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老年人隨著年齡增長(zhǎng)，他的骨質(zhì)會(huì)變疏松，就像老百姓比喻木頭發(fā)朽很脆，很容易骨折，不用多大暴力就可以引起骨折。比如坐板凳坐空或者打噴嚏、彎腰、端鍋，只要腹部持重或腰部受力的動(dòng)作，都會(huì)讓腰椎骨折。但往往普通X線(xiàn)是拍不出來(lái)骨折的，需要做核磁通過(guò)水腫信號(hào)來(lái)判斷是否有骨折。老年人特別注意腰部的受傷，腰疼首先要考慮做核磁。預(yù)防椎體的骨質(zhì)疏松，平常要補(bǔ)鈣。但是，并不是補(bǔ)多少鈣，就能吸收多少鈣，還要適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，曬曬太陽(yáng)，加上維生素D等綜合性的抗骨質(zhì)疏松治療。臨床上常用的藥，比如唑來(lái)膦酸鈉、利塞膦酸鈉、鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑等藥物，都是比較常用的。

椎壓縮性骨折的治療，首先看壓縮程度有多大，低于1/3可以考慮保守治療，高于1/2可能需要手術(shù)。骨折以后首先要禁食水，因?yàn)檠倒钦垡院髸?huì)形成后腹膜血腫，會(huì)影響腸蠕動(dòng)，如果不禁食水，最終會(huì)引起腸梗阻。所以，腰椎骨折的病人必須禁食水，等到通氣和大小便都正常以后，才開(kāi)始正常飲食。保守治療就是絕對(duì)臥床休息，可以仰臥位，骨折處可以墊枕頭，幫助傷椎復(fù)位，這是保守治療。還有骨塊突入椎管的骨折、有神經(jīng)癥狀的骨折必須手術(shù)，需要切開(kāi)減壓，用釘棒固定。釘棒固定因?yàn)樽甸g沒(méi)有做融合，待傷椎骨折愈合穩(wěn)定以后，釘棒必須取出。

脊柱骨折合并截癱必須手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間應(yīng)該是急診手術(shù)，越早越好。因?yàn)榧顾枭窠?jīng)受壓時(shí)間越長(zhǎng)，恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)。但是，截癱癥狀恢復(fù)到什么程度，其實(shí)在受傷當(dāng)時(shí)已經(jīng)決定，比如脊髓有沒(méi)有斷，都已經(jīng)決定能不能恢復(fù)，恢復(fù)到什么程度。另外受傷部位很重要，比如是脊髓受傷，還是馬尾神經(jīng)受傷，都不一樣。相對(duì)來(lái)說(shuō)，下腰椎的骨折合并有截癱癥狀，恢復(fù)比較好；圓錐以上的骨折合并截癱，恢復(fù)比較差。脊柱骨折合并截癱的手術(shù)就是減壓固定，首先擴(kuò)大椎管，恢復(fù)脊柱椎管的容積，然后用釘棒固定，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。必要時(shí)傷椎內(nèi)需要植骨，然后傷椎周邊需要植骨，達(dá)到椎體的穩(wěn)定性。手術(shù)目的并不是修復(fù)受傷的脊髓，而是擴(kuò)大椎管，給神經(jīng)恢復(fù)最寬松的環(huán)境。

腰椎間盤(pán)突出癥壓迫神經(jīng)腿麻治療方案，首先是保守治療，絕對(duì)臥床、牽引，可以靜脈輸脫水消腫的藥，比如甘露醇、甘油果糖，中藥有中成藥七葉皂苷鈉之類(lèi)的。可以打營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)的藥牛痘疫苗，就是神經(jīng)妥樂(lè)平這類(lèi)的藥物，這是保守治療。如果經(jīng)保守治療無(wú)效，可能就要手術(shù)。手術(shù)有很多種手術(shù)方法，微創(chuàng)的方法有射頻消融、椎間孔鏡，還有做融合固定，比如通道MIS-TLIF，做責(zé)任間隙的融合固定，還可以開(kāi)放做融合固定。還有最傳統(tǒng)、最根本的手術(shù)就是開(kāi)窗減壓，這些都可以解決腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)引起的下肢麻木。