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人的一生有兩副牙齒，乳牙和恒牙。6個月左右，下頜乳中切牙開始萌出，到2歲半左右20顆乳牙萌出齊全，乳牙期一直持續(xù)到6歲。當下頜中切牙和六齡齒萌出后，進入乳恒牙交替期。除第一、第二磨牙外，其余恒牙均在相應的乳牙位置上替代萌出。12歲左右，28顆恒牙萌出齊全進入恒牙期。許多人一生只有28顆恒牙，也有一部分人到了18歲左右，智齒即第三磨牙開始萌出，萌出數量1-4顆不等。因此人一共有恒牙28-32顆。

立式牙就是智齒。生長于上下頜骨的最后方，往往因為頜骨位置的不足而萌出異常。橫著長的立式牙即水平阻生牙。對于高位和中位水平阻生的智齒，只需解除鄰牙的阻力就行了。常常采取劈開近中的牙冠，再分開拔除冠和根就行了。對于低位埋伏的水平阻生牙就需要解除牙齒上方軟組織阻力，骨阻力以及鄰牙阻力。常常選擇牙齦切開、翻瓣、去骨、和劈冠的手術方法。拔除分開的牙齒后再縫合創(chuàng)口。

蛀牙臨床檢查時一般可以發(fā)現齲壞，當齲壞達牙本質深層時，往往有酸甜刺激痛和冷熱痛，當齲壞達牙髓腔引起牙髓炎時，冷熱刺激痛加劇，并伴有放射痛、自發(fā)痛和夜間劇烈疼痛。當牙髓炎末期繼發(fā)根尖炎時，會有患牙咬合痛、叩痛?；鹧兰囱乐苎?，是牙齒周圍組織的病變。臨床檢查患牙可探及牙周袋及大量齦上齦下結石?；鹧捞弁磿r常常伴有松動，牙齦腫脹、易出血，咬合干擾或咬合痛。

當齲齒尚未侵犯牙神經時，只需去除齲壞組織，一次性充填治療，不同的充填材料不同的價格。前牙充填常選用顏色接近天然牙的樹脂，普通光敏樹脂200元左右每顆，納米樹脂一般400元左右每顆。后牙充填常選用玻璃離子，進口富士九、富士二價格約200元左右每顆。當齲齒累及牙神經時，就需行根管治療。根管治療一個根管充填需300-400元左右每顆。一般前牙單根管，前磨牙1-2個根管，后牙3-4個根管，補一顆牙就需300-1600元每顆。

牙齒咬合時耳朵附近痛是顳下頜關節(jié)功能紊亂的一個表現。顳下頜關節(jié)是全身唯一一對聯動關節(jié)，常常因為外傷、大張口、咬合關系不正常、偏側咀嚼以及精神因素等導致其功能或器質性病變。臨床表現為耳朵附近關節(jié)區(qū)壓痛、咬合痛、張口彈響、以及張口受限和張口偏斜等關節(jié)運動障礙。一般及早治療，疾病不發(fā)展到器質性病變階段，愈后往往良好。避免大張口，避免咬合硬物，局部熱敷、理療、針灸，還可以口服消炎痛、氨基葡萄糖膠囊等止痛、修復關節(jié)功能的藥物。

腮腺炎可以分為流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎，飲食也不同。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染。主要表現為一側或兩側腮腺以耳垂為中心腫大，邊界不清，疼痛伴發(fā)熱。病程7-10天，有自愈性。流腮常見并發(fā)癥有腦膜腦炎，睪丸炎等。因此治療主要是抗病毒治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。飲食以流質或軟食為主，多補充水和能量，避免吃酸性食物，減少唾液分泌?；撔匀傺资羌毦腥疽穑３Ｒ蛉俜置跈C能減弱，導管口堵塞所致。癥狀為一側腮腺紅腫，壓痛，腮腺導管口有膿性分泌物，實驗室檢查白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。需抗感染治療，飲食可吃酸性食物促進唾液分泌，腫脹消退。

兒童在換牙期常常會出現，恒牙已經萌出但乳牙卻沒有脫落，看上去像兩排牙齒，即乳牙滯留。造成雙排牙原因很多，最主要的是食物過于精細，乳牙的咀嚼力量弱，頜骨對乳牙根的刺激減弱，牙根吸收緩慢。恒牙到了萌出時期，乳牙不能正常脫落，占據恒牙的位置就會形成雙排牙。造成雙排牙的原因還有乳牙齲壞過重，牙根吸收障礙，以及咬唇、咬舌等不良習慣造成。因為雙排牙不僅會影響刷牙質量，導致口腔衛(wèi)生差，還會影響面容。所以應該盡早拔除滯留的乳牙，讓恒牙有位置萌出。此外，還應叮囑患兒家長讓孩子在換牙期多吃粗糧，多啃玉米、甘蔗、蘋果等食物，加速乳牙牙根吸收。

智齒拔除后1-2天局部腫痛屬于正常的術后反應，2-3天就會恢復正常。如果術后3-4天，拔牙創(chuàng)口劇烈疼痛，檢查拔牙創(chuàng)內空虛，有灰白色假膜，考慮為干槽癥。可在局麻下徹底搔刮創(chuàng)腔，3%雙氧水和生理鹽水沖洗后放置碘仿紗條，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物。如果智齒拔除后，疼痛仍然不能緩解，特別一到晚上疼痛加劇，可能是鄰近的第二磨牙患了牙髓炎，此時，第二磨牙需要做根管治療。