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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患者是一位45歲中年男性，因出現(xiàn)進(jìn)行性加重的咳嗽、咳痰癥狀，并伴有胸悶，而來(lái)我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，不能排除是惡性病變。于是給予患者進(jìn)行肺葉切除術(shù)，術(shù)中病理檢查結(jié)果證實(shí)為肺鱗癌。隨后給予患者4個(gè)周期的化學(xué)藥物治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制。 【基本信息】男、45歲 【疾病類(lèi)型】肺鱗癌 【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 【就診時(shí)間】2021年6月 【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)）+化學(xué)藥物治療（紫杉醇注射液、順鉑注射液） 【治療周期】住院治療10天，化學(xué)藥物治療4個(gè)周期，1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查 【治療效果】病情得到控制 一、初次面診 患者是一位中年男性，就診時(shí)訴1年前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，因工作繁忙，未予重視。于當(dāng)?shù)卦\所進(jìn)行藥物治療后（具體不詳），癥狀稍好轉(zhuǎn)，但仍有發(fā)作，未根治。就診前1個(gè)月，患者自覺(jué)胸悶，且咳嗽、咳痰癥狀有加重的趨勢(shì)，為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示左肺下葉出現(xiàn)大小約1.5cm×1.2cm的腫物，呈分葉狀，不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見(jiàn)多發(fā)小血管影，鄰近胸膜略牽拉，提示左肺下葉占位性病變，惡性病變可能性大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原高于正常范圍。為明確腫物性質(zhì)，將患者收入院，進(jìn)行下一步診查。 二、治療經(jīng)過(guò) 入院后，為明確疾病性質(zhì)，給患者進(jìn)行穿刺活檢，結(jié)果回報(bào)為肺鱗癌，至此可明確疾病診斷。給患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，未見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶。綜合以上檢查結(jié)果，可判斷患者處于肺鱗癌Ⅰ期。 與患者及家屬溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，以清除病灶?；颊弑硎就?，于是給患者完善血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、心電圖等術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，可排除手術(shù)禁忌。在全身麻醉狀態(tài)下，進(jìn)行肺葉切除術(shù)，術(shù)中將切除組織送病理檢查，結(jié)果支持肺鱗癌診斷，切緣干凈。 術(shù)后給予患者預(yù)防性化學(xué)藥物治療，使用藥物為紫杉醇注射液、順鉑注射液，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠起到良好的抗腫瘤功效。 三、治療效果 患者于我院順利完成手術(shù)，腫瘤病灶被清除，患者不適癥狀也得到了緩解。住院治療第10天，患者恢復(fù)良好，予以出院?；瘜W(xué)藥物治療4個(gè)周期后，患者腫瘤標(biāo)志物檢查顯示癌胚抗原已降至正常范圍。1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，給予患者胸部CT、骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見(jiàn)新發(fā)轉(zhuǎn)移灶，提示患者病情得到控制。 四、注意事項(xiàng) 患者經(jīng)過(guò)治療后，病情得到控制，我由衷地為患者感到高興，同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)生活中還需注意以下事項(xiàng)： 1、日常注意防寒保暖，外出時(shí)佩戴口罩，早晚及時(shí)增加衣物，避免受涼誘發(fā)肺部感染，影響身體恢復(fù)； 2、注意休息，保證足夠的睡眠，早睡早起，避免熬夜、過(guò)度勞累； 3、飲食宜清淡、易消化，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以免加重臨床不適癥狀； 4、注意情緒的調(diào)節(jié)，保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，避免因疾病而出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等不良情緒； 5、出院后要定期復(fù)查CT，以評(píng)估是否出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。 五、個(gè)人感悟 本文患者工作繁忙，在出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀后，未第一時(shí)間來(lái)院就診。好在未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病灶較小，經(jīng)手術(shù)治療及化學(xué)藥物治療后，病情得到控制。借此病例提醒大家，應(yīng)加強(qiáng)自我觀察，一旦出現(xiàn)如本文患者一樣的不適癥狀，以及痰中帶血、胸悶、體重下降等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

肺淤血通常見(jiàn)于左心衰竭患者，因患者心臟收縮力下降，導(dǎo)致通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)入心臟的血流不能有效回收，從而在肺內(nèi)淤滯，從而出現(xiàn)呼吸困難，張口呼吸，大汗淋漓，甚至咳嗽出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰等表現(xiàn)。在做心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)左心室收縮功能下降，x片或肺部ct可發(fā)現(xiàn)雙肺出現(xiàn)白色高密度影。心功能改善后，肺淤血引發(fā)的臨床癥狀可獲得改善。

肺組織本身存在淋巴結(jié)，其分部在兩肺中央的縱隔和肺內(nèi)肺泡間隔。生理狀況下淋巴結(jié)存在是正常的。若出現(xiàn)“淋巴結(jié)腫大”或者其他非生理性改變，就需要追尋淋巴結(jié)病變的原因。常用的診療方法首選：肺部增強(qiáng)ct，若病情需要還需考慮進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺活檢。通過(guò)病理學(xué)診斷來(lái)判斷出現(xiàn)淋巴結(jié)異常的根本原因。從而明確診斷。當(dāng)然如果能上傳病史或影像學(xué)資料有助于更好的判斷。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 本篇病例患者為48歲中年男性，因出現(xiàn)刺激性干咳的癥狀，而來(lái)我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為肺鱗癌。于是為患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中將病灶完整切除，病理結(jié)果未見(jiàn)癌細(xì)胞出現(xiàn)周?chē)斑h(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 【基本信息】男、48歲 【疾病類(lèi)型】肺鱗癌 【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年1月 【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)） 【治療周期】住院治療8天，定期復(fù)查 【治療效果】病情得到控制 一、初次面診 張先生，48歲，就診時(shí)表示近期出現(xiàn)了刺激性干咳的癥狀，原以為是吸煙過(guò)多導(dǎo)致，但停止吸煙3天后，癥狀仍未緩解，故來(lái)我院就診。經(jīng)詢(xún)問(wèn)得知，患者有吸煙史20余年，每天吸煙15支左右。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺占位性病變，大小約2.1×1.8cm，周?chē)馨徒Y(jié)未見(jiàn)腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原185.6ng/ml，高于正常范圍。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，初步考慮為肺癌。于是將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。 二、治療經(jīng)過(guò) 入院后，為明確患者疾病性質(zhì)，給予其進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果回報(bào)為肺鱗癌。為明確腫瘤是否出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，給予患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶。綜合以上檢查結(jié)果，可明確診斷患者為肺鱗癌，處于早期。 與患者溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，并通過(guò)術(shù)中病理檢查，決定下一步治療方案，患者表示同意。隨即為患者進(jìn)行肺葉切除術(shù)，術(shù)中將切除組織送病理檢查，結(jié)果符合術(shù)前診斷，切緣干凈，提示病灶被徹底清除。 三、治療效果 患者手術(shù)順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。住院治療第8天，患者一般情況良好，刺激性干咳的癥狀減輕，手術(shù)傷口愈合佳，遂予以出院。定期復(fù)查期間，患者腫瘤標(biāo)志物、胸部CT等檢查未見(jiàn)明顯異常，提示病情控制良好，腫瘤未出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。 四、注意事項(xiàng) 患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分開(kāi)心，我囑咐患者平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)： 1、由于手術(shù)切除了病變的肺葉，因此回家后應(yīng)進(jìn)行肺功能鍛煉，如吹氣球、深呼吸等，以防止肺功能下降； 2、平時(shí)應(yīng)適量進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉，但不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)； 3、保持良好、樂(lè)觀的心態(tài)，不要出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等情緒； 4、注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩的食物，以免引起不適； 5、出院后要注意定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括腫瘤標(biāo)志物、胸部CT等，以監(jiān)測(cè)病情變化。 五、個(gè)人感悟 肺鱗癌的病因至今尚未完全闡明，但可能與吸煙、遺傳等因素有關(guān)。本例患者出現(xiàn)肺鱗癌，考慮與其長(zhǎng)期吸煙有關(guān)，好在患者就診時(shí)尚處于病情早期，經(jīng)手術(shù)治療后，病情得以控制，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)。因此我提醒大家，應(yīng)嚴(yán)格戒煙，也要避免吸入二手煙，以免影響肺部健康。

肺曲霉菌病是呼吸系統(tǒng)近年來(lái)較為高發(fā)的真菌性感染。其臨床表現(xiàn)分為三種類(lèi)型：曲霉球、變態(tài)反應(yīng)性肺曲霉病、侵襲性肺炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)咯血、喘息、呼吸困難等，曲霉菌病的治療時(shí)間長(zhǎng)，半年到一年半不等，療程需要根據(jù)患者胸部ct變化評(píng)價(jià)。如果是曲霉球，建議手術(shù)切除，術(shù)前需外科醫(yī)生充分評(píng)估，如果反復(fù)咯血，在手術(shù)切除基礎(chǔ)上還需要評(píng)估是否做血管栓塞術(shù)。

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，通常是某些肺部疾病的早期信號(hào)。判斷磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)首先需要完善一個(gè)HRCT（薄層掃描），看清楚磨玻璃結(jié)節(jié)影的形態(tài)、與周?chē)?、肺泡等之間的關(guān)系。同時(shí)需要結(jié)合患者病史做出綜合判斷。磨玻璃結(jié)節(jié)的出現(xiàn)在“良性”或“惡性”疾病中均有可能出現(xiàn)，有條件和能力的醫(yī)院可以對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺活檢，若選擇動(dòng)態(tài)觀察隨訪(fǎng)，需3-6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)ct及hrct，若磨玻璃出現(xiàn)實(shí)性趨勢(shì)，建議早期手術(shù)干預(yù)。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 本篇病例患者為49歲中年男性，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，而來(lái)我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，診斷為肺鱗癌，病情處于Ⅱ期。于是為患者進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)為控制腫瘤發(fā)展，術(shù)后給予其化療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。 【基本信息】男、49歲 【疾病類(lèi)型】肺鱗癌 【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 【就診時(shí)間】2020年5月 【治療方案】手術(shù)治療（肺癌根治術(shù)）+化療（紫杉醇注射液、順鉑注射液） 【治療周期】住院治療9天，化療4個(gè)周期 【治療效果】患者病情得到控制 一、初次面診 張先生，49歲，就診時(shí)表示有吸煙史20余年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，曾自行口服止咳化痰類(lèi)藥物治療（具體不詳），但癥狀并未緩解，遂來(lái)我院就診。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果提示未見(jiàn)明顯異常，代表機(jī)體未出現(xiàn)感染。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果見(jiàn)右肺上葉有一磨玻璃樣結(jié)節(jié)，大小約為3.8×3.2cm，邊緣呈毛刺狀，密度不均勻，同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，考慮肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原升高。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，考慮肺癌的可能性大。遂將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。 二、治療經(jīng)過(guò) 入院后，給予患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，結(jié)果回報(bào)為鱗癌，伴同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至此可明確診斷患者為肺鱗癌。為了明確病情分期，給予患者進(jìn)行腹部CT、骨掃描、顱腦磁共振等檢查，結(jié)果未見(jiàn)轉(zhuǎn)移病灶。綜合上述檢查結(jié)果，判斷患者處于肺鱗癌Ⅱ期。 明確診斷后，向患者及家屬交代病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，并配合內(nèi)科治療，以控制病情發(fā)展。患者與家屬商議后，同意接受上述治療方案。于是為患者進(jìn)行肺癌根治術(shù)，術(shù)中病理檢查結(jié)果提示為鱗癌，切緣干凈，遂順利結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后1個(gè)月，給予患者化療4個(gè)周期，藥物選用紫杉醇注射液、順鉑注射液，以抑制腫瘤細(xì)胞分裂、生長(zhǎng)、繁殖。 三、治療效果 患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后一般情況良好，手術(shù)切口愈合佳，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第9天，患者未有特殊不適癥狀，目前已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。 化療4個(gè)周期后，患者一般情況良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，血細(xì)胞指標(biāo)正常。定期復(fù)查期間，患者病情平穩(wěn)，腫瘤未見(jiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)跡象。 四、注意事項(xiàng) 患者經(jīng)過(guò)綜合治療后，病情得以控制，我感到十分欣慰。同時(shí)為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)： 1、加強(qiáng)飲食管理，飲食宜清淡、易消化，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，注意補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡； 2、治療期間如果出現(xiàn)不適癥狀，要及時(shí)來(lái)院復(fù)查，以免癥狀加重； 3、保持樂(lè)觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)減輕自身壓力，不要出現(xiàn)消極心理； 4、平時(shí)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體抵抗力； 5、要注意遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT、頭部CT等，以監(jiān)測(cè)病情變化，評(píng)估是否出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。 五、個(gè)人感悟 肺鱗癌為臨床常見(jiàn)的非小細(xì)胞肺癌，該病若處于Ⅱ期，則仍有手術(shù)機(jī)會(huì)，可通過(guò)手術(shù)治療以及內(nèi)科治療，控制腫瘤發(fā)展，使病情達(dá)到臨床治愈。其中內(nèi)科治療的方法眾多，包括免疫治療、化療、放療、靶向治療等。本例患者采取手術(shù)聯(lián)合化療的方式，治療效果良好。