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各種創(chuàng)傷引起肢體骨折，或者各種創(chuàng)傷引起里面出血有血腫之后，肢體里面的腔隙叫骨筋膜室，骨筋膜室腔隙容量有限，如果里面不斷出血，組織不斷腫脹，會(huì)壓迫到肢體血管，最終血管被壓癟之后，血液不能夠有效進(jìn)到組織里面，這樣會(huì)造成組織壞死，叫骨筋膜室綜合征。遇到這種情況，需要把皮膚軟組織打開，把筋膜間隙打開充分減壓，重新恢復(fù)組織血液供應(yīng)。切開之后創(chuàng)面怎么辦呢，可以用傷口負(fù)壓輔助愈合治療，把傷口封閉起來，可以避免感染。負(fù)壓輔助愈合治療有利于減輕組織水腫，可以促進(jìn)骨筋膜室綜合征患者康復(fù)。

傷口負(fù)壓輔助愈合治療可以用于各種難愈性的慢性創(chuàng)面，像糖尿病足、褥瘡、靜脈性潰瘍等難愈性創(chuàng)面都可以應(yīng)用，使用負(fù)壓裝置之后，可以令創(chuàng)面變成封閉狀態(tài)，這樣不會(huì)有外界細(xì)菌跑到傷口里面造成二次感染；再加上持續(xù)的傷口負(fù)壓輔助愈合治療，可以使創(chuàng)面積液能夠及時(shí)排到體外，不會(huì)積聚到創(chuàng)面里面，這樣更利于創(chuàng)面組織生長；同時(shí)負(fù)壓狀態(tài)，還能夠使創(chuàng)面組織釋放各種生長因子，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合，這樣往往能夠使到以前很難愈合的創(chuàng)面變得生長明顯加快，最終得到愈合。

脊柱手術(shù)之后的傷口不愈合，以往是經(jīng)常有一些打內(nèi)固定的，脊柱在里面，打了內(nèi)固定之后，發(fā)生嚴(yán)重感染，傷口是很難愈合的，往往要去除內(nèi)固定。但是有了傷口負(fù)壓裝置之后，通過使用傷口負(fù)壓輔助愈合治療，可以使到創(chuàng)面里面的壞死組織快速清除，感染也會(huì)有明顯的控制，然后細(xì)菌量會(huì)明顯減少，這個(gè)時(shí)候通過定期更換負(fù)壓之后，往往有一些需要去除內(nèi)固定的手術(shù)就不需要做了，這個(gè)時(shí)候可以直接給它修復(fù)創(chuàng)面，這樣子就可以避免患者多次手術(shù)，還有長期手術(shù)不愈合的痛苦。但是有一種情況是不適合使用傷口負(fù)壓的，如果手術(shù)切口是通到脊髓腔的，這個(gè)時(shí)候如果要用負(fù)壓裝置，腦脊液會(huì)從傷口里面快速的流出來，這樣子會(huì)有比較嚴(yán)重的副作用，像腦疝，一種危及生命的情況，所以上負(fù)壓之前先評(píng)估傷口跟脊髓腔是否相通。

大面積創(chuàng)面，以前傳統(tǒng)上是靠換藥，不停的換藥，有時(shí)候創(chuàng)面比較干凈，隔一天換一次；如果創(chuàng)面分泌物很多，一天要換一次或者一天換幾次，整個(gè)過程病人非常痛苦，換藥時(shí)間也非常長。如果使用傷口負(fù)壓輔助愈合裝置，病人整個(gè)過程痛苦會(huì)明顯減少，而且不需要頻繁更換，所以整個(gè)過程病人是比較舒適的，更換時(shí)間可以5-7天，甚至7-12天更換一次，病人沒有這么痛苦。而且持續(xù)負(fù)壓吸引它是一個(gè)主動(dòng)治療，24小時(shí)持續(xù)不斷的把傷口里面的積液給吸引出來，使到傷口不會(huì)有積液，有壞死的東西也能夠引流出來。而且這個(gè)負(fù)壓裝置使得創(chuàng)面是處在一個(gè)相對封閉的狀態(tài)，不會(huì)被外面的細(xì)菌再次感染?？傮w來說，使用負(fù)壓裝置用于大面積創(chuàng)面過程中，病人能夠更方便，沒這么痛苦，治療時(shí)間更短，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用更低，還是明顯要優(yōu)于傳統(tǒng)的換藥。

臨床過程中會(huì)涉及到各種操作手術(shù)，這些操作和手術(shù)有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致傷口出現(xiàn)不愈合，這個(gè)時(shí)候就可以對這些傷口進(jìn)行負(fù)壓吸引治療。常規(guī)的還是對傷口進(jìn)行清創(chuàng)，清創(chuàng)之后安裝負(fù)壓裝置持續(xù)治療，一般5-7天更換一次負(fù)壓裝置，要評(píng)估創(chuàng)面情況，如果創(chuàng)面這個(gè)時(shí)候比較清潔，可以給他做手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面，如果創(chuàng)面還是不清潔，繼續(xù)使用負(fù)壓，5-7天換一次，直到傷口清潔之后，再次手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。一些創(chuàng)面比較小或創(chuàng)面比較淺，通過負(fù)壓輔助愈合治療創(chuàng)面它自己就長起來。

傷口負(fù)壓對創(chuàng)面來說是輔助治療，能否愈合一般取決于傷口本身。如果小的創(chuàng)面，用傷口負(fù)壓輔助愈合治療一段時(shí)間就能好，但具體時(shí)間不能確定，根據(jù)病人的自身狀態(tài)。但是臨床工作中更多情況是用傷口負(fù)壓對創(chuàng)面進(jìn)行準(zhǔn)備，并不是讓它愈合，讓創(chuàng)面變得更加清潔，更加新鮮以后，為手術(shù)修復(fù)做更好的準(zhǔn)備。傳統(tǒng)的換藥，換藥時(shí)間要很長，傷口不是很干凈；換藥的效果沒有負(fù)壓吸引的效果好，因?yàn)槭潜粍?dòng)狀態(tài)，而且往往會(huì)出現(xiàn)交叉感染等情況。傷口負(fù)壓一般是5-7天更換一次，如果創(chuàng)面清潔，一般會(huì)手術(shù)治療修復(fù)創(chuàng)面。

負(fù)壓裝置的引流管，主要需注意的情況： 1、妥善固定，因?yàn)槿绻煌咨乒潭?，病人活?dòng)過程中很容易被撕脫； 2、定期看一下，因?yàn)槌掷m(xù)引流之后，管道有可能會(huì)被壞死東西或者血痂堵塞，所以要定期看看有沒有引流管被堵塞的情況，如果有要定期清理一下，讓它更通暢，主要注意這兩個(gè)方面。清理一般可以放個(gè)沖洗管，持續(xù)沖洗一下，這樣它沒這么黏，慢慢就可以沖開，或者看到有點(diǎn)要堵的時(shí)候，用血管鉗把管道給夾一夾，夾閉再開放，這樣組織會(huì)大塊的變成比較小的，就可以吸走，可以防止堵塞。

傷口負(fù)壓引流的護(hù)理主要是定期觀察負(fù)壓裝置，創(chuàng)面密封性怎么樣，有沒有漏氣，還要看負(fù)壓器壓力是不是在正常的工作范圍之內(nèi)、引流管有沒有通暢、引流管固定的好不好、會(huì)不會(huì)被拔出來等，其它沒有很特別的。因?yàn)楹芏嘭?fù)壓病人是可以帶著負(fù)壓在家里面治療，都不需要很特別的處理，如果有問題機(jī)器會(huì)報(bào)警，報(bào)警之后只需要及時(shí)聯(lián)系主診醫(yī)生，看下是不是需要更換負(fù)壓裝置等情況。要注意引流管的妥善固定，不要不小心把它給拔出來。