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歐陽珍榮副主任醫(yī)師
郴州市第一人民醫(yī)院
兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）
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簡介：歐陽珍榮，郴州市第一人民醫(yī)院，兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU），副主任醫(yī)師。主攻小兒急救、危重癥搶救，以及小兒咳嗽、小兒哮喘、小兒支氣管炎、小兒支氣管肺炎、小兒肺炎、小兒肺炎支原體肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、兒童反復(fù)呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)疾病診治，掌握小兒支氣管鏡技術(shù)。發(fā)表論文5篇。
擅長：小兒急救、危重癥搶救，以及小兒咳嗽、小兒哮喘、小兒支氣管炎、小兒支氣管肺炎、小兒肺炎、小兒肺炎支原體肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、兒童反復(fù)呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)疾病診治，掌握小兒支氣管鏡技術(shù)。
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歐陽珍榮醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻25期
兒童血液凈化適應(yīng)癥
兒童血液凈化的適應(yīng)癥主要包括兩大類，第一類是腎臟相關(guān)性疾病，比如急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭，在急性或者慢性腎功能衰竭合并嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿紊亂的時(shí)候，或者是明顯的液體超負(fù)荷循環(huán)充血的時(shí)候。第二大類是非腎臟原因引起的疾病，在兒科常見就是毒物或者藥物中毒、MODS多臟器功能障礙的患者，以及ARDS急性呼吸窘迫綜合征的患者，還有一大類就是免疫相關(guān)性疾病，如自身免疫性腦炎、溶血尿毒綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)疾病。經(jīng)過常規(guī)退熱處理，退熱效果不好的病人也可以適用血液凈化技術(shù)。
8.73萬
472
12月26
什么是肺不張
肺不張指的是一個(gè)或者多個(gè)肺葉或者肺段的容積或者含氣量減少，引起肺不張的原因有很多：
1、常見主要是氣道的堵塞，或者有異物、肉芽、腫塊的堵塞；
2、外源性的因素引起支氣管、氣管的壓迫，引起不張，常見的有腫大的淋巴結(jié)或者縱隔內(nèi)的腫塊壓迫氣管、支氣管引起不張；
3、由于大量的胸腔積液或者是氣胸引起肺組織的壓迫，引起肺不張。肺不張?jiān)谂R床中比較常見，早期如果不張的面積比較小，可能沒有很明顯的呼吸系統(tǒng)的相關(guān)表現(xiàn)，但是，如果不張的面積比較大或者起病比較急，可能會出現(xiàn)氣促、呼吸困難、發(fā)紺的相關(guān)的臨床表現(xiàn)。
9.46萬
290
12月22
呼吸窘迫綜合征如何治療
呼吸窘迫綜合征首先要治療引起呼吸窘迫綜合征的原發(fā)病，如果是嚴(yán)重感染引起，就需要抗感染治療，盡早選用有效的抗生素，控制感染；如果是膿毒性休克引起，就需要積極擴(kuò)容、抗休克改善組織的灌注。如果由于創(chuàng)傷引起，就需要積極清理創(chuàng)口。急性呼吸窘迫綜合征，最主要的治療是通氣治療，兒童的急性呼吸窘迫綜合征，通過普通的鼻導(dǎo)管或者是面罩給氧，不能改善其缺氧的狀態(tài)，需要進(jìn)行機(jī)械通氣，對于比較輕的急性呼吸窘迫，即ARDS的病人，可以選用無創(chuàng)的輔助通氣CPAP，對于比較嚴(yán)重或者CPAP不能緩解的病人，需要對患兒進(jìn)行氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)的機(jī)械通氣。針對ARDS的患者通氣，采用高PEEP低潮氣量的保護(hù)性的肺通氣策略。如果經(jīng)過長頻的呼吸機(jī)達(dá)不到理想的效果，可以采用高頻或者用體外膜肺進(jìn)行治療；也可以選擇相應(yīng)的藥物治療，比如可以適當(dāng)補(bǔ)充肺泡表面活性物質(zhì)。針對急性呼吸窘迫綜合征，隨著血液凈化技術(shù)的進(jìn)步，在更多的重癥ARDS的病人治療過程中，會使用血液凈化技術(shù)。血液凈化可以清除體內(nèi)過多的炎癥介質(zhì)，減少炎癥介質(zhì)對肺或者其他臟器功能的損傷，也可以通過血液凈化的超濾作用清除體內(nèi)多余水分，減輕肺水腫。針對ARDS的病人也需要予以營養(yǎng)支持的對癥支持治療。
5.37萬
456
12月16
寶寶有肺不張?jiān)趺粗委?/div>
寶寶肺不張，首先要了解引起肺不張的原因。引起肺不張的原因有很多，比如氣道阻塞、支氣管肺炎、痰液分泌比較多、比較黏稠堵塞氣道，首先需要予以抗感染治療，控制肺部的炎癥減少分泌物產(chǎn)生；可以選用化痰的藥物稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排出。還可以予以患兒體位引流，讓肺不張的部位位于最上側(cè)有利于痰液的排出。對于痰液很黏稠不容易咳出，或者經(jīng)過常規(guī)的內(nèi)科治療效果不佳的肺不張，也可以選用支氣管鏡治療，可以通過支氣管鏡直接吸出堵塞氣道的分泌物。對于其他原因引起的肺不張，比如由于肉芽或者腫瘤占位引起氣道堵塞，引起的肺不張，需要在介入下做相應(yīng)的治療使氣道通暢。另外，對于由于胸腔積液或者是大量的氣胸引起的肺不張，要行胸腔穿刺、引流甚至做閉式胸腔引流緩解肺不張。
7.27萬
221
12月01
兒童重癥肺炎合并心衰如何治療
重癥肺炎合并心衰是指在重癥肺炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)患兒心率增快，一般嬰兒大于180/min，幼兒大于160/min，明顯的呼吸增快大于60/min、患兒煩躁不安、面色發(fā)紺、心臟聽診心音低鈍、奔馬律，肝臟增大以及出現(xiàn)尿少的情況，這種情況診斷為重癥肺炎合并心力衰竭。針對重癥肺炎合并心衰，治療如下：
1、積極糾正缺氧，給予氧療、鼻導(dǎo)管吸氧，必要時(shí)可以予以機(jī)械通氣；
2、對患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，減少患者哭鬧不安；
3、針對心衰可以選用適當(dāng)?shù)乃幬镉枰詮?qiáng)心治療，可以選用利尿劑減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)用血管活性藥物減輕周圍血管阻力，從而減輕心臟后負(fù)荷。
7.71萬
351
11月16
纖維支氣管鏡痛苦嗎
纖維支氣管鏡檢查是否痛苦，取決于給患兒做纖維支氣管鏡所采取的麻醉方式。如果采用全麻靜脈復(fù)合麻醉，患兒不會感覺到痛苦，如果采用利多卡因局部浸潤麻醉的方式，有可能患兒在術(shù)中可能會出現(xiàn)不適，比如咳嗽、支氣管痙攣等相關(guān)表現(xiàn)，但是，在術(shù)前會給予患兒適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜處理，以減輕不適。臨床過程中，很多患兒在做完支氣管鏡以后，都沒有感覺。所以，做纖維支氣管鏡，相對于患兒是比較安全的，痛苦比較小。
9.63萬
356
膿毒癥如何治療
膿毒癥的治療首先要針對其病因進(jìn)行治療，即抗感染。強(qiáng)調(diào)在診斷的早期使用有效的抗生素予以治療，針對嚴(yán)重的膿毒癥或者膿毒性休克的患者，甚至需要兩種抗生素聯(lián)用以達(dá)到盡量覆蓋可能的相應(yīng)病原菌的目的。針對膿毒癥、膿毒性休克，很重要的治療目的就是要改善患者的循環(huán)，改善組織的灌注就需要予以擴(kuò)容治療。在臨床過程當(dāng)中會給患兒建立多個(gè)靜脈通道，予以快速的補(bǔ)液擴(kuò)容，在快速的擴(kuò)容的過程中，需要監(jiān)測患者的生命體征，實(shí)時(shí)評估患者的心肺功能以及擴(kuò)容的效果。經(jīng)過有效的擴(kuò)容以后，患兒的血壓或者是組織灌注還是不好，可能需要予以血管活性藥物，提高患者的血壓，改善血管的舒縮功能，改善組織灌注；針對膿毒癥、膿毒性休克引起的其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，比如ARDS，需要予以呼吸機(jī)輔助呼吸。如果引起急性腎功能衰竭，需要予以血液凈化相關(guān)治療，也需要對其加強(qiáng)營養(yǎng)支持，對癥支持治療。
5.72萬
245
10月29
小孩肺炎嚴(yán)重嗎
小兒肺炎是兒科的常見病，但也是引起嬰幼兒死亡的很重要的原因。小兒肺炎的輕重可能取決于以下幾方面的原因：
1、患兒的基礎(chǔ)，如果基礎(chǔ)比較差的患兒得了肺炎可能會表現(xiàn)比較重，比如先天性心臟病的患兒，重度營養(yǎng)不良的患兒以及一些存在免疫功能缺陷病的患兒；
2、取決于引起感染的病毒的毒力以及對藥物的反應(yīng)性，如果引起感染的病原菌毒力越強(qiáng)，可能病情越重，對藥物耐藥可能治療效果不好；
3、取決于肺炎是否合并有相關(guān)的并發(fā)癥，比如合并急性心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征或者引起急性腎損傷，肺炎的預(yù)后就會差。
10.66萬
155
10月04
加載中
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