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王艷麗副主任醫(yī)師

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

病理科

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簡介：王艷麗，浙江大學附屬第一醫(yī)院，病理科，副主任醫(yī)師。擅長乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、膠質瘤、卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌等的臨床病理診斷。擅長免疫組化結果及分子檢測結果的解讀。

擅長：子宮內膜癌、乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、膠質瘤、卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌等疾病的病理診斷。擅長免疫組化結果及分子檢測結果的解讀。

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前列腺癌Gleason評分是什么

Gleason根據前列腺癌的組織學結構，提出了獨特的前列腺癌分級系統(tǒng)，描述了五種前列腺癌的組織學結構。評分的同義詞包括Gleason聯(lián)合分級和Gleason總分，需要對腫瘤的主要成分和次要成分的組織學構型進行判讀，并對每一種構型按照1-5分進行賦值，1分代表分化最好的前列腺癌，5分代表分化最差的前列腺癌。如果腫瘤僅含有一種組織學構型，主要構型和次要構型的賦值相同。舉例：Gleason評分3+4=7分，代表的是前列腺癌的主要成分是3分，次要成分是4分，總分是7分。

肺組織切片檢查指的是病理學檢查，由臨床醫(yī)生取出可疑部位送病理科做成HE切片，由病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察這個病變是炎癥，還是腫瘤。如果是炎癥，是急性炎癥，還是慢性炎癥，有沒有結核、有沒有真菌感染。如果是真菌感染，還要考慮隱球菌、曲菌、毛霉菌等具體情況。如果是腫瘤，病理醫(yī)生還要判斷是鱗狀細胞癌，還是腺癌、還是神經內分泌癌、還是腺鱗癌。根據肺組織切片的病理學診斷結果，由臨床醫(yī)生來制定下一步的治療方案，評估疾病的預后。

前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤，黑人男性的發(fā)生幾率是白人的兩倍。在許多國家中低年齡的發(fā)病率在增加，激素在前列腺的發(fā)生中具有一定的作用。這種疾病不發(fā)生在青春期前就去睪的男性，并且在肝硬化導致雌激素過多的病人中，發(fā)生前列腺癌的幾率降低。還沒能證實本病與飲食、性病、性行為、吸煙或職業(yè)接觸有關。沒有可信的證據表明結節(jié)狀增生的病人發(fā)生前列腺癌的危險性增加。多數(shù)前列腺癌的病例在50歲以后，但也可見于青年人。前列腺癌的發(fā)生率隨著年齡的增加而增加。

大體上一個活動性的胃潰瘍境界清楚，通常為卵圓形或圓形，伴有黏膜皺襞向潰瘍邊緣集中。顯微鏡下典型的活動性慢性消化性潰瘍有四層特殊結構：一、表層為膿性滲出物、細菌和壞死碎屑；二、纖維素樣壞死組織；三、炎性肉芽組織；四、纖維化取代肌層并延伸至黏膜下層，在潰瘍邊緣，黏膜肌層似乎與固有肌層融合。潰瘍底部其他常見的特征有血管內皮下纖維組織增生，導致血管壁增厚和神經束肥大。另外，壞死的表面可以有白色念珠菌感染。

病理檢查 (pathological examination) 分為巨檢和鏡檢。巨檢又稱為大體檢查，是指對送檢病理標本進行肉眼觀察。在巨檢基礎上，切取一定數(shù)量具有代表性的病變組織切作切片（即取材），是進行正確的病理診斷的一個十分重要的環(huán)節(jié)，有時甚至對診斷具有決定性的意義。例如甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫的腺瘤樣結節(jié)的鑒別，完全根據腫瘤的包膜是否完整。有些微小的病變則更有賴于巨檢觀察是否仔細、全面，所以正確的巨檢是做出正確病理診斷的前提。鏡檢指的是在顯微鏡下觀察切片的全貌和結構特征，一般先用低倍鏡有序觀察，然后在高倍鏡下選擇性的觀察細胞的特征。所有的病例標本只有經過鏡檢才能做出最后的結論。通過巨檢和鏡檢作出明確的病理診斷。

子宮內膜癌的發(fā)病年齡從10多歲到80歲，平均年齡是59歲，大多數(shù)為絕經后女性，年輕女性相對少見。只有1%-8%的子宮內膜樣癌發(fā)生于40歲以下的女性，30歲以下的病例非常少見。子宮內膜癌的初始癥狀常常是不規(guī)則的陰道出血，但有少數(shù)病例是無癥狀的偶然發(fā)現(xiàn)。有些子宮內膜癌可能沒有癥狀，并且一生都未被發(fā)現(xiàn)。資料顯示，在尸檢的時候，8996例非子宮內膜癌相關的死亡病例，尸體解剖中發(fā)現(xiàn)了24例子宮內膜癌，而這24例患者沒有子宮內膜癌的相關癥狀。

病理學是研究疾病的病因、發(fā)病機制形態(tài)結構變化，以及因此而引起的功能變化的一門學科，主要是用于揭示疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉化的規(guī)律，是查明疾病本質的一門基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁學科。臨床醫(yī)療實踐中，臨床病理學是迄今為止診斷疾病的最可靠的方法，具有權威性。所以病理醫(yī)生是醫(yī)生的醫(yī)生，在臨床中占有很重要的地位。臨床病理學就是運用病理學的知識和方法，根據臨床送檢的手術標本、活檢標本、細胞學標本等，做出疾病的診斷，尸檢也是臨床病理學的一部分。

病理檢查需要將切下的病變組織、器官做一系列的技術處理，包括在福爾馬林中固定24小時后由病理醫(yī)生進行取材，選取典型的病變部位放進包埋盒里，再進行組織脫水、石蠟包埋、3-4微米切片以及HE染色、封片等。一般制作一張病理切片需要花費24小時，然后再將做好的HE切片交給病理醫(yī)生，用顯微鏡進行觀察并作出診斷。這種檢查方法稱為常規(guī)石蠟切片，是病理檢查中最常用的方法，所以術后的病理最少需要三天的時間。有些特殊的病例需要進一步的特殊染色和免疫組織化學染色，還需要1-2天。病理活檢一般需要三個工作日，手術標本需要五個工作日。另外還有一些標本，比如骨標本、骨髓標本需要脫鈣處理，前后可能需要十幾個工作日的時間。

加載中

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