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垂體瘤的治療其實是綜合性治療，也是多學(xué)科合作的治療，主要分為三類，第一手術(shù)、第二藥物、第三化療。每種治療方法有利有弊，如何選擇是需要內(nèi)分泌科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生共同協(xié)作完成。一般會根據(jù)瘤體的大小、激素分泌情況以及瘤體對周圍組織損傷情況來決定手術(shù)方案，所以垂體瘤的治療是個體化的治療。目前大部分臨床上垂體瘤的患者首選手術(shù)治療，輔以藥物治療以及化療。而手術(shù)治療在臨床上又分為經(jīng)蝶竇、開顱兩種方法，到底是經(jīng)蝶竇還是開顱是根據(jù)瘤體大小與周圍組織結(jié)構(gòu)情況來決定。一般來講瘤體比較大、對周圍組織有影響的首選開顱手術(shù)，而瘤體小、對周圍組織影響小、對周圍血管影響小的首選經(jīng)蝶竇手術(shù)。泌乳素瘤和其他的垂體瘤不一樣，泌乳素瘤患者首選藥物治療。常用溴隱亭、卡麥角林，其他的TSH瘤、生長激素瘤、ACTH瘤首選手術(shù)治療。

首先了解一下什么是垂體瘤，垂體瘤是一組由垂體前葉、后葉以及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。臨床發(fā)病率比較高，一般來說男性略多于女性，通常發(fā)病年齡都在青壯年時期，會影響到患者的生長發(fā)育，以及學(xué)習(xí)工作能力。所以一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及早到醫(yī)院進行治療。泌乳素垂體瘤是由于垂體泌乳素細胞分泌過量的泌乳素引起的下丘腦-垂體疾病中的一種。其典型臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不孕、高泌乳素血癥以及垂體占位性病變。泌乳素垂體瘤在臨床上發(fā)病率比較高，女性病人多于男性，但是女性患者一般表現(xiàn)為微腺瘤，而男性患者大部分為垂體大腺瘤。一旦出現(xiàn)泌乳素垂體瘤，要立即到醫(yī)院就診，且一定要首先就診于內(nèi)分泌科。

一般來講，2/3的患者在早期都有頭痛，頭痛主要表現(xiàn)在眼眶后、前額、雙側(cè)太陽穴附近。頭痛在早期一般程度比較輕，呈間歇性發(fā)作。引起頭痛主要是因為垂體瘤位于顱底的蝶鞍內(nèi)，而蝶鞍周圍是密閉的骨質(zhì)，只有垂體瘤上方是有韌性的蝶鞍、鞍膈，所以腫瘤沒有辦法向兩邊生長，只能向上生長，而向上生長侵犯蝶鞍之后，引起顱內(nèi)壓增高，從而引起頭痛。但是當腫瘤突破蝶鞍之后，顱內(nèi)壓驟然降低，從而頭痛就可以明顯緩解。所以病人往往是一次劇烈頭痛之后，頭痛就緩解了。建議病人出現(xiàn)頭痛立即就診。

一般來講垂體瘤患者完善檢查不是頭顱CT，也不是頭顱磁共振，而是一定要做垂體鞍區(qū)的磁共振平掃加增強。磁共振從影像學(xué)上首先可以在T1下呈低信號，而在T2呈高信號。增強之后，腫瘤可以看到明顯的強化病灶，有些還可以看到對鞍區(qū)周圍，例如海綿竇、視交叉出現(xiàn)侵犯的影像學(xué)表現(xiàn)。所以臨床上只要出現(xiàn)頭部不適，如頭痛、視力下降、視野缺損或者惡心、嘔吐，建議完善垂體磁共振，不是頭顱磁共振，而是垂體磁共振平掃加增強。

臨床工作中經(jīng)?？梢耘龅揭暳ο陆邓鶎?dǎo)致的一些表現(xiàn)。有些病人在早期可能僅出現(xiàn)視力下降，并沒有出現(xiàn)視野缺損，所以往往延誤了早期診斷以及早期治療，而等到病人出現(xiàn)視野缺損，或者頭痛，甚至危及生命，出現(xiàn)昏迷的情況才就診，往往延誤了病情。有些人因為年齡增大，認為視力下降可能是老花眼，還有些病人認為是近視所致，所以沒有及時到醫(yī)院看病，而是配老花鏡、配近視眼鏡，認為解決了問題。還有些病人在眼科就診，醫(yī)生一查沒發(fā)現(xiàn)什么問題，可能也遺漏了這個病。所以在臨床上，對于不明原因的視力下降需要立即就診，如果通過眼科處理之后，例如配戴眼鏡、老花鏡、近視眼鏡，病人視力下降仍然沒有緩解，這種情況下高度考慮顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤，需要完善鞍區(qū)的磁共振平掃加增強。另外，最簡單的檢查辦法，就是把一個手捂住一邊眼睛，會發(fā)現(xiàn)看東西的這個眼睛外側(cè)看不見，鼻尖一側(cè)的視力完好，這個情況下基本上可以確診顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤。

垂體瘤患者手術(shù)之后如果病情穩(wěn)定可以妊娠，但是需要密切觀察垂體的相關(guān)激素。而且懷孕之后有些藥物需要停藥。垂體瘤停藥要注意孕期觀察，首先留意病人有沒有在妊娠過程中突發(fā)頭痛，或者是突發(fā)視力下降、視野缺損，如果出現(xiàn)這種情況，需要立即完善垂體的磁共振平掃加增強，而且在整個孕期過程中需要定期監(jiān)測視野，妊娠之后，垂體瘤的藥物需要停掉。這些藥物本身沒有明顯致畸作用，晚期有些垂體瘤可以增大，對于大腺瘤的患者建議最好手術(shù)之后再懷孕。而在分娩之后仍然需要定期復(fù)查垂體相關(guān)激素以及垂體磁共振檢查。

垂體瘤在臨床上主要有四大癥候群： 1、跟垂體瘤分泌的異常激素有關(guān)，例如泌乳素瘤可以引起女性患者出現(xiàn)閉經(jīng)，出現(xiàn)泌乳。男性患者可以出現(xiàn)陽痿，性功能減退。生長激素瘤患者可以出現(xiàn)肢端容貌改變，例如唇厚、鼻頭變大、下頜骨突出、手指粗大等表現(xiàn)； 2、壓迫周邊正常組織引起一系列的表現(xiàn)，例如刺激硬腦膜出現(xiàn)頭痛，壓迫視交叉視神經(jīng)引起視力減退，嚴重的可以出現(xiàn)視野缺損。當然還有其他的一些臨床表現(xiàn)； 3、垂體瘤發(fā)展到嚴重情況，可以出現(xiàn)垂體卒中； 4、垂體瘤增大之后，壓迫正常的垂體組織，從而引起垂體前葉功能減退的一系列癥候群。垂體前葉功能減退可以表現(xiàn)為性腺功能減退、甲狀腺功能減退以及腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

容易患垂體瘤的人群如下： 1、多器官功能損傷，垂體激素分泌亢進可引起多器官功能損傷，出現(xiàn)高血壓、糖尿病、腦動脈硬化、腦供血不足等； 2、內(nèi)分泌紊亂，有分泌功能的垂體瘤可以分泌異常激素，從而造成患者TSH（促甲狀腺激素）、ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）、PRL（泌乳素）、生長激素等激素水平增高，從而引起月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)、流產(chǎn)、不孕、性功能減退、肥胖等； 3、腫瘤周圍結(jié)構(gòu)出現(xiàn)受損，也可以表現(xiàn)為視力減退、視野缺損以及性腺功能減退、甲狀腺功能減退和腎上腺皮質(zhì)功能減退； 4、代謝紊亂，例如低血鉀、低鈉、低血鈣等。病人可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。 所以一般來說，一旦得了垂體瘤需要立即醫(yī)院就診。否則可以影響到一個人的生命體征，生長發(fā)育，嚴重的可以影響工作能力等。