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十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥有出血、穿孔或者是在特殊部位的潰瘍，比如幽門口潰瘍，幽門管口潰瘍愈合以后形成瘢痕、攣縮，食物通過(guò)這個(gè)幽門口的地方可引起梗阻，食物通過(guò)緩慢可以引起惡心、嘔吐的癥狀，極少數(shù)的十二指腸潰瘍有惡變的可能。所以十二指腸潰瘍的病人在正規(guī)藥物治療以后，建議再次重新復(fù)查胃鏡，觀察原有的潰瘍面是否已經(jīng)完全愈合，并且咨詢醫(yī)生指導(dǎo)下一步的治療以及隨訪的方案。十二指腸潰瘍的并發(fā)癥，比如出血和穿孔都是有辦法治療的，比如出血可以通過(guò)胃鏡下的內(nèi)鏡止血，以及質(zhì)子泵抑制劑的使用可以減少出血的發(fā)生。如果發(fā)生十二指腸潰瘍并穿孔，小的穿孔，部分人可以自行愈合；如果并發(fā)大的穿孔，比如有胃內(nèi)的食物，通過(guò)這個(gè)穿孔的破口到了干凈的腹腔，可以引起腹膜炎的癥狀，有的需要手術(shù)治療。

萎縮性胃炎的飲食治療也是治療中占相當(dāng)一部分重要的作用。對(duì)于萎縮的胃體結(jié)構(gòu)，除通過(guò)藥物治療以外，希望能夠盡量避免刺激性藥物，同時(shí)增加能夠改善胃上皮修復(fù)能力的藥物和食物。這些食物包括富含維生素C的食物，食物的種類盡量豐富，可以幫助胃上皮再生和修復(fù)能力，同時(shí)避免進(jìn)食腌漬的、油炸的、煙熏的，或者是隔夜菜這些食物，這些食物可能含有亞硝酸鹽這一類的成分對(duì)胃黏膜都有一定程度的損害，所以要盡量的避免。如果一定要對(duì)萎縮性胃炎的食物種類進(jìn)行劃分，對(duì)于能夠引起腹脹或者是產(chǎn)氣食物，盡量要少吃，比如紅棗的棗皮、濃茶或者是香蕉，可以引起腹脹的感覺(jué)，就要相對(duì)的避免。

十二指腸潰瘍是臨床上極為常見(jiàn)的一種疾病，它是位于十二指腸壁局限性的，或者是十二指腸壁的黏膜缺損?；颊哂兄芷谛缘纳细固弁椿蛘呤欠此帷啔獾劝Y狀，這個(gè)疾病容易反復(fù)的發(fā)作，并且呈一個(gè)慢性的過(guò)程。十二指腸潰瘍相對(duì)于胃潰瘍而說(shuō)，十二指腸潰瘍較胃潰瘍比較多見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)十二指腸潰瘍占潰瘍病約70%以上，胃潰瘍約占25%左右，同時(shí)合并胃潰瘍和十二指腸潰瘍的約占5%左右。雖然十二指腸潰瘍是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病，但如果十二指腸潰瘍發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥，就會(huì)引起比較嚴(yán)重的后果。如果體檢發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍，需要積極的治療，因?yàn)樗彩且环N可以治愈的疾病。

淺表性胃炎的治療，首當(dāng)其沖的是要消除病因，具體如下： 1、要根除幽門螺桿菌，幽門螺桿菌的發(fā)生以及傳播和飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，比如煙酒愛(ài)好者，比如經(jīng)常吃辛辣食物的人，或者是家族里面有和幽門螺桿菌感染的陽(yáng)性病人共同進(jìn)食，都可以引起幽門螺桿菌的互相的傳播，像這一類的病人，首先肯定要根除幽門螺桿菌的； 2、現(xiàn)在隨著心血管疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，口服阿司匹林等非甾體類消炎藥同時(shí)，這一類藥物它也可以引起來(lái)胃炎的發(fā)生，對(duì)這一類的病人，我們特別提醒，在長(zhǎng)期使用非甾體類消炎藥之前，建議要檢查幽門螺桿菌是否有感染，如果有感染，需要根除。淺表性胃炎的藥物治療，藥物治療首當(dāng)其沖的就是PPI質(zhì)子泵抑制劑，還有是保護(hù)胃黏膜常用的藥物，以及促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)功能的藥物。在藥物治療里面提到的一點(diǎn)就是根除幽門螺桿菌的治療，根除幽門螺桿菌的治療，需要系統(tǒng)的、全面的、完善的根治?，F(xiàn)在衛(wèi)生組織推薦的是四聯(lián)根除幽門螺桿菌的治療的方案，可以根據(jù)您當(dāng)?shù)氐乃幟舻慕Y(jié)果和醫(yī)生的推薦，根據(jù)您的平時(shí)有無(wú)藥物過(guò)敏史，選擇合適的抗幽門螺桿菌治療的方案。

有些患者家屬可能擔(dān)心年齡很大，是否能夠耐受胃鏡檢查，其實(shí)年齡并不是做胃鏡的絕對(duì)禁忌癥，高年齡達(dá)到九十歲、一百歲以上的病人，做胃鏡的也不算少數(shù)。病人是否能夠做胃鏡，主要是根據(jù)其心肺功能、心電圖的表現(xiàn)，以及原有的基礎(chǔ)疾病，判斷是否能夠耐受在胃鏡的檢查過(guò)程中，平安的度過(guò)這么幾分鐘的時(shí)間； 有的病人因?yàn)樾姆喂δ懿蝗脑虿荒軌蚱脚P，就無(wú)法耐受胃鏡的檢查。所以在胃鏡的檢查之前，醫(yī)生會(huì)對(duì)老人的身體情況、心肺功能情況進(jìn)行一個(gè)整體的評(píng)估，也需要在有?？平?jīng)驗(yàn)的老年病科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，有的老年人因?yàn)閷?duì)插入式內(nèi)鏡有恐懼的心理，可以選擇吞入式的膠囊內(nèi)鏡，膠囊內(nèi)鏡通過(guò)口吞入進(jìn)去以后，膠囊在消化道的蠕動(dòng)下轉(zhuǎn)動(dòng)，可以窺見(jiàn)到消化道胃壁結(jié)構(gòu)，胃腸道結(jié)構(gòu)，和插入式消化道內(nèi)鏡同樣起到類似的作用。

胃下垂是由于膈肌懸掛的力量不足，支撐內(nèi)臟的器官的韌帶發(fā)生松弛或腹內(nèi)壓力降低，腹肌松弛導(dǎo)致站立的時(shí)候胃抵達(dá)盆腔。在做消化道造影的時(shí)候可發(fā)現(xiàn)，胃小彎的弧線可降到髂嵴連線以下。胃下垂通常發(fā)生于比較消瘦的人群。正常人胃在腹腔的左上方，在站立的時(shí)候，最低點(diǎn)不應(yīng)該超過(guò)臍下兩橫指，且位置固定，但對(duì)于胃下垂的病人，胃的位置較正常人下降。可以理解為一個(gè)懸掛的燈，燈帶已經(jīng)發(fā)生松弛或者軟化，燈就會(huì)下垂，胃腔也是一樣的道理。所以凡是能夠造成韌帶松弛或者是膈肌位置下降的原因，都可以導(dǎo)致胃下垂。胃下垂通常見(jiàn)于比較消瘦的人群，或者喜歡飽食以后劇烈活動(dòng)的人群，這一類人群通過(guò)食物在胃腔里面的重力作用，導(dǎo)致胃的位置往下移，同時(shí)胃的韌帶發(fā)生松弛，導(dǎo)致胃下垂。

十二指腸潰瘍的治療，現(xiàn)在推薦的是含有鉍劑、兩種抗生素的四聯(lián)抗幽門螺桿菌治療，以及足量、規(guī)范的治療。在藥物的種類里面，除根除幽門螺桿菌的治療以外，還有保護(hù)胃黏膜的常用的藥物，如鉍劑、硫糖鋁。促胃腸動(dòng)力的藥物，比如常用的莫沙必利、嗎丁啉等。其它的制酸劑還包括有H2受體的拮抗劑，包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。當(dāng)有十二指腸潰瘍出現(xiàn)腹痛的時(shí)候，可以口服止痛的藥物，同時(shí)還可以加上促消化的胰酶，還有乳酸菌，促進(jìn)消化的藥物。十二指腸潰瘍治療的藥物種類繁多，在出現(xiàn)不適癥狀的時(shí)候，不要盲目的服藥，而是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下面進(jìn)行胃鏡檢查以后，排除器質(zhì)性的疾病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥更為安全。

十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可以表現(xiàn)為鈍痛、灼痛、脹痛甚至有劇痛，也可以表現(xiàn)為僅僅在饑餓的時(shí)候，隱痛不適。典型的表現(xiàn)為輕度或者是中度的，劍突下持續(xù)性疼痛，可以被抑酸劑或者是進(jìn)食所緩解。這里的抑酸劑指的是PPI類制劑。臨床上約有60%-70%的患者有疼痛癥狀。十二指腸潰瘍的疼痛，它是呈節(jié)律性的，比如早餐后開(kāi)始上腹痛，又或者是不服藥或者是進(jìn)食，則要持續(xù)到午餐以后才會(huì)緩解。而進(jìn)食以后2-4個(gè)小時(shí)又開(kāi)始疼痛，又需要進(jìn)食來(lái)緩解，并且有的患者會(huì)出現(xiàn)夜間痛，病人?？梢酝葱?。這種節(jié)律性的疼痛可以一直存在，也可以有發(fā)作、緩解、再發(fā)作的規(guī)律，可以反復(fù)的發(fā)生。十二指腸球部潰瘍絕大多數(shù)是良性潰瘍，它的治療方法首先要檢查是否有幽門螺桿菌的感染，如果有幽門螺桿菌的感染，需要進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療，同時(shí)給予抑酸劑，比如PPI制劑，給予4-8周的口服治療，并且治療以后還要復(fù)查胃鏡，了解潰瘍愈合的情況。