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股骨頭壞死的早期可以采用保關(guān)節(jié)手術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行盂唇的修復(fù)，鉆孔減壓改善股骨頭的血運。疾病進(jìn)一步發(fā)展后，可以通過髖關(guān)節(jié)周圍截骨，改善髖臼的覆蓋，即通過使壞死負(fù)重區(qū)轉(zhuǎn)位，讓正常的軟骨負(fù)重。這樣可以減輕患者疼痛，延緩關(guān)節(jié)的病變。隨著病情的進(jìn)展，如果出現(xiàn)單純的股骨頭壞死，髖臼正常，可以選擇股骨頭置換。如果髖臼和股骨頭都出現(xiàn)壞死，會選擇全髖關(guān)節(jié)置換。根據(jù)患者年齡的不同，可以選擇骨水泥型和生物型的假體進(jìn)行置換。

隨著踝關(guān)節(jié)炎發(fā)展，患者會出現(xiàn)疼痛、功能障礙。這種情況下如果經(jīng)過保守治療，包括藥物治療及休息，無法緩解，可以選擇踝關(guān)節(jié)融合或踝關(guān)節(jié)置換。踝關(guān)節(jié)置換術(shù)在國內(nèi)開展相對較少，主要是由于費用和假體方面的原因。踝關(guān)節(jié)融合是將踝關(guān)節(jié)固定在屈曲90°位，將踝關(guān)節(jié)面磨除后，使脛骨和距骨長到一起，減輕疼痛。目前治療可以在關(guān)節(jié)鏡下把軟骨磨除后復(fù)位，用空心釘固定，并用石膏固定使骨愈合。部分醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡開展很少，采用切開修復(fù)融合治療，創(chuàng)傷相對較大。

股骨頭的壞死治療方法很多，一般早期會采取保守治療，通過減少運動、減少負(fù)重以及口服消炎止疼藥和活血化瘀的中藥進(jìn)行治療。隨著病情進(jìn)展可以選擇手術(shù)治療，疾病早期如果壞死面積不超過50%，可以選擇髖關(guān)節(jié)周圍截骨，也可以行股骨頭鉆孔減壓、植骨，以及通過移植骨瓣、血運重建改善股骨頭的血運。若到達(dá)疾病后期只能選擇髖關(guān)節(jié)置換，所以早期診斷、早期治療是股骨頭壞死治療的關(guān)鍵。股骨頭的保關(guān)節(jié)治療現(xiàn)在開展的挺多，包括髖關(guān)節(jié)周圍截骨，以及鉆孔減壓。若因髓腔內(nèi)壓力增大引起疼痛，也可以通過減小髓腔內(nèi)的壓力，減輕患者疼痛。

創(chuàng)傷性股骨頭壞死一般分為四期： 1、Ⅰ期：患者有輕微疼痛或沒有癥狀，X線基本上沒有異常表現(xiàn)； 2、Ⅱ期：患者有輕度疼痛，活動障礙輕度受限，X線可見骨小梁的細(xì)微囊變； 3、Ⅲ期：患者大部分均伴有疼痛，一般病情持續(xù)性或間斷性逐漸加重，X線可出現(xiàn)股骨頭頸部的廣泛囊變和新月形改變； 4、Ⅳ期：患者大部分有持續(xù)的不容易緩解的疼痛，X線可見關(guān)節(jié)間隙消失，股骨頭頸部變扁、變平、塌陷。

膝內(nèi)翻的X線，主要表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙隨著軟骨的磨損逐步變窄甚至消失，內(nèi)側(cè)脛骨平臺內(nèi)緣和股骨內(nèi)髁出現(xiàn)增生的骨贅。進(jìn)行力線測量時，需要對雙下肢全長拍片檢查，在股骨頭到踝關(guān)節(jié)中心連一條線，稱為力線，根據(jù)力線偏移的多少，進(jìn)行角度測量。矯正時需選擇比較理想的位置進(jìn)行角度測量，一般定位在中外62.5的位置。如果超過5°，一般需進(jìn)行手術(shù)矯正。

臨床上肩關(guān)節(jié)脫位非常常見，多以前脫位為主，還包括后脫位以及向下脫位。脫位治療需根據(jù)脫位的程度而進(jìn)行，大部分是關(guān)于關(guān)節(jié)囊和盂唇撕裂，需要檢查是否伴有骨性損傷。如果骨性損傷范圍超過25%，需要進(jìn)行骨塊的復(fù)位固定，損傷時間比較長的患者可能要進(jìn)行骨塊填充，包括 latarjet手術(shù)，進(jìn)行修復(fù)骨塊，復(fù)位縫合盂唇。如果是新發(fā)生的外傷引起肩關(guān)節(jié)脫位，一般首先保守治療，支具固定6周，6周后活動沒有再脫位，繼續(xù)保守治療。如果固定六周后，患者活動受限或再次脫位，一般需要手術(shù)治療。

膝內(nèi)翻的手術(shù)治療根據(jù)患者病情程度的不同，而選擇不同的手術(shù)方案。比較年輕的膝內(nèi)翻患者，軟骨功能較好，可以選擇在關(guān)節(jié)鏡下清理，修復(fù)半月板。如果半月板損傷且向外突出或合并重度軟骨損傷，不但要在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板修復(fù)，還需矯正力線。一般會選擇脛骨高位截骨，從內(nèi)側(cè)撐開加入骨墊，將內(nèi)翻角度調(diào)整至正常狀態(tài)，使負(fù)重力線移至中外62.5的位置?；颊呦?nèi)翻伴外側(cè)間室半月板退變，可以選擇膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。所以根據(jù)患者年齡和病變程度可選擇不同的手術(shù)方式。人工關(guān)節(jié)存在使用壽命的問題，如果年輕患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換，將來可能還需要進(jìn)行關(guān)節(jié)翻修。

股骨頭壞死早期的癥狀不太典型，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)甚至臀部的酸脹感，休息后可以緩解。隨著病情的進(jìn)展，疼痛持續(xù)的時間和程度會逐步加重。到了晚期會出現(xiàn)頑固性疼痛，休息不能緩解，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，好多病人以膝關(guān)節(jié)疼痛為主訴就診，但是檢查以后發(fā)現(xiàn)為股骨頭壞死。因為股骨頭受閉孔神經(jīng)前支支配，膝關(guān)節(jié)是后支，疼痛可放射到膝關(guān)節(jié)，所以好多病人膝關(guān)節(jié)疼痛，檢查后確診為股骨頭壞死。