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腎功能衰竭尿肌酐400已進(jìn)入失代償期，患者相繼出現(xiàn)貧血、水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，此時(shí)患者需要給予保腎、排濁治療，給予口服尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、海昆腎喜膠囊等，同時(shí)低蛋白飲食結(jié)合a-酮酸治療，控制肌酐生長(zhǎng)速度。同時(shí)避免加重因素，避免受寒感染、避免腹瀉及劇烈嘔吐等，此時(shí)容易合并高血鉀、高血磷，需要控制高鉀、高磷飲食。對(duì)于腎功持續(xù)惡化速度較快者，需要行替代治療前準(zhǔn)備。

腎功能衰竭如果是早期出現(xiàn)浮腫，如性質(zhì)較輕，可以暫時(shí)不用利尿劑。如果水腫較重，可以根據(jù)血漿白蛋白情況，選擇單純給予利尿劑，如呋塞米20～40ml靜脈注射，或托拉塞米10～20mg靜脈注射。如血漿白蛋白低，可以先補(bǔ)充人血白蛋白注射液后再給予利尿劑，同時(shí)需關(guān)注離子情況。對(duì)于晚期出現(xiàn)鈉水潴留明顯者，則需要透析治療(血液透析或腹膜透析)。

腎結(jié)石喝可樂(lè)不會(huì)對(duì)病情有好處，可樂(lè)中含有的碳酸相反會(huì)對(duì)機(jī)體造成不良后果?？蓸?lè)的配料為糖、碳酸水（二氧化碳和水）、焦糖、磷酸、咖啡因等。雖然研究表現(xiàn)咖啡因可促進(jìn)腎臟機(jī)能，排出體內(nèi)多余的鈉離子，提高排尿量，改善腹脹水腫，有一定的利尿作用。但是可樂(lè)對(duì)于結(jié)石的排出及抑制結(jié)石的生成沒(méi)有明確作用，相反進(jìn)食大量的可樂(lè)對(duì)胃腸造成不良影響，其含有的熱量高，可造成肥胖等。

尿膽原2+提示患者存在肝臟疾病、溶血性貧血及其他溶血性疾病，紅細(xì)胞破壞過(guò)多或膽紅素代謝障礙，結(jié)合膽紅素在血中潴留。結(jié)合膽紅素排入腸道在細(xì)菌的作用下轉(zhuǎn)化為尿膽原，經(jīng)門(mén)靜脈入體循環(huán)后，尿膽原從腎小球?yàn)V出和腎小管排出后，導(dǎo)致尿膽原增高。隨著溶血及肝細(xì)胞破壞的嚴(yán)重程度增加，結(jié)合膽紅素產(chǎn)生越多，黃疸越明顯，尿膽原生成也相應(yīng)增多，病情也越發(fā)嚴(yán)重。

腎盂炎即腎盂腎炎，指上尿路感染，分為急性腎盂腎炎及慢性腎盂腎炎。腎盂腎炎的感染途徑多為上行感染，其次為血行感然。急性腎盂腎炎的患者除有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀外，多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、乏力等全身癥狀。尿常規(guī)示白細(xì)胞增高，存在白細(xì)胞管型。血常規(guī)顯示血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，嚴(yán)重可出現(xiàn)腎周膿腫和腎乳頭壞死。慢性腎盂腎炎影像學(xué)檢查可顯示腎盂腎盞變形，雙腎大小不一。

腎病綜合征的診斷不包括血尿、高血壓、腎功能改變等。腎病綜合征主要診斷條件為大量蛋白尿(尿蛋白大于3.5g/d)，低蛋白血癥(血漿白蛋白小于30g/L)，次要條件為高脂血癥和水腫。腎病綜合征不同于腎小球腎炎，其水腫為腎病性水腫，主要產(chǎn)生原因?yàn)榇罅康鞍啄?24小時(shí)尿蛋白甚至達(dá)10g)，造成低蛋白血癥，其水腫多見(jiàn)于身體低垂部位。其因?yàn)樗c潴留也可造成高血壓，但高血壓不作為診斷依據(jù)。

蛋白質(zhì)攝入過(guò)多可能造成蛋白代謝產(chǎn)物增高，出現(xiàn)血中含氮廢物產(chǎn)生過(guò)多，血肌酐和尿素氮濃度增高。如果沒(méi)有腎病，控制蛋白入量后，外源性蛋白質(zhì)逐漸減少，慢慢血肌酐和尿素氮即可恢復(fù)。如果患者存在原發(fā)腎病，大量攝入蛋白質(zhì)后會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，腎小球?yàn)V過(guò)蛋白量增加，尿中蛋白含量增加后導(dǎo)致腎臟的損傷，有時(shí)損傷是不可逆的，此時(shí)需要嚴(yán)格控制入量后應(yīng)用保腎藥物。

引起尿毒癥的原因很多。多見(jiàn)于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎、腎病綜合征、梗阻性腎病、小管間質(zhì)性腎病、以及先天性或遺傳性腎病等引起的慢性腎臟病隨著病情的發(fā)展會(huì)進(jìn)入尿毒癥階段。以往慢性腎小球腎炎居多，目前糖尿病性腎病和高血壓性腎損傷呈上升趨勢(shì)。也有一些尿毒癥患者是急性腎功能衰竭導(dǎo)致的，如急進(jìn)性腎小球腎炎、流行性出血熱腎炎綜合征等。