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簡介:王軍,鄭州人民醫(yī)院,婦科,主治醫(yī)師。擅長人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)以及稽留流產(chǎn)宮腔鏡的診治,HPV感染、宮頸炎、陰道炎、先兆流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、白帶異常等的診治。
擅長:人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)以及稽留流產(chǎn)宮腔鏡的診治,HPV感染、宮頸炎、陰道炎、先兆流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、白帶異常等的診治。
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王軍醫(yī)生的科普內(nèi)容
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人流后兩個(gè)星期又流血
主要有兩個(gè)方面的原因?qū)е氯斯ち鳟a(chǎn)后兩個(gè)星期出血:第一個(gè)因素人工流產(chǎn),流產(chǎn)不全,一般人工流產(chǎn)后建議7-14天復(fù)查彩超和HCG,大多數(shù)人人工流產(chǎn)后出血在7天內(nèi)干凈,最遲不超過15天。如果復(fù)查彩超里面有明顯殘留或有宮腔積液的情況下,這時(shí)可能會再次出血,一般的口服藥物就能改變。特別是殘留比較大,出血量也比較大,甚至有可能超過月經(jīng)量,這時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行二次清宮。第二方面人工流產(chǎn)后兩個(gè)星期會出現(xiàn)排卵,排卵導(dǎo)致自身內(nèi)分泌改變,可能出現(xiàn)排卵期出血。這時(shí)出血和月經(jīng)量相比較,持續(xù)的時(shí)間和月經(jīng)量都比正常的月經(jīng)要少、要短,建議先到醫(yī)院查彩超和HCG。
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5.73萬
50
12月31
稽留流產(chǎn)后多久能備孕
稽留流產(chǎn)之后有妊娠要求,建議避孕3-6個(gè)月,如果時(shí)間比較短,有可能會再次做人流或?qū)е屡咛グl(fā)育不良,由于內(nèi)膜沒有恢復(fù)好,對胚胎有一定的影響的。據(jù)統(tǒng)計(jì)有67.4%的孕婦于人工流產(chǎn)后兩周可以排卵,如果發(fā)生性生活之后有可能會懷孕。另外,若非意愿妊娠,人工流產(chǎn)次數(shù)比較多,再次妊娠間隔時(shí)間越短,并發(fā)癥也比較多,比如最常見的是出現(xiàn)宮腔粘連。一旦發(fā)生宮腔粘連,子宮內(nèi)膜修復(fù)的相對不好,不利于下次胚胎著床,甚至導(dǎo)致不孕等。
一旦發(fā)生宮腔粘連之后,對有生育要求的女性同志危害比較大,主要是會導(dǎo)致不孕,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量比較少。如果做完流產(chǎn)之后發(fā)現(xiàn)月經(jīng)沒有來,或者是月經(jīng)量比較少,這時(shí)候都要警惕宮腔粘連,宮腔粘連需要行宮腔鏡檢查。
8.40萬
233
12月28
稽留流產(chǎn)手術(shù)疼不疼
稽留流產(chǎn)手術(shù)基本都采用無痛麻醉下進(jìn)行,患者睡5-10分鐘,清醒出來之后手術(shù)都做完了。如果宮腔鏡進(jìn)行操作,手術(shù)時(shí)間基本上不超過10分鐘,一般無痛傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)負(fù)壓吸宮情況下,手術(shù)的時(shí)間一般都在5分鐘之內(nèi),手術(shù)時(shí)間比較短,患者可以耐受。但是建議采取無痛受手術(shù),因?yàn)闊o痛的優(yōu)勢有幾個(gè)方面:
1、患者感覺舒適;
2、消除緊張情緒,消除煩躁情緒;
3、對人流綜合征也有預(yù)防作用,臨床表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)無痛麻醉下人流綜合征反應(yīng)發(fā)生的概率,顯著于是低于一般的人工流產(chǎn)手術(shù)。
5.23萬
77
12月26
引產(chǎn)的嬰兒怎么處理
引產(chǎn)嬰兒指14周以上的胎兒,引產(chǎn)后處理方式有兩種。第一種,如果母親沒有梅毒、乙肝、艾滋等傳染病,孩子如果想自行帶走,簽署自行處理知情同意書可以帶走。
如果產(chǎn)婦有梅毒、艾滋、丙肝、乙肝等任何一項(xiàng)傳染性疾病就不能帶走,由院方強(qiáng)制處理,處理方式與自愿交給院方處理的方式一樣。醫(yī)院一般與當(dāng)?shù)貧浽狃^聯(lián)系,分娩后簽署知情同意書聯(lián)系殯儀館工作人員,將引產(chǎn)后嬰兒火化處理。
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2.75萬
92
11月07
稽留流產(chǎn)清宮要多久
稽留流產(chǎn)由于患者術(shù)前檢查相對較多,檢查時(shí)間較長,一般采取提前預(yù)約。稽留流產(chǎn)普通負(fù)壓吸引時(shí)間是5分鐘左右,如果采取宮腔鏡下清宮,手術(shù)時(shí)間一般5-10分鐘。建議宮腔鏡下清宮,此時(shí)清宮時(shí)間雖相對較長,但清理相對干凈。
上面提及的所謂5-10分鐘是做手術(shù)的時(shí)間,當(dāng)然從病人進(jìn)手術(shù)室到出手術(shù)室的時(shí)間,一般30-40分鐘。這30-40分鐘包括打針輸液,建立靜脈通道,麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和麻醉蘇醒時(shí)間。有些人對麻醉藥物耐受比較差,有可能在常規(guī)劑量的情況下蘇醒時(shí)間較長,導(dǎo)致時(shí)間可能會更長,但是大多數(shù)在35分鐘之內(nèi)基本可以出手術(shù)室。
9.74萬
49
10月24
稽留流產(chǎn)宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)人群
宮腔鏡手術(shù)治療稽留流產(chǎn),沒有明顯的手術(shù)禁忌癥。常見的手術(shù)禁忌癥主要表現(xiàn)在:
1、生殖道炎癥,必須要先治療生殖道炎癥之后才考慮手術(shù);
2、各種疾病的感染期;
3、全身情況不良不能耐受手術(shù);
4、術(shù)前2次體溫在37.5℃以上,均不建議立即手術(shù);
5、子宮小于2個(gè)月的稽留流產(chǎn)病人,一般可以運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行稽留流產(chǎn)清宮術(shù),但是大于2個(gè)月,一般不合適宮腔鏡下清宮術(shù)。一般可以先采用藥物,藥物選擇有米菲司酮聯(lián)合米索前列醇。若藥物流產(chǎn)后仍有不全流產(chǎn),可以在子宮大小合適情況下行宮腔鏡下清宮術(shù),這樣對子宮的內(nèi)膜有很好的保護(hù)作用。
其次,導(dǎo)致傳統(tǒng)非直視清宮手術(shù)失敗的原因可能有比如宮腔粘連,子宮縱隔等特殊情況,這時(shí)候可以適合用宮腔鏡下稽留流產(chǎn)清宮術(shù)。
9.24萬
236
10月19
稽留流產(chǎn)手術(shù)危險(xiǎn)嗎
稽留流產(chǎn)手術(shù),相對一般的瘢痕子宮流產(chǎn)、常規(guī)流產(chǎn)或者較大月份的流產(chǎn)人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。主要是因?yàn)榕咛ネV拱l(fā)育之后導(dǎo)致凝血功能有異常,首先胚胎組織機(jī)化與子宮壁緊密相連,這導(dǎo)致手術(shù)操作困難,有可能無法將宮腔刮干凈。雖然在宮腔鏡下面吸,但是由于粘連比較嚴(yán)重,會有有明顯的殘留。其次死亡的妊娠物與胎盤自融所產(chǎn)生的促凝物質(zhì),促進(jìn)母體血液循環(huán)時(shí)可能引起嚴(yán)重的凝血功能障礙,導(dǎo)致嚴(yán)重出血。
所以在手術(shù)前,必須查血常規(guī)、血小板及凝血功能,同時(shí)還需要查D-二聚體。在手術(shù)前要做好備血準(zhǔn)備,備血并不代表一定要輸血,主要是考慮到手術(shù)安全。同時(shí)如果凝血功能正常,也要口服雌激素類的藥物,增加子宮肌對縮宮素的敏感性。在流產(chǎn)的過程當(dāng)中,一般會給患者縮宮素,做縮宮素的目的就是促進(jìn)子宮收縮,減少出血。
9.34萬
349
09月28
帶避孕套安全還是上環(huán)安全
如果全程戴雙層避孕套跟上環(huán)相比,全程戴雙層避孕套安全系數(shù)要比上環(huán)更高。如果戴雙層避孕套,但不是全程戴,或者是全程戴單層避孕套和上環(huán)相比,上環(huán)的安全系數(shù)可能會更高。
因?yàn)閱螌颖茉刑兹菀壮霈F(xiàn)破裂,一旦破裂就增加了失敗的概率,容易導(dǎo)致懷孕。如果不是全程戴避孕套,在早期排前列腺液里面有少許的精子,少許的精子可能進(jìn)入宮腔里面,跟卵子相結(jié)合導(dǎo)致避孕失敗。
上環(huán)安全系數(shù)還是比較高的,但是也有上環(huán)之后懷孕的,叫帶環(huán)懷孕,在臨床當(dāng)中也是很常見。在日常生活當(dāng)中更推崇全程雙層避孕套避孕,可以減少避孕失敗的概率,同時(shí)可以減少婦女婦科疾病的發(fā)生。
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1.87萬
72
09月26
加載中
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