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如果是新生兒感染的乙肝，可能90%都變成慢性，10%慢慢會恢復(fù)。嬰幼兒1歲以上，到12歲之前感染乙肝，可能30%表現(xiàn)慢性，60%-70%都會好。成人感染乙肝就完全不一樣，90%和感冒一樣，好就會完全好了，只有10%或5%會轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴Ｒ话愕牟∪诉€是可以存活時間較長的，畢竟只有5%-10%的人會轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不斡不牟∪擞?0%左右會轉(zhuǎn)化為肝癌。如此推算，慢乙肝變成肝癌的概率還是只有百分之幾十。所以乙肝患者能活多久不一定，有的終身都沒有問題，還有10%的病人會變成肝硬化、肝癌。不能很確切地說到底能活多久，大部分人都是還好的。

小三陽或大三陽，其實是一個很通俗的說法，即老百姓經(jīng)常說的。平常去檢查有沒有乙肝，會查乙肝五項。第一項表面抗原，第二項表面抗體，第三項e抗原，第四項e抗體，第五項核心抗力。乙肝e抗原為陰性，e抗體是陽性，是小三陽，是大多數(shù)人群感染乙肝以后，必須經(jīng)歷的過程。首先感染乙肝，都是大三陽，慢慢會轉(zhuǎn)成小三陽，只是時間不一樣，有的人是花了半年，有人花了幾十年才轉(zhuǎn)成小三陽。在轉(zhuǎn)成小三陽過程中，會有一部分反復(fù)的炎癥刺激，病毒發(fā)生復(fù)制，從而導(dǎo)致肝臟損傷，會有肝硬化的趨勢。小三陽的病人更容易得肝硬化，因為感染乙肝時間要長，年齡相對要大。所以判斷是否為乙肝小三陽，主要是乙肝兩對半的結(jié)果，e抗原為陰性是小三陽。如果e抗原是陽性，就是大三陽。

酒精性肝硬化，首先要知道它的病因是喝酒引起的。但很多人喝酒也不導(dǎo)致肝硬化，而很多人喝酒會發(fā)生肝硬化，說明這個人他對酒精的代謝是有問題的。同時酒也是一種特殊的藥，在服用中藥的時候，可能會有影響，這種人對藥物是比較敏感的。酒精肝硬化的用藥，和普通肝硬化的用藥有90%是相同的，主要是補氣、活血、通絡(luò)、軟堅散結(jié)。但是因為其肝臟已經(jīng)肝硬化，對解毒的功能差一點，所以使用中藥時會盡量減少一些破氣，和容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、肝陽上亢的藥，盡量以疏肝、平肝、理氣活血為主。有些對肝臟有毒的中藥，最好是不要用，因為肝臟已經(jīng)受損了，對這方面可能比較敏感。

慢乙肝病人的飲食，我們要求不是很高。如果肝功能正常，飲食是正常的。平時吃什么就吃什么，什么都要吃，但什么東西也不能吃太多，即為正常的飲食。但是肝臟有損傷了，轉(zhuǎn)氨酶高了，這個時候飲食要清淡一點，要吃容易消化一點的稀飯，面條，粥等，瘦肉、雞蛋、魚湯等菜也是可以吃的。但很油的東西還是不能吃，因為消化不了，另外，還要強調(diào)兩點，一是慢乙肝的病人一定不能喝酒，這個很重要。因為病毒在活動，導(dǎo)致肝臟有損傷了，再一喝酒，酒精要肝臟代謝，就加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，所以一定不能喝酒。第二點是不要熬夜，熬夜對肝臟是有損傷的，因為我們是有證據(jù)的，像我們醫(yī)生肝功能正常的，有時熬夜后一查轉(zhuǎn)氨酶，都幾十，比正常值高兩倍，所以熬夜對肝臟的損傷也是很大的。我們只強調(diào)這兩點，不要喝酒，不要熬夜。

去肝火，喝茶的范圍還是比較廣，一般是清肝泄熱或者疏肝的藥，比如平常見的菊花茶，如杭菊花，能起到清肝明目瀉火的作用。還有金銀花茶，金銀花有清熱解毒，瀉火的作用。還有飲食的療法，比如綠豆湯，綠豆湯能清肝、利濕。 食物可以吃些芹菜，芹菜有清肝瀉火明目的作用。主要推薦的是金銀花茶，還有菊花茶。很多病人說我肝不好，我吃點什么藥，其實不一定光要吃藥。中醫(yī)里面有一句話，藥補不如食補，食補不如神補，肝病一說到吃藥我們都很緊張，因為吃進的藥都要肝臟代謝，還不如吃點食物，在吃的食物里面加一點疏肝的、清肝的。 先看肝臟是什么情況，如果是肝氣郁結(jié)，就用疏肝的藥，如果是肝火上炎就用清肝的藥，如果是肝陰不足，可以吃點枸杞子來滋補肝陰，所以最好的是用食療。 還有一點重要的，養(yǎng)肝一定要保持心情舒暢，即把事情看淡一點，有些事沒有什么大不了的。因為人生的事很多，比如經(jīng)歷三周臺風(fēng)以后，生活中的事都沒什么，有時候走在路上就被風(fēng)刮走了，所以在面對痛苦的時候，就會覺得生活中的事是很平淡的，保持心情舒暢很重要，這是養(yǎng)肝的一個很好的辦法。

肝硬化腹水吐血，主要是我們常說的上消化道出血，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫嘔血?；颊咔享g帶以上部位的出血，我們叫上消化道出血，因為食管和胃底靜脈的血管，是通過門靜脈回流而流到肝臟，肝臟硬化后，門脈血管的壓力增高，導(dǎo)致后面的小血管，比如食管胃底靜脈發(fā)生曲張，曲張時就像我們的手一樣。而正常的時候胃底血管是看不到的，但是一旦肝硬化以后，胃底血管都是一根一根很粗地凸顯出來，壓力大后會和水管一樣，會導(dǎo)致破裂，這時候就會出現(xiàn)嘔血。嘔血主要是因為血液的壓力變大，食管、胃底靜脈的血管破了而引起，和普通潰瘍引起的出血是不一致的。潰瘍是一個創(chuàng)面，并沒有損傷大的血管，肝硬化是損傷了比較大的血管，是嘔血的性質(zhì)。

慢性病的定義比較大，慢性乙型病毒性肝炎，包括普通慢乙肝，即肝功能正常的、慢乙肝輕中重度的，及乙肝肝硬化的，都屬于慢乙肝的范疇。如果是肝功能正常的慢乙肝，做了B超又沒發(fā)現(xiàn)明顯的肝硬化，或者沒有明顯的肝癌家族史，暫時不用治療。我們主要是看轉(zhuǎn)氨酶，及肝臟B超的結(jié)果。如果轉(zhuǎn)氨酶異常，轉(zhuǎn)氨酶大于80U/L，第一個檢測為大三陽，DNA又大于10的5次方，或者小三陽的DNA大于10的4次方，這個時候需要積極抗病毒治療。如果做B超，比如三年前做了一個乙肝B超，慢乙肝的情況很好，過三年做B超時發(fā)現(xiàn)有肝硬化的趨勢了，這個時候要積極治療。所以說一旦有肝臟損傷，有肝臟疾病進展的證據(jù)以后，一定要積極治療。但治療的時間可根據(jù)實際情況調(diào)整，如果是大三陽，要治療到肝功能正常，DNA指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，從大三陽變成小三陽，再吃三年左右的藥物。如果是小三陽，可能就需要終身治療，肝硬化也不能停藥。

慢性乙型病毒性肝炎是可以徹底治愈的，但不是說大部分。 像我們平常成人感染乙肝，90%和普通感冒一樣，能完全好，還有15%-10%人就變成慢性。還有一個數(shù)據(jù)是每年有5%的慢乙肝病人不治療，自己會慢慢好。 比如肝功能逐漸正常，DNA轉(zhuǎn)陰，更多的是表面抗原的消失。或者以前有乙肝，也沒治療再去檢查，也沒有乙肝了。所以符合治療標(biāo)準(zhǔn)的病人，包括轉(zhuǎn)氨酶是異常的，肝功能異常的，DNA陽性的病人，要看用的是什么藥物，5%左右的病人可以完全治好，但是時間可能要長，至少是3-5年以上，才能完全治好。 一般的病人，可能吃3-5年的藥，大三陽變成小三陽，再吃三年就可以停藥。但有一部分病人是小三陽，就需要長期治療。尤其是有一部分人，吃藥的時候很好，但把藥一停掉，過段時間又會復(fù)發(fā)，這部分病人肯定是要長期治療的，因為他一停藥又復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)幾次后就會產(chǎn)生肝硬化，需要長期治療。