是否做到術(shù)后定期隨訪，定期隨訪排除腫瘤復(fù)發(fā)。如果有腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，可能會有癌性侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移、后背疼、前胸疼、腹水，腹膜轉(zhuǎn)移有時(shí)也會慢性腹脹腹痛，如果沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移要考慮消化道問題，是否進(jìn)食不規(guī)律，是否飽食飽餐引起腸絞痛，吻合口潰瘍、糜爛、炎癥也會引起腹部疼痛。若伴隨排氣排便減少、惡心嘔吐，要考慮是否有吻合口狹窄，輸入袢、輸出袢是否有梗阻，術(shù)后腸粘連引起粘連性腸梗阻，以上都會導(dǎo)致腹部疼痛，具體要因人而異。

胃癌的手術(shù)其實(shí)有好多種，簡單的說要根據(jù)病人分期來定，如早期胃癌、黏膜下腫瘤，可以通過內(nèi)鏡下來切除，通常來說胃鏡也叫內(nèi)鏡下切除，該早期腫瘤內(nèi)鏡下90%左右的腫瘤可以進(jìn)行完整切除，如果后續(xù)的病理、切片、切緣都為陰性，便不需要追加外科手術(shù)就可以達(dá)到隨訪治愈的目的。對于局部進(jìn)展期的胃癌，手術(shù)可以分為兩種，一種是傳統(tǒng)的開放手術(shù)包括腫瘤切除，加上周邊淋巴結(jié)清掃等根治性手術(shù)，還有一種是微創(chuàng)手術(shù)，這是現(xiàn)在的主流術(shù)式，因?yàn)槲?chuàng)越來越普及，器械等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用越來越廣泛，大的醫(yī)療中心基本上都可以開展腹腔鏡輔助下小切口胃癌根治，部分還可以開展全腹腔鏡切除，手術(shù)步驟總體來說是腫瘤切除，切除包括淋巴結(jié)清掃，這屬于根治性切除。還有消化道的重建，消化道的重建包括殘余胃和空腸的吻合，食管和空腸的吻合。

胃癌手術(shù)的切除范圍由腫瘤大小、部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況而定，最常見的手術(shù)有近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除還有全胃切除。一般像賁門、胃底、累及胃體的腫瘤需要做近端胃切除，但是近端胃切除術(shù)后有一個(gè)不好的方面是反流性食管炎，術(shù)后病人生活可能比較痛苦。近端胃癌惡性程度相對較高，所以現(xiàn)在的主流觀點(diǎn)建議賁門、胃底、胃體的部分腫瘤都可以行全胃切除。胃體腫瘤中巨大的胃體腫瘤會累及胃竇、胃底，腫瘤比較大也可以行全胃切除。部分賁門腫瘤、近端胃腫瘤如果有幽門上下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃竇腫瘤以及食管旁邊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以建議行全胃切除。

胃癌手術(shù)后患者和正常人一樣，早期飲食規(guī)律有一定區(qū)別，因?yàn)楫吘刮改c道切除重建以后，和正常人的胃腸功能有一定差距，所以飲食方面一定要遵循少吃多餐的原則，一般建議每日6-8餐。早期一周以內(nèi)由流質(zhì)飲食為主，1-2周以后可以過渡到半流食，2周以后由半流食過渡到正常飲食左右。所以一般術(shù)后1個(gè)月左右可以吃肉類，燉熟的肉類可以進(jìn)食，整體原則上是以高蛋白、高能量然后新鮮的蔬菜水果為主，少食辛辣刺激，總體半年到一年以后，胃癌術(shù)后的患者可以過渡到正常飲食，沒有其他禁忌。

早期胃癌定義是局限于黏膜層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果早期的高分化胃癌，分化程度比較好腫瘤體積比較小，≤2cm左右，且局限于黏膜層內(nèi)癌，這些胃癌可以通過內(nèi)鏡下切除，基本上統(tǒng)計(jì)80%-90%的腫瘤能夠被完整切除，隨著操作水平的提高，胃鏡黏膜下剝離術(shù)，內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)都可以完整的將腫瘤切除，切除腫瘤要做術(shù)后病理，如果術(shù)后病理水平切緣、垂直切緣都為陰性，腫瘤相當(dāng)于完整切除，患者需要做的只是術(shù)后隨訪，每半年到一年進(jìn)行胃鏡隨訪。如果術(shù)后病理，水平切緣包括垂直切緣有癌細(xì)胞參與，內(nèi)鏡下手術(shù)不能完全切除需要追加外科手術(shù)，可以通過腹腔鏡微創(chuàng)將腫瘤完整切除。早期胃癌通過內(nèi)鏡下切除有很多優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快并且手術(shù)花費(fèi)少，經(jīng)濟(jì)效益高，特別適合高分化腫瘤＜2cm的黏膜內(nèi)癌，這些患者可以通過內(nèi)鏡下手術(shù)，術(shù)后需要做到定期隨訪，每3個(gè)月到半年醫(yī)院就診復(fù)查，半年到1年左右可以行胃鏡復(fù)查，如果完整切除，患者不需要特別擔(dān)心，內(nèi)鏡下切除的效果完全等同于手術(shù)切除，并且創(chuàng)傷更小。

結(jié)腸癌手術(shù)范圍根據(jù)結(jié)腸腫瘤的部位而定，最常見的盲腸癌、升結(jié)腸癌、結(jié)腸肝區(qū)腫瘤，這些部位的腫瘤需要將右半結(jié)腸包括部分回腸末端完整切除，同時(shí)行結(jié)腸血管根部淋巴結(jié)清掃。橫結(jié)腸腫瘤需要將橫結(jié)腸大部切除，同時(shí)至少切除腫瘤10-15cm以上。降結(jié)腸腫瘤包括結(jié)腸肝區(qū)腫瘤、結(jié)腸脾區(qū)腫瘤，需要將左半結(jié)腸切除，降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸腫瘤需要行左半結(jié)腸切除，有乙狀結(jié)腸腫瘤可能會將部分直腸上段完整切除，切除原則是腫瘤遠(yuǎn)近10cm左右腸管包括根部淋巴結(jié)清掃。

結(jié)腸癌手術(shù)治療效果非常不錯(cuò)，相比較胃癌來說，術(shù)后復(fù)發(fā)主要取決于術(shù)前腫瘤大小、分化程度、是否有轉(zhuǎn)移、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。早期結(jié)直腸癌術(shù)后5年生存率能達(dá)到80%-90%，晚期結(jié)直腸癌手術(shù)效果肯定不如早期結(jié)直腸腫瘤，但是隨著藥物治療提高，如生物治療、免疫治療，新型靶向藥的出現(xiàn)，會大大提高晚期結(jié)直腸癌病人的5年生存率，好多病人能夠做到帶瘤生存5年甚至10年以上。所以多學(xué)科綜合治療，在手術(shù)治療、放化療等因素的作用下，能使病人的生活質(zhì)量得到很大改善。