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兒童哮喘急性發(fā)作的時(shí)候其實(shí)主要有四大表現(xiàn)： 1、直接出現(xiàn)喘息，家長(zhǎng)聽(tīng)見(jiàn)嗓子里會(huì)出現(xiàn)嘶嘶的，像拉鋸的哮鳴音，比較高調(diào)的像吹哨的喘息聲音； 2、大部分孩子除喘息外會(huì)有咳嗽； 3、同時(shí)因?yàn)闅獾赖臍饬骰顒?dòng)受限，會(huì)出現(xiàn)氣促； 4、大點(diǎn)的孩子會(huì)胸悶、憋氣、喘不上氣來(lái)，這是四大癥狀，即咳嗽、喘息、氣促、胸悶。到醫(yī)院醫(yī)生可以通過(guò)聽(tīng)診器聽(tīng)見(jiàn)，孩子的雙肺可以滿布哮鳴音，哮喘發(fā)作的時(shí)候常見(jiàn)的癥狀，還有些孩子在哮喘危重度發(fā)作時(shí)，可能沒(méi)有明顯的咳嗽喘息，但是孩子可能出現(xiàn)一些危重狀態(tài)的表現(xiàn)，比如精神反應(yīng)特別差、說(shuō)話不成句、大汗淋漓、鼻翼扇動(dòng)，在胸骨上窩的時(shí)候可以看到有吸氣時(shí)候的凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為三凹征。孩子口唇或者口周的發(fā)紺、青紫、不能平臥，需要坐著、端坐呼吸，往往這時(shí)候可能有時(shí)聽(tīng)診哮鳴音都聽(tīng)不見(jiàn)，所以家長(zhǎng)一定要很好的提供給醫(yī)生相應(yīng)的既往喘息的病史，避免遺漏誤診。

嬰幼兒哮喘根據(jù)發(fā)作的嚴(yán)重程度可以分型，但多數(shù)孩子都是輕型表現(xiàn)，通過(guò)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查和癥狀的判斷評(píng)估，制定治療方案。讓孩子在家中做長(zhǎng)期的治療，初期大約每?jī)芍芑蛘咚闹茏笥业结t(yī)院隨診，后期如果病情控制挺好，可以大約每三個(gè)月左右來(lái)醫(yī)院做隨診評(píng)估。但是也有一些孩子因?yàn)槟挲g比較小、氣道本身就窄，黏膜比較柔嫩，在一些其他的觸發(fā)因素刺激下，氣道的炎癥會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的炎癥發(fā)作，導(dǎo)致孩子咳嗽、喘息甚至?xí)霈F(xiàn)憋氣、呼吸困難的情況，這個(gè)時(shí)候比較嚴(yán)重，需要到醫(yī)院積極就診。對(duì)于緩解期的孩子，只要診斷明確、治療合理到位，大部分的孩子都能夠得到很好的控制。

兒童期的好多的慢性病家長(zhǎng)都要有信心，針對(duì)于哮喘來(lái)說(shuō)，只要在確定診斷哮喘以后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予長(zhǎng)期、規(guī)范、合理并且個(gè)體化的治療以后，孩子首先反復(fù)發(fā)作的癥狀能夠達(dá)到緩解，其次肺功能能夠達(dá)到保護(hù)，還有正常的生長(zhǎng)發(fā)育，包括相關(guān)的一些并發(fā)癥都能夠得到很好的控制。所以大部分孩子到了六歲左右，免疫系統(tǒng)重調(diào)的時(shí)期，還有部分到青春期的時(shí)候，免疫系統(tǒng)還會(huì)出現(xiàn)重調(diào)，這時(shí)候孩子的免疫出現(xiàn)平衡的狀態(tài)，機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)性炎癥的發(fā)生比較輕，逐漸長(zhǎng)大以后哮喘就不再發(fā)作，這種情況臨床見(jiàn)的確實(shí)比較多。但是還有一些孩子，比如個(gè)人或者家族的過(guò)敏性疾病史非常明顯，而且周圍的環(huán)境和觸發(fā)因素都沒(méi)有很好控制的情況下，可能有些兒童哮喘會(huì)伴隨多年，甚至一直到青春期或者成人期，但是即使出現(xiàn)這樣的情況，家長(zhǎng)也不用太擔(dān)心，因?yàn)閷?duì)于兒童哮喘的治療非常簡(jiǎn)單，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的規(guī)范治療，一般對(duì)于孩子的正常癥狀控制以及生長(zhǎng)發(fā)育都不會(huì)有太嚴(yán)重的影響。導(dǎo)致兒童哮喘長(zhǎng)大以后不能治愈有以下幾個(gè)因素： 1、是否有個(gè)人或者家族明顯的過(guò)敏史，過(guò)敏史可能會(huì)伴隨終身，可能會(huì)一直延續(xù)到年齡大一點(diǎn)甚至是成年期； 2、過(guò)敏原和觸發(fā)因素不能很好的控制，有可能也會(huì)延續(xù)到成年期； 3、兒童期的哮喘沒(méi)有得到非常規(guī)范合理的治療，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，也會(huì)延續(xù)到成年期。

兒童哮喘根據(jù)不同的孩子有不同的預(yù)后，大部分孩子患哮喘以后都能夠得到根治。因?yàn)閷?duì)于兒童來(lái)說(shuō)，免疫系統(tǒng)是不斷發(fā)展、進(jìn)展的過(guò)程，大約六個(gè)月到六歲的時(shí)候免疫系統(tǒng)是靜止期，到六周歲以后免疫系統(tǒng)開(kāi)始出現(xiàn)重調(diào)。因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)重調(diào)以后，機(jī)體的內(nèi)在免疫出現(xiàn)平衡的狀態(tài)，再加上前期有很好的保護(hù)、治療的情況下，肺功能沒(méi)有嚴(yán)重的受損，生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有嚴(yán)重受損，可能有些孩子就能夠達(dá)到緩解、根治的情況。但是如果個(gè)人和家族的過(guò)敏史非常明顯，而且整個(gè)治療周期內(nèi)家長(zhǎng)的依從性不是很好，孩子對(duì)治療的反應(yīng)不是很好，可能哮喘會(huì)延續(xù)到年齡再大一些，甚至延續(xù)到成人。但是家長(zhǎng)一定要對(duì)于兒童哮喘的治療持樂(lè)觀的心態(tài)，多數(shù)的孩子通過(guò)積極、規(guī)范、合理的治療以后，至少能夠控制癥狀，能夠讓肺功能保持正常，最終找到痊愈的機(jī)會(huì)，讓孩子達(dá)到正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

隨著科學(xué)研究的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)環(huán)境因素對(duì)于兒童哮喘的發(fā)作有一定影響，因?yàn)楹粑到y(tǒng)跟外界相通，跟外界有氣體交換，吸入氧氣呼出二氧化碳。在吸入氧氣的同時(shí)是空氣、氧氣一起吸入，有一些微粒以氣溶膠的形式進(jìn)入下氣道，正常情況下氣溶膠微粒的直徑如果＞10μm，可能在上氣道的時(shí)候就被阻擋，不會(huì)進(jìn)入到下氣道。如果的直徑＜1μm，由于直徑非常小，在進(jìn)入到下氣道以后又隨著呼出的氣體呼出。直徑在2-5μm大小的氣溶膠顆粒，容易到達(dá)下氣道而且沉積在局部，對(duì)于兒童哮喘的發(fā)作，肯定會(huì)有觸發(fā)的因素作用。比如家庭的小環(huán)境也會(huì)有一些關(guān)系，比如養(yǎng)小寵物，有些孩子對(duì)動(dòng)物的皮毛過(guò)敏，再就是家庭成員中有人吸煙，即使二手煙、三手煙，煙霧對(duì)于孩子的呼吸道的影響，對(duì)于兒童哮喘的發(fā)作，也有非常明確的觸動(dòng)因素，家里其他一些微粒也可以形成可吸入物。除此之外，外界環(huán)境中的比如花粉，也在一些特定條件下形成可吸入顆粒，進(jìn)入到孩子的下氣道導(dǎo)致哮喘發(fā)作，家庭里面的一些其他的微?；蛘呋瘜W(xué)物理的刺激，比如煙塵、炒菜的油煙甚至消毒劑、香水都有可能導(dǎo)致孩子哮喘發(fā)作。

中國(guó)到現(xiàn)在為止，從1990年、2000年、2010年總共做了三次的兒童哮喘流行病學(xué)的調(diào)查研究，三次的調(diào)查研究顯示1990年的時(shí)候患病率是1.02%，到2000年的時(shí)候患病率達(dá)到1.97%，到2010年即大約在8年前的時(shí)候，最近的一次兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查顯示患病率已經(jīng)增加到3.02%。基本上整體呈現(xiàn)逐漸上升，患病率增多的趨勢(shì)，但是全國(guó)各有不同，比如江浙、上海等地區(qū)相對(duì)發(fā)病率比較高，其中以上海的發(fā)病率最高，達(dá)到7%點(diǎn)多。而青海和西藏這些地區(qū)發(fā)病率相對(duì)比較少，可能百分之零點(diǎn)幾。包頭地區(qū)三次的全國(guó)兒童哮喘流調(diào)的活動(dòng)，整體發(fā)病率也是有逐漸上升的趨勢(shì)，1990年的時(shí)候包頭地區(qū)的兒童哮喘患病率是0.55%，到2000年的時(shí)候是0.88%，到2010年的時(shí)候患病率達(dá)到1.02%，總體都是有逐年緩步上升的趨勢(shì)。因?yàn)榛疾÷噬仙瑢?duì)于兒童哮喘的重視應(yīng)該越來(lái)越提高，從而達(dá)到讓哮喘的孩子能夠有效的控制，盡量正常的去參加生活、學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)，不影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。

哮喘患兒家里是否可以養(yǎng)小動(dòng)物需根據(jù)孩子的具體情況分析，具體如下： 1、孩子在喘息發(fā)作之前家里面已經(jīng)養(yǎng)小寵物，而且寵物跟癥狀出現(xiàn)沒(méi)有明確的關(guān)系，來(lái)醫(yī)院后做特異性過(guò)敏原檢測(cè)，過(guò)敏原是陰性，應(yīng)該不影響，可以養(yǎng)小動(dòng)物； 2、如果孩子一接觸小寵物就會(huì)有癥狀，比如出現(xiàn)皮膚瘙癢、打噴嚏、流鼻涕，重者可出現(xiàn)劇烈咳嗽喘息，來(lái)醫(yī)院后做特異性過(guò)敏原檢測(cè)也提示動(dòng)物皮毛過(guò)敏，肯定暫時(shí)不能接觸小動(dòng)物，有可能因?yàn)檫^(guò)敏原持續(xù)存在，癥狀會(huì)持續(xù)加重。 但是如果確實(shí)一直在接觸，而且孩子也沒(méi)有明顯的癥狀發(fā)作，過(guò)敏原檢測(cè)也沒(méi)有相應(yīng)的特異性過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性的指標(biāo)，是可以養(yǎng)的。

難治性哮喘的長(zhǎng)期治療方法，其實(shí)跟兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案一樣，原則就是長(zhǎng)期、規(guī)范、持續(xù)、個(gè)體化，但是因?yàn)槭请y治性哮喘，首先要做鑒別診斷。如果鑒別診斷后孩子確實(shí)沒(méi)有其他的因素，就是哮喘，給予規(guī)范、合理的治療控制，同時(shí)在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)于環(huán)境因素、過(guò)敏原因素都要得到很好的控制。如果確實(shí)孩子的哮喘經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療，不能很好的控制，吸入激素量不能夠達(dá)到降階梯的治療，目前可以給予免疫治療、脫敏治療甚至奧馬珠單抗的治療，但是相應(yīng)來(lái)說(shuō)，其安全性、有效性現(xiàn)在還需進(jìn)一步得到證實(shí)。