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子宮內(nèi)膜息肉，大多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)異常，比如月經(jīng)淋漓不盡持續(xù)10天、20多天，或者是經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道出血，即各種出血都會發(fā)生。有些也僅表現(xiàn)為白帶的異常，比如白帶量多、色黃、異味，或伴隨有下腹墜痛、白帶增多、性生活后出血。 出現(xiàn)腹痛、白帶增多，主要是因為在出血的過程中合并有感染，比如子宮內(nèi)膜炎等，從而加重了并發(fā)的癥狀，甚至可導(dǎo)致不孕或者流產(chǎn)。在治療方面，我們首先應(yīng)綜合考慮內(nèi)膜息肉的大小、對妊娠的影響，以及患者月經(jīng)異常的表現(xiàn)癥狀。單發(fā)的、直徑＜1cm的、不影響生育的，或者是沒有月經(jīng)異常的，可以選擇期待觀察。 但是在期待觀察的過程中，建議密切隨訪以及復(fù)查。而對于影響妊娠，或合并有月經(jīng)異常的多發(fā)息肉、單發(fā)較大的情況下，宮腔鏡是評價和治療子宮內(nèi)膜息肉的常規(guī)的手段，方式有刮除和電切兩種。即宮腔鏡為了治療也是為了診斷。如果病理檢查明確是子宮內(nèi)膜息肉，則屬于一種良性病變，一般情況不需要下一步處理，但需要患者密切隨訪以及復(fù)查。

正常子宮內(nèi)膜的厚度大概是5-10mm，如果排卵之前子宮的內(nèi)膜厚度不能達到7mm，可以定義為子宮內(nèi)膜薄。也會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的容受性出現(xiàn)明顯下降，妊娠率也會明顯降低。子宮內(nèi)膜厚度如果＞8mm，可認為胚胎種植的成功率明顯升高。實際上子宮內(nèi)膜的厚度在4-5mm，也可以妊娠。即子宮內(nèi)膜薄是影響受孕的一個可能性因素，可能會造成流產(chǎn)增加，誘發(fā)婦科疾病，以及造成不孕不育，但并不是說子宮內(nèi)膜薄就一定不能受孕。子宮內(nèi)膜的厚度7mm，如果出現(xiàn)在排卵之前，受孕可能會受到影響。如果是不孕患者，子宮內(nèi)膜的厚度只有7mm，則建議積極治療。如果沒有合并任何病史，沒有特殊的月經(jīng)異常等改變，可以選擇觀察，建議自然受孕，受孕的概率也并不會非常低。

子宮內(nèi)膜的息肉，如果是單發(fā)的、直徑＜1cm的息肉，大多數(shù)是由于子宮內(nèi)膜局部雌激素水平過高而導(dǎo)致，可以自動跟隨子宮內(nèi)膜的脫落、排出、縮小，甚至消失，如果B超提示發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉，是單發(fā)的，直徑小的，可在下一次月經(jīng)干凈之后再明確診斷，如果下一次復(fù)查已經(jīng)消失，即內(nèi)膜息肉本身病灶很小，通過月經(jīng)周期每個月內(nèi)分泌水平的調(diào)整，以及患者生活方式的改變，或者中醫(yī)藥的綜合治療，息肉可以跟隨子宮內(nèi)膜脫落、縮小或者消失，雖然有一定的自然消退率，但是一般不會超過30%，而且即使消失，仍然需要密切的隨訪跟復(fù)查，因為本身與我們的內(nèi)分泌水平密切相關(guān)，而內(nèi)分泌水平每個月都會有周期性的調(diào)整，故保持健康的生活方式，對調(diào)整有一定幫助。不能經(jīng)常熬夜，不能長期服用雌孕激素類的藥物，比如避孕藥，或者是患者自行購買的成分不明的減肥藥物等，這些藥物是否會帶有一定的誘發(fā)性，我們都不能明確。因此在保持健康的生活方式之下，大家如果出現(xiàn)以上情況，要及時來醫(yī)院復(fù)查，并聽從醫(yī)生的建議，合理地調(diào)整生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)。

子宮內(nèi)膜的增生，包括復(fù)雜性增生、非典型增生，這兩者是子宮內(nèi)膜腺癌的癌前病變，其發(fā)生率比子宮內(nèi)膜癌高3倍。即在臨床上，子宮內(nèi)膜增生的病人更高，發(fā)病率也更高。如果在B超檢查之下，我們發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜有增厚，回聲不均勻，則與子宮內(nèi)膜增生高度相關(guān)，可高度懷疑存在子宮內(nèi)膜的過度增生。如果反復(fù)有子宮內(nèi)膜增生的病史，或者反復(fù)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血的患者，我們建議盡快行診斷性的刮宮術(shù)，將子宮內(nèi)膜取出，去做病理檢查，以早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的癌變。如果子宮內(nèi)膜的增厚，一直都伴有不規(guī)則的陰道出血或者排液，患者到婦科?？凭驮\的時候，一定要跟醫(yī)生詳細交代病史的情況。另外，絕經(jīng)后女性的子宮內(nèi)膜厚度不應(yīng)該超過5mm。故在子宮內(nèi)膜有增厚的情況下，應(yīng)到婦科專科就診，進一步去做檢查，包括有尿妊娠檢查、B超等進一步地完善，以明確病情?；蛘呖梢猿檠词欠裼泻喜⒇氀约案腥?，如果手術(shù)情況允許時，應(yīng)盡快做診斷性的刮宮手術(shù)，以排除內(nèi)膜的病變。

子宮內(nèi)膜的厚度正常為5-10mm，一般子宮內(nèi)膜的厚度如果＞12mm，建議到婦科進行進一步的?？茩z查。如果內(nèi)膜的度將近30mm，則要警惕是不是出現(xiàn)內(nèi)膜的病變。因為在超聲檢查之下，內(nèi)膜厚度過厚、或者有形態(tài)改變，提示與內(nèi)膜的增生高度相關(guān)。一旦出現(xiàn)內(nèi)膜的增生，則需要排除是不是合并有內(nèi)膜的病變，比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生，以及子宮內(nèi)膜癌等。子宮內(nèi)膜息肉是一種良性病變。而子宮內(nèi)膜的增生分為很多種，其中復(fù)雜性增生、非典型增生，是內(nèi)膜癌的高危因素，較內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險高出3倍。因此，如果內(nèi)膜超過30mm，建議盡快至婦科專科就診，進一步排查內(nèi)膜病變。醫(yī)生會結(jié)合病史，結(jié)合B超形態(tài)、內(nèi)膜厚度形態(tài)等變化去判斷。如果已經(jīng)合并有不規(guī)則的陰道出血及排液，建議盡快進行診斷性刮宮，將內(nèi)膜取出進行病理的診斷。

子宮內(nèi)膜的厚度正常是5-10mm不等，隨著月經(jīng)周期而出現(xiàn)正常的變化。如果排卵之前內(nèi)膜厚度＜7mm，即為非正常生理性的子宮內(nèi)膜偏薄，因為排卵之前，如果內(nèi)膜厚度＜7mm，子宮內(nèi)膜的容受性會明顯下降，妊娠率就會降低。如果內(nèi)膜厚度＞8mm，則胚胎種植的成功率會明顯升高。但是內(nèi)膜厚度＞11mm，則建議到婦科進行進一步的?？茩z查。 內(nèi)膜厚度是否正常，不僅要看厚度，還要結(jié)合形態(tài)是否有改變來判定。通過詳細的病史決定下一步的治療，如果合并不正常的陰道出血及排液，建議進一步做診刮手術(shù)，或?qū)m腔鏡檢查。內(nèi)膜厚度及形態(tài)改變有很多種，比如會有內(nèi)膜過度增生，或者內(nèi)膜息肉，如果是單個且是小的息肉，例如息肉＜1cm，也沒有合并月經(jīng)異常的改變，則可以選擇觀察。

子宮內(nèi)膜炎，是一種子宮內(nèi)膜炎性的改變。目前治療主要采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合的治療，其效果最佳。具體治療方法如下： 1、西醫(yī)治療：因為是一種炎癥性的病變，故主要選擇有效的抗菌素進行抗感染治療，同時也包括宮腔內(nèi)給藥、清除異物等； 2、中醫(yī)治療：包括中藥治療、針刺治療、灌腸，及物理治療。 西醫(yī)治療主要是通過血液或者宮腔分泌物細菌培養(yǎng)，來選擇有效的抗菌素。宮腔內(nèi)給藥可以給西藥，也可以給中藥。中醫(yī)治療在中藥、針刺、灌腸、物理治療等方面都具有非常獨特的優(yōu)勢，尤其是我們省中醫(yī)院的各種針刺、灌腸、物理治療、各種院內(nèi)制劑，以及特色療法。同時，還有非常重要的一點，是炎性病變需要結(jié)合生活方式的改變進行治療，注意性生活的衛(wèi)生，同時提高機體免疫力。因為急慢性的子宮內(nèi)膜炎可以相互轉(zhuǎn)化，如果急性子宮內(nèi)膜炎沒有及時規(guī)范治療，可能轉(zhuǎn)變成慢性。而慢性子宮內(nèi)膜炎在一定誘發(fā)因素之下，或者是當(dāng)機體免疫力下降的時候，可能會出現(xiàn)急性的子宮內(nèi)膜炎，因此在子宮內(nèi)膜炎的治療上面，一定要及時、規(guī)范、足療程地進行治療。

我們通常所說的子宮內(nèi)膜回聲欠均勻，指的是超聲影像學(xué)的診斷。該描述通常只會在B超報告上面才能發(fā)現(xiàn)，指的是子宮內(nèi)膜的形態(tài)變化。內(nèi)膜厚度不僅會有周期性的改變，形態(tài)也呈周期性的改變。 當(dāng)子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不規(guī)則的剝脫、炎癥，甚至出現(xiàn)粘連，或者有過度增生，或形成息肉，都會使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化并表現(xiàn)為強回聲的狀態(tài)。強回聲的狀態(tài)在B超檢查中，會出現(xiàn)回聲不均勻的表現(xiàn)。出現(xiàn)回聲不均勻不一定是有問題，應(yīng)結(jié)合病史去判斷，如果合并有不規(guī)則的陰道出血或者排液，則說明回聲不均勻可能有問題。 這類問題包括內(nèi)膜粘連、子宮息肉，或者是過度增生。息肉是一種良性病變，但是子宮內(nèi)膜過度增生，比如復(fù)雜性增生、非典型增生，則有子宮內(nèi)膜癌變的風(fēng)險。內(nèi)膜增厚回聲不均勻和內(nèi)膜增生高度相關(guān)，雖然并不等于癌，但仍需要警惕是否有癌變的風(fēng)險。