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簡(jiǎn)介：鄭翼德，郴州市第一人民醫(yī)院，血管外科，主任醫(yī)師，中南大學(xué)外科學(xué)碩士畢業(yè)，郴州市第一人民醫(yī)院血管外科主任，學(xué)科帶頭人，碩士生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)委員，湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科專業(yè)委員會(huì)大血管學(xué)組委員，郴州市醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員。中國(guó)血管外科雜志（電子版）編委。
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各類血管外科疾病諸如主動(dòng)脈夾層、胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、髂動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、動(dòng)脈栓塞、糖尿病足、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈體瘤、肺動(dòng)脈栓塞、脈管炎、深靜脈血栓形成、靜脈血栓、下肢靜脈曲張、腸系膜血管病變、腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈夾層、精索靜脈曲張、胡桃?jiàn)A綜合征、布加氏綜合征、透析內(nèi)瘺并發(fā)癥（腫脹手等）、血管瘤等的開(kāi)放和介入手術(shù)治療，特別是對(duì)于疑難復(fù)雜血管疾病有獨(dú)到的見(jiàn)解和診治方法。
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主動(dòng)脈夾層手術(shù)后出血怎么辦
主動(dòng)脈夾層手術(shù)后出血，如A型主動(dòng)脈夾層，通常因術(shù)中使用肝素抗凝引起滲血，用魚精蛋白進(jìn)行中和、處理即可，或使用止血藥、血漿、凝血因子進(jìn)行輸入、處理。如果出血量較大，每小時(shí)達(dá)到200ml，特別是200ml持續(xù)3小時(shí)以上，則可能是活動(dòng)性出血，需再次手術(shù)進(jìn)行止血治療、處理。通常滲血時(shí)需保持引流通暢，有利于觀察及減少感染壓迫幾率。
6.43萬(wàn)
99
12月30
急性主動(dòng)脈夾層死亡率
急性主動(dòng)脈夾層的死亡率與分型有關(guān)。如急性主動(dòng)脈夾層分為Debakey型與Stanford型，其中StanfordA型死亡率較高，初起發(fā)病時(shí)每小時(shí)死亡率為1%，即24小時(shí)約有25%的患者會(huì)死亡，48小時(shí)內(nèi)約有50%的患者會(huì)死亡，72小時(shí)內(nèi)約75%患者會(huì)死亡。待疾病進(jìn)入亞急性期后，2周后死亡率約為75%。B型夾層死亡率相對(duì)較低，如進(jìn)行內(nèi)科非手術(shù)治療，24小時(shí)死亡率較低，2周內(nèi)死亡率約為10%，5年生存率可達(dá)75%。
7.55萬(wàn)
344
12月27
急性主動(dòng)脈夾層降壓治療要點(diǎn)
急性主動(dòng)脈夾層降壓治療與平時(shí)的高血壓疾病不同，因主動(dòng)脈夾層破裂與死亡率密切相關(guān)，如血壓過(guò)高，夾層易破裂，病情可急速發(fā)展。所以降壓是治療主動(dòng)脈夾層的重點(diǎn)，需迅速將血壓控制到目標(biāo)范圍，如收縮壓控制在120mmHg以下，舒張壓控制在60-70mmHg。臨床建議足量聯(lián)合用藥。另外，需同時(shí)控制心率，可用鈣離子阻斷劑、β受體阻斷劑、利尿劑等。
6.88萬(wàn)
491
12月10
主動(dòng)脈夾層做什么檢查
主動(dòng)脈夾層做的檢查包括影像學(xué)與生化方面檢查。發(fā)病初期經(jīng)彩超可發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈、心包、腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等夾層病變，如有腹脹進(jìn)食會(huì)影響診斷結(jié)果，可做初步篩查，如需進(jìn)一步明確可做增強(qiáng)CT，通過(guò)后期技術(shù)處理做CT-A，為目前常用檢查手段，且對(duì)診斷治療均有幫助，也可做磁共振，但后期處理技術(shù)較復(fù)雜，且用時(shí)較長(zhǎng)。另外，如需做治療，可做有創(chuàng)檢查，即DSA造影。
6.13萬(wàn)
248
11月27
主動(dòng)脈夾層撕裂的治療方法
主動(dòng)脈夾層撕裂的治療方法有：
1、藥物治療：控制血壓，因有效控制血壓是外科治療的前期保障，即將血壓控制在合理范圍，度過(guò)一定時(shí)期，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件；
2、手術(shù)治療：即傳統(tǒng)外科開(kāi)刀手術(shù)，目前常用于A型夾層，打開(kāi)胸腔，將心跳停止，開(kāi)啟體外循環(huán)，將病變血管切掉，置換人造血管，如累及主動(dòng)脈瓣膜，需同時(shí)進(jìn)行瓣膜置換；
3、腔內(nèi)介入治療：適用于B型夾層。
7.66萬(wàn)
219
11月12
主動(dòng)脈夾層手術(shù)危險(xiǎn)嗎
主動(dòng)脈夾層本身是風(fēng)險(xiǎn)較高的一種疾病，分為A型和B型，其中，A型夾層手術(shù)死亡率大概在10%-30%，B型夾層多采取腔內(nèi)治療，即介入治療，通過(guò)股動(dòng)脈小切口，將支架放到主動(dòng)脈進(jìn)行腔內(nèi)隔絕術(shù)，該手術(shù)死亡率較低，基本在5%以內(nèi)。但若患者本身合并疾病或并發(fā)癥狀，如累及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，及腦缺血、腦梗、腸系膜上動(dòng)脈缺血等，可影響手術(shù)死亡率和治療效果。
6.53萬(wàn)
67
11月05
腹主動(dòng)脈夾層的癥狀
臨床多數(shù)腹主動(dòng)脈夾層患者通常是腰腹部出現(xiàn)劇烈撕裂樣疼痛，且伴有高血壓，一般可達(dá)180-200mmHg以上。影響腹主動(dòng)脈的同時(shí)還可累及其分支動(dòng)脈，如累及腸系膜上動(dòng)脈，可出現(xiàn)血液性腸梗阻表現(xiàn)，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣、排便等表現(xiàn)，特別是有嘔血、便血，更應(yīng)考慮血源性腸梗阻；如累及腎動(dòng)脈，可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，尿量減少；累及髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈則可出現(xiàn)下肢急性動(dòng)脈缺血表現(xiàn)。
7.11萬(wàn)
420
09月30
主動(dòng)脈夾層死亡率
主動(dòng)脈夾層分為A型與B型，未治療的A型主動(dòng)脈夾層急性起病時(shí)，死亡率每小時(shí)1%，24小時(shí)約25%，48小時(shí)約50%，72小時(shí)約75%。B型夾層如經(jīng)控制血壓，能進(jìn)行正規(guī)內(nèi)科治療，24小時(shí)死亡率小于1%，1年后死亡率約5%，5年死亡率約10%，10年死亡率約30%-50%。所以其死亡率與是否治療有關(guān)，建議發(fā)病以后到醫(yī)院進(jìn)行正確、及時(shí)診斷與處理，可明顯改變患者生存率。
7.41萬(wàn)
248
09月29
加載中
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