常湘輝主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
圖文問(wèn)診暫未開(kāi)通
電話問(wèn)診160元/10分鐘
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簡(jiǎn)介:常湘輝,銀川市第一人民醫(yī)院,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、支氣管哮喘、社區(qū)獲得性肺炎、間質(zhì)性肺病、肺栓塞、慢性咳嗽、肺結(jié)節(jié)、胸廓畸形、胸部外傷、胸腔積液、肺血管栓塞、肺梗死、急性心源性肺水腫、心源性休克、心臟驟停、腦部腫瘤、腦炎、重癥肌無(wú)力等常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治。畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學(xué),2005-2006年在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修,從事呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)20余年。主持完成銀川市衛(wèi)健委重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目1項(xiàng),發(fā)表論文10余篇。
擅長(zhǎng):慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、支氣管哮喘、社區(qū)獲得性肺炎、間質(zhì)性肺病、肺栓塞、慢性咳嗽、肺結(jié)節(jié)、胸廓畸形、胸部外傷、胸腔積液、肺血管栓塞、肺梗死、急性心源性肺水腫、心源性休克、心臟驟停、腦部腫瘤、腦炎、重癥肌無(wú)力等常見(jiàn)病。
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常湘輝醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 文章6篇
68歲大爺確診肺鱗癌,長(zhǎng)期吸煙危害大!
(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:
患者是一位68歲的老年男性,因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀,而來(lái)我院就診。我為患者進(jìn)行肺部CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查,考慮為惡性腫瘤。入院后,進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活體組織檢查,病理確診為肺鱗癌。于是給予肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療,術(shù)后予以頭孢氨芐緩釋膠囊,患者恢復(fù)良好,病情得到控制,不適癥狀得到緩解。
【基本信息】男、68歲
【疾病類型】肺鱗癌
【就診醫(yī)院】銀川市第一人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】手術(shù)治療(肺葉切除術(shù))+口服藥物(頭孢氨芐緩釋膠囊)
【治療周期】住院治療7天,1個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】患者恢復(fù)良好,病情得到控制,不適癥狀得到緩解
一、初次面診
患者是一位老年男性,從年輕的時(shí)候就開(kāi)始吸煙,吸煙史約50年。1個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),這才來(lái)我院就診。詢問(wèn)病情,得知患者有慢性肺炎病史,就診前30年開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰,沒(méi)有引起重視,1年前不適癥狀加重,活動(dòng)后有明顯的氣促。給患者進(jìn)行胸部CT檢查,提示右肺上葉占位性病變。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查,癌胚抗原190.59ng/ml,高于正常范圍。綜合患者的相關(guān)檢查結(jié)果,考慮惡性腫瘤的可能性大。建議住院治療,患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后為明確病情性質(zhì),完善經(jīng)皮肺活體組織檢查,結(jié)果回報(bào)為肺鱗癌。給患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查,未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。綜合以上檢查結(jié)果,判斷患者處于肺鱗癌Ⅰ期。
與患者溝通病情,建議進(jìn)行手術(shù)治療。取得同意后,給患者完善術(shù)前檢查,排除手術(shù)禁忌。在全身麻醉狀態(tài)下,給患者進(jìn)行肺葉切除術(shù),將切除組織送病理檢查,結(jié)果回報(bào)為肺鱗癌,切緣陰性,提示病灶被徹底清除。術(shù)后將患者安全送回病房,囑其口服頭孢氨芐緩釋膠囊,進(jìn)行抗感染治療。
三、治療效果
手術(shù)進(jìn)程順利,術(shù)后患者未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第7天,患者訴手術(shù)傷口無(wú)明顯疼痛,咳嗽、咳痰癥狀得到明顯緩解,輕微活動(dòng)后無(wú)明顯氣促,遂囑其出院療養(yǎng)。1個(gè)月后患者回院復(fù)查,見(jiàn)傷口完全愈合,咳嗽、咳痰癥狀基本消失。復(fù)行胸部CT檢查,未見(jiàn)復(fù)發(fā)跡象。進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物檢查,未見(jiàn)明顯異常,提示病情得到控制。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)治療后,病情得到控制,我由衷地為其感到高興,同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)生活中還需注意以下事項(xiàng):
1、日常應(yīng)做好保暖措施,外出時(shí)佩戴口罩,及時(shí)增加衣物,避免受涼誘發(fā)肺部感染,影響治療效果;
2、飲食宜清淡、易消化,少食多餐,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物,補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),戒煙戒酒;
3、建立良好的作息習(xí)慣,早睡早起,保證足夠的睡眠,避免熬夜、過(guò)度勞累,以免影響免疫功能。
五、個(gè)人感悟
肺鱗癌的病因尚不明確,但相關(guān)研究表明該病的發(fā)生與吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、腫瘤遺傳病史等因素有關(guān),以咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血、胸悶、體重下降等為主要表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)上述不適癥狀,應(yīng)警惕肺鱗癌的發(fā)生,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診查。如本文患者由于就醫(yī)及時(shí),經(jīng)手術(shù)治療后,病情得到控制。
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39
12月18
急性支氣管炎的預(yù)防
急性支氣管炎主要是因?yàn)楦腥疽?,所以主要是患者通過(guò)自身鍛煉,提高抗病能力,提高自身免疫力。提高抵抗力主要是通過(guò)體育鍛煉,如慢跑、游泳等。也可以通過(guò)使用冷水洗臉的方法,抵抗氣候驟變導(dǎo)致患者免疫力下降。對(duì)于小兒,一定要注意防止?fàn)I養(yǎng)不良、佝僂病等?;颊咭鄷裉?yáng),均衡飲食,促進(jìn)自己的抵抗力上升。在患病期間患者一定要注意休息,均衡飲食。一般給予比較清淡但是富含蛋白質(zhì)的飲食,以及盡可能去補(bǔ)充足夠的水分。
5.97萬(wàn)
485
12月04
5分鐘搞懂急性支氣管炎
急性支氣管炎指支氣管黏膜因各種病原體感染而引起的感染性疾病。該病是急性過(guò)程,多發(fā)于兒童期,好發(fā)于冬春季或秋季季節(jié)變化的時(shí)候。凡可引起急性上呼吸道感染的病原體均可引起急性支氣管炎,臨床主要表現(xiàn)為咳嗽,可伴或不伴有咳痰。其病因主要包括病毒、細(xì)菌感染,異常氣體刺激以及過(guò)敏因素等。急性支氣管炎的檢查在臨床上主要是拍胸片,比如胸部正側(cè)位片或者查血常規(guī)、痰液檢查,比如痰涂片等。其治療分三大部分,主要是一般治療、對(duì)癥治療以及控制感染。在使用藥物的過(guò)程中,要注意觀察藥物的不良反應(yīng)。同時(shí)需保持室內(nèi)環(huán)境舒適,調(diào)整適宜的溫度及濕度;還要注意休息,多飲水,建議清淡飲食,保證營(yíng)養(yǎng)。該病可通過(guò)加強(qiáng)體育鍛煉、注意休息、合理飲食等方法進(jìn)行預(yù)防。
6.27萬(wàn)
81
急性支氣管炎的飲食提醒
急性支氣管炎的患者一般主張進(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物,因?yàn)榭人曰蛘甙l(fā)熱時(shí)患者的體能消耗非常多,所以建議要進(jìn)食高熱量但是容易消化的食物,如蛋、奶等。同時(shí)要吃富含維生素的水果,如橙子、柚子、蘋果等。另外,一定要鼓勵(lì)患者多飲水,多飲水對(duì)于急性支氣管炎患者非常重要,因?yàn)榭梢员WC水分?jǐn)z入、痰液變稀、氣道濕化,促進(jìn)炎癥恢復(fù),而且可以改善咳嗽、咳痰癥狀。還要多漱口,保證口腔衛(wèi)生。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食膳食纖維豐富食物,如玉米、紅薯等,可以幫助患者消化功能恢復(fù)。
9.56萬(wàn)
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12月03
急性支氣管炎的運(yùn)動(dòng)提醒
急性支氣管炎的患者在急性發(fā)病期的時(shí)候,不建議劇烈運(yùn)動(dòng),以臥床休息為主。但是在疾病恢復(fù)以后,因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)或者體育鍛煉可以增加患者的免疫力,增加抵抗力,所以建議患者因人而異,根據(jù)病人的具體身體狀況,可以選擇適合的長(zhǎng)期體育運(yùn)動(dòng)鍛煉。如年齡偏大的患者,往往建議散步、慢跑或者打太極拳等。中青年可以通過(guò)游泳、騎自行車,甚至是爬山等,促使抵抗力增強(qiáng)。但是患者一定要進(jìn)行長(zhǎng)期、有效、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。
7.39萬(wàn)
280
10月31
中年大叔患小細(xì)胞肺癌,吸煙為主要誘發(fā)因素
(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:
患者為47歲中年男性,長(zhǎng)年吸煙,因出現(xiàn)咳嗽癥狀,而來(lái)我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,可明確診斷為小細(xì)胞肺癌。與患者及家屬溝通病情后,給予患者同步進(jìn)行放療及化療,待其分期降低后,給予其進(jìn)行介入治療。經(jīng)治療后,患者不適癥狀減輕,病情得到控制。
【基本信息】男、47歲
【疾病類型】小細(xì)胞肺癌
【就診醫(yī)院】銀川市第一人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】化療(依托泊苷注射液、順鉑注射液)+放療+介入治療(放射性粒子植入法)
【治療周期】化療4個(gè)周期,放療30次,介入治療1次,3個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】不適癥狀減輕,病情得到控制
一、初次面診
患者是一位中年男性,有吸煙史30年。就診前1個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽癥狀,考慮為吸煙所致,自行戒煙后,癥狀未見(jiàn)緩解。為求進(jìn)一步治療,遂來(lái)我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查,結(jié)果顯示左肺下葉見(jiàn)軟組織密度影,呈分葉狀改變,大小約5×3.5cm,不均勻強(qiáng)化,周圍支氣管狹窄,提示左肺下葉占位性病變。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查,結(jié)果顯示癌胚抗原及小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物高于正常水平。綜合患者的相關(guān)檢查結(jié)果,考慮惡性腫瘤的可能性大。遂建議患者住院治療,患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后,給患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查,并取部分組織送病理檢查,結(jié)果提示小細(xì)胞癌,遂明確診斷為小細(xì)胞肺癌。給患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查,結(jié)果未見(jiàn)其他轉(zhuǎn)移灶,據(jù)此可判斷患者處于小細(xì)胞肺癌Ⅱ期。
向患者及家屬交代病情,目前小細(xì)胞肺癌壓迫周圍支氣管,建議同步進(jìn)行放療及化療,以縮小病灶?;颊吲c家屬商議后,同意接受治療。隨即給予患者依托泊苷注射液、順鉑注射液,進(jìn)行4個(gè)周期的化療,同時(shí)進(jìn)行放療,共30次。經(jīng)治療后,患者分期降為Ⅰ期。給患者進(jìn)行肺功能檢查,結(jié)果提示難以耐受手術(shù)治療。綜合考慮后,給患者進(jìn)行介入治療,使用方法為放射性粒子植入法,以促進(jìn)病灶縮小。
三、治療效果
化療4個(gè)周期,放療30次后,患者咳嗽癥狀稍有緩解。給其進(jìn)行胸部CT檢查,結(jié)果顯示肺部病灶大小約3.5×2cm,分期降為Ⅰ期。因患者難以耐受手術(shù),所以給予其進(jìn)行介入治療1次。3個(gè)月后復(fù)查,給予患者復(fù)查胸部CT,結(jié)果顯示肺部病灶大小約2×1.5cm,提示治療有效。進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查,結(jié)果未見(jiàn)其他轉(zhuǎn)移,提示患者病情得到控制。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)治療后,病情得到控制,我由衷地為其感到高興,向患者強(qiáng)調(diào)生活中還需注意以下事項(xiàng):
1、飲食宜清淡、易消化,多吃蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物,以及富含維生素的新鮮蔬菜、水果,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物;
2、做好保暖措施,及時(shí)增減衣物,避免受涼導(dǎo)致感冒;
3、堅(jiān)持戒煙原則,同時(shí)遠(yuǎn)離二手煙的刺激,以免導(dǎo)致病情進(jìn)展;
4、保持心情舒暢,避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的刺激。
五、個(gè)人感悟
小細(xì)胞肺癌的病因較為復(fù)雜,通常認(rèn)為與吸煙有關(guān)。本文患者有吸煙史30年,考慮是該病發(fā)生的主要誘因。患者就診時(shí)處于小細(xì)胞肺癌Ⅱ期,經(jīng)過(guò)同步放療及化療后,病灶較前縮小,分期降為Ⅰ期,后經(jīng)介入治療,病情得到控制。
5136
37
10月02
急性支氣管炎的癥狀
急性支氣管炎的癥狀可急可緩,多發(fā)生在的寒冷季節(jié)或者氣候驟變時(shí)?;颊咄笆巧虾粑栏腥镜陌Y狀,如鼻塞、乏力、納差、咽痛等,繼而會(huì)出現(xiàn)咳嗽。部分病人之前會(huì)出現(xiàn)白色的咳痰,到病程2-3天以后可以出現(xiàn)黃色膿性痰。還有一部分病人會(huì)出現(xiàn)全身畏寒、發(fā)熱,體溫高低不一,但往往一般在38℃左右,會(huì)出現(xiàn)乏力、納差、精神不好等全身癥狀。查體一般聽(tīng)診就會(huì)聽(tīng)到呼吸音比較粗,如在有分泌物的時(shí)候肺部可以聽(tīng)診到啰音,但啰音隨著咳嗽以后可能會(huì)變動(dòng),啰音消失或者是啰音的部位可能會(huì)發(fā)生變化。
9.06萬(wàn)
336
09月23
中年大叔患小細(xì)胞肺癌,常年吸煙為主要病因
(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:
患者為54歲的中年男性,常年吸煙,因出現(xiàn)咳嗽癥狀,而來(lái)我院就診。給患者完善查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、經(jīng)皮肺活體組織等檢查,明確診斷為小細(xì)胞肺癌。與患者及家屬溝通病情后,給患者進(jìn)行手術(shù)治療以及化學(xué)藥物治療。經(jīng)治療后,患者不適癥狀減輕,病灶得以去除,病情得到控制。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】小細(xì)胞肺癌
【就診醫(yī)院】銀川市第一人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】手術(shù)治療(肺葉切除術(shù))+化學(xué)藥物治療(依托泊苷注射液、卡鉑注射液)
【治療周期】住院治療7天,4周期化學(xué)藥物治療
【治療效果】病灶得以去除,病情得到控制
一、初次面診
患者是一位中年男性,常年吸煙,有慢性肺炎病史。就診前1個(gè)月咳嗽癥狀,自行服藥治療(具體不詳),癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步治療,遂來(lái)我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查,兩側(cè)胸廓對(duì)稱,氣管通暢、居中。左肺出現(xiàn)軟組織結(jié)節(jié)灶,體積約2×1.5cm,邊界不清,邊緣毛糙,密度欠均勻,提示左肺占位性病變。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查,癌胚抗原高于正常水平。綜合患者的相關(guān)檢查結(jié)果,考慮惡性腫瘤的可能性大。建議住院治療,患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后為明確疾病性質(zhì),完善經(jīng)皮肺活體組織檢查,結(jié)果回報(bào)為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,至此可明確小細(xì)胞肺癌診斷。給患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查,未發(fā)現(xiàn)異常,提示患者處于小細(xì)胞肺癌Ⅰ期,即疾病早期。給患者進(jìn)行基因檢測(cè)、免疫組化檢查,未見(jiàn)異常。
根據(jù)患者病情,考慮手術(shù)治療聯(lián)合化學(xué)藥物治療的效果較好。與患者及家屬進(jìn)行溝通,取得同意后,積極開(kāi)展治療。首先給患者進(jìn)行術(shù)前檢查,確定患者具備手術(shù)條件后,為其進(jìn)行肺葉切除術(shù)。術(shù)后患者安返病房,住院治療第7天,順利出院。
出院1個(gè)月后,患者回院接受化學(xué)藥物治療,使用藥物為依托泊苷注射液、卡鉑注射液,共完成4周期。
三、治療效果
患者住院后順利完成手術(shù),術(shù)后生命體征平穩(wěn),無(wú)特殊不適。住院治療第7天,患者恢復(fù)良好,不適癥狀緩解,予以出院。1個(gè)月后患者如約回院進(jìn)行化學(xué)藥物治療,期間無(wú)惡心、嘔吐、出血等藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。完成4周期治療后,給患者進(jìn)行胸部CT檢查,未見(jiàn)異常。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查,癌胚抗原處于正常水平,提示病情得到控制。
四、注意事項(xiàng)
看到患者經(jīng)治療后病情控制較好,我感到十分欣慰。為了患者在院外能得到良好的照料,我叮囑患者及家屬日常需注意以下幾點(diǎn):
1、出院后給患者提供清淡、易消化的食物,注意補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以滿足機(jī)體日常所需;
2、患者居住的室內(nèi)應(yīng)勤通風(fēng),并保持適宜的溫濕度;
3、注意防寒保暖,因治療后患者體質(zhì)虛弱,易發(fā)生感染,所以應(yīng)根據(jù)天氣變化,及時(shí)增加衣物,避免受涼。
五、個(gè)人感悟
小細(xì)胞肺癌的病因尚不明確,通常認(rèn)為與吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染等因素有關(guān)。本文患者常年吸煙,考慮是該病發(fā)生的主要誘因?;颊呔驮\時(shí)處于小細(xì)胞肺癌早期,雖然經(jīng)過(guò)手術(shù)治療及化學(xué)藥物治療后,不適癥狀緩解,病情得到控制。但在出院后患者還需要加強(qiáng)生活管理,戒掉吸煙的習(xí)慣,同時(shí)遠(yuǎn)離二手煙、汽車尾氣、粉塵等因素的刺激,以免導(dǎo)致病情進(jìn)展。
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31
09月10
加載中
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