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簡(jiǎn)介:郝繼英,冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū),麻醉科,副主任醫(yī)師。中共黨員,曾在首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院疼痛科進(jìn)修學(xué)習(xí)疼痛診療,多次參加全國(guó)及省級(jí)麻醉、疼痛年會(huì),各種疼痛診療學(xué)習(xí)班,擅長(zhǎng)各種臨床麻醉及急危重癥病人的搶救。近幾年致力于各種急慢性疼痛疾病的診療,取得了良好的效果。參加工作至今,多次獲得三八紅旗手、三八紅旗標(biāo)兵、先進(jìn)工作者等榮譽(yù)稱號(hào)。在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文多篇,獲得冀中能源峰峰集團(tuán)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1次,三等獎(jiǎng)1次。著有《骨科麻醉技術(shù)》、《危重病癥麻醉技術(shù)》、《胸外科麻醉》等著作,任主編、副主編。
擅長(zhǎng):各種臨床麻醉及急危重癥病人的搶救。
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3.
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郝繼英醫(yī)生的科普內(nèi)容
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全麻手術(shù)后多久清醒
全身麻醉如果藥量控制合適,一般在停藥5-10分鐘,病人就可以完全清醒。麻醉蘇醒期是從停止追加全身麻醉藥,到患者意識(shí)完全恢復(fù)到正常的時(shí)段。全身麻醉的蘇醒期還分為吸入麻醉的蘇醒和靜脈麻醉的蘇醒。影響吸入麻醉的蘇醒速度的因素有:一是吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù),血?dú)夥峙湎禂?shù)越小的清醒越快;第二是麻醉時(shí)間,時(shí)間越短清醒越快;第三是肺泡通氣量,在一定范圍內(nèi),肺泡通氣量越大者清醒越快。靜脈麻醉的蘇醒有賴于藥物在體內(nèi)的再分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中,麻醉藥的濃度下降到一定程度后,患者才開(kāi)始蘇醒。影響靜脈麻醉蘇醒速度的因素有幾方面:第一是藥物的半衰期,半衰期越短清醒越快;第二是麻醉的時(shí)間和藥物用量,時(shí)間越長(zhǎng)和用藥量越大的,麻醉蘇醒越慢;第三是影響藥物代謝和排泄的因素,如藥物主要是經(jīng)肝臟代謝的,肝功能不全的患者蘇醒就較慢,藥物在腎臟排泄,腎功能不全的患者,蘇醒就較慢,體溫較低,可以降低所有藥物的代謝率,使麻醉蘇醒期相應(yīng)的延長(zhǎng)。
11.09萬(wàn)
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12月09
心臟驟停病人的搶救用藥
心臟驟停病人的搶救用藥應(yīng)該根據(jù)原因不同,使用的藥物也不同。根據(jù)心電圖及聽(tīng)診,電擊無(wú)效的室顫及室速,可以給予腎上腺素1mg靜推,可以在3-5min后重復(fù)給藥,逐漸增到5mg。嚴(yán)重的低血壓,可以給予腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺或者去甲腎上腺素。代謝性酸中毒合并高鉀,可以給予10%葡萄糖酸鈣或者碳酸氫鈉。除顫后仍存在室顫的,可以使用胺碘酮。心臟驟停病人搶救必須要抓緊時(shí)間,最好在有效的4-8分鐘之內(nèi)能夠復(fù)蘇成功,讓病人心臟復(fù)跳,搶救成功幾率比較高。
播放語(yǔ)音
3915
77
12月03
靜脈麻醉打什么部位呢
靜脈麻醉一般是通過(guò)術(shù)中建立靜脈通路,將麻醉藥物注射到人身體中,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制。臨床表現(xiàn)為患者意識(shí)消失、全身痛覺(jué)消失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛,這種抑制是完全可逆的。當(dāng)藥物被代謝或者排出體外后,患者的神志、感覺(jué)和各種反射逐步恢復(fù)。目前,靜脈麻醉都是在手術(shù)室建立靜脈通路,最常用的是雙上肢靜脈,一般采用橈靜脈或者正中靜脈。如果是特別肥胖的病人,上肢靜脈不好顯示或者被破壞的情況下,也可以使用下肢靜脈。當(dāng)手術(shù)結(jié)束,停止靜脈推注麻醉藥物后,藥物被機(jī)體快速清除,約5-10分鐘,絕大多數(shù)患者能夠清醒。
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10月29
搶救骨折傷員時(shí)注意什么
搶救骨折傷員時(shí),應(yīng)該注意首先確認(rèn)病人骨折的部位,嚴(yán)重出血的位置有沒(méi)有血管損傷、神經(jīng)損傷等。確認(rèn)部位后,要保證搬動(dòng)的時(shí)候不讓損傷部位再出現(xiàn)活動(dòng),以免造成新增的損傷,如骨折斷端刺傷血管、神經(jīng)、軟組織等,造成病情惡化。重要部位的骨折,如上頸椎、顱骨骨折,搬動(dòng)的時(shí)候更應(yīng)該謹(jǐn)慎,最好在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行搬動(dòng)。發(fā)現(xiàn)骨折傷員的時(shí)候,一定要仔細(xì)檢查是否合并有其他部位的損傷,如腹部?jī)?nèi)臟損傷,應(yīng)該引起足夠的重視,以免延誤病情。
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97
10月08
過(guò)敏性休克的搶救措施
過(guò)敏性休克是一種比較嚴(yán)重的危及到病人生命安全的并發(fā)癥。當(dāng)發(fā)生過(guò)敏性休克的時(shí)候,要立即停止使用引起過(guò)敏的藥物,使病人平臥開(kāi)始搶救,立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml,如果癥狀不緩解,每隔半個(gè)小時(shí)可以再皮下注射0.3-0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期,如果是在手術(shù)間內(nèi)有靜脈通路的情況下,可以直接靜脈推注。
如果發(fā)生呼吸心跳驟停,應(yīng)該立即進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇。注射0.1%腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物,這種藥物具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排血量、松弛支氣管平滑肌的作用。
其次就是氧氣吸入,因?yàn)楹粑艿揭种茣r(shí),要進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸或面罩、皮球,建立人工通氣道,肌肉注射尼可剎米,洛貝林等呼吸興奮劑,喉頭水腫應(yīng)該考慮氣管切開(kāi)。最后是使用氫化可的松或地塞米松等糖皮質(zhì)激素,具有抗過(guò)敏作用,較快地緩解癥狀。
9.10萬(wàn)
420
09月22
靜脈麻醉的方法
靜脈麻醉的方法包括基礎(chǔ)麻醉和靜脈全身麻醉,具體如下:
1、基礎(chǔ)麻醉是指手術(shù)前消除患者的緊張情緒和意識(shí),為其它的麻醉方法創(chuàng)造條件,比如術(shù)前肌注咪達(dá)唑侖或安定,可以使患者有順行性遺忘作用。基礎(chǔ)麻醉本身無(wú)鎮(zhèn)痛功效,必須配合其它麻醉方法才能實(shí)施;
2、靜脈全身麻醉是麻醉藥經(jīng)靜脈注入體內(nèi),通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉。這種全身麻醉藥具有鎮(zhèn)痛作用,可以單獨(dú)使用,也可以配合吸入麻醉。目前我們較多采用靜吸復(fù)合麻醉,就是吸入一定的麻醉藥物,再加上靜脈全身麻醉,這樣配合使用,可以減少麻醉藥的使用量,增加安全性,使患者在較短時(shí)間內(nèi)停藥后迅速蘇醒。
9.40萬(wàn)
120
09月11
骶管麻醉的方法
骶管麻醉是通常所說(shuō)的硬膜外麻醉的一種,是將麻醉藥物注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔,脊神經(jīng)根受到阻滯,使該神經(jīng)根支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用,統(tǒng)稱為椎管內(nèi)麻醉。根據(jù)注入位置不同,可分為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外阻滯、腰硬聯(lián)合麻醉和骶管阻滯麻醉。骶管阻滯是經(jīng)骶裂孔穿刺,將局麻藥注入骶管腔,以阻滯骶脊神經(jīng),屬于硬膜外阻滯的一種,主要適用于直腸手術(shù)、肛門和會(huì)陰部手術(shù),也可應(yīng)用于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的腹部手術(shù)。常用的局麻藥物有1%-1.5%利多卡因,或0.5%羅哌卡因,注入局麻藥15-20ml即可滿足骶管阻滯麻醉的要求。
10.16萬(wàn)
412
04月23
嗎啡的副作用
嗎啡的副作用很多,目前較常見(jiàn)的幾種包括:
1、嗎啡具有成癮性,如果反復(fù)使用對(duì)病人身體有一定的損傷;
2、對(duì)呼吸中樞有明顯的抑制作用,并且有組胺釋放作用,會(huì)引起支氣管痙攣;
3、嗎啡可以使小動(dòng)脈、小靜脈擴(kuò)張,使外周阻力降低,回心血量減少,引起低血壓;
4、嗎啡會(huì)引起惡心、嘔吐、嗜睡、便秘、排尿困難、膽絞痛,以及全身瘙癢、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)。
現(xiàn)在嗎啡的用藥量越來(lái)越少,被其它相應(yīng)的藥物代替。如果出現(xiàn)了嗎啡相應(yīng)的不良反應(yīng),可以對(duì)癥處理,比如惡心嘔吐,可以用胃復(fù)安,防止便秘可以用緩瀉劑,排尿困難引起尿潴留可以插導(dǎo)尿管等。
12.71萬(wàn)
172
加載中
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