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傳統(tǒng)開腹術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在治療胃癌方面，有各自的適應(yīng)癥，也各有優(yōu)缺點。開腹手術(shù)視野開闊，手感好，特別是對于精細(xì)小血管，能更直接地近距離操作，但對組織創(chuàng)傷較大，患者疼痛明顯，恢復(fù)慢，常有腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生；腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，并發(fā)癥較少，但不適用于較晚期的胃腫瘤，以及淋巴轉(zhuǎn)移較多或出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移的患者，效果不如開腹手術(shù)。

胃腫瘤腹腔鏡手術(shù)種類繁多，應(yīng)根據(jù)胃體腫瘤部位、患者年齡、性別等具體情況，選擇合適的腹腔鏡手術(shù)方式。如近端胃體腫瘤多行腹腔鏡下全胃切除術(shù)，因為考慮到獲取標(biāo)本的便捷性，射孔位置相對偏低。而遠(yuǎn)端胃體腫瘤則采取遠(yuǎn)端胃切除手術(shù)，射孔位置相對偏高。另外，也可根據(jù)實際情況運用腹腔鏡輔助的小切口取標(biāo)本術(shù)，及輔助腹腔鏡胃癌根治術(shù)等。

腹腔鏡手術(shù)復(fù)查時間主要根據(jù)腫瘤分期情況決定。若為早期腫瘤，尤其是胃腸腫瘤，病變局限于黏膜下，術(shù)后可不進(jìn)行化療、放療，每3個月復(fù)查胃腸鏡即可；若為晚期腫瘤，建議術(shù)后2-3周使用卡培他濱加奧沙利鉑進(jìn)行化療，2-3個療程后，進(jìn)行復(fù)查；若局部淋巴結(jié)侵犯較多或腫瘤惡性程度較高，如黏液腺癌、硬結(jié)細(xì)胞癌易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者，建議化療2個周期左右進(jìn)行CT復(fù)查，觀察化療效果。

目前，隨著腹腔鏡手術(shù)的器械更加完備，技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡治療胃癌的適應(yīng)癥也愈加廣泛，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢。如T4a期的胃腫瘤，也可考慮在腹腔鏡下手術(shù)，但對于較晚期、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多的胃腫瘤，則仍以開腹手術(shù)為主，避免在手術(shù)過程中，病灶切除不完全，而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，或產(chǎn)生幽門梗阻等現(xiàn)象。另外，腹腔鏡治療中必須打氣腹，對于心肺功能較差的老年人，也會產(chǎn)生較大的影響，故此類人群也以開腹手術(shù)為主。

近年來，腹腔鏡大腸癌根治術(shù)不斷發(fā)展，大量數(shù)據(jù)證明腹腔鏡手術(shù)安全可靠，因為經(jīng)腹腔鏡清掃淋巴結(jié)治療效果較好，其切除范圍、長度，以及保肛程度遠(yuǎn)強(qiáng)于開腹手術(shù)，且患者5年生存率與開腹手術(shù)無較大差距。腹腔鏡大腸癌手術(shù)亦安全可靠，且較為成熟，同時配合快速康復(fù)理念，部分患者3-5天即可出院，而開腹手術(shù)患者恢復(fù)時間及出院時間較長，住院花費比腹腔鏡手術(shù)明顯高。

臨床中早期多通過開腹手術(shù)治療腸癌，切口較大，患者術(shù)后5天不能下地，且痛感較強(qiáng)，生活質(zhì)量較差，因刀口較大，還易遺留較大瘢痕，給患者帶來心理困擾。目前臨床多通過免切口腹腔鏡治療腸癌，由原來一個大刀口，變成五個小孔或無刀口，較大程度上減輕患者疼痛感，且無孔手術(shù)從美容角度講，相當(dāng)于未做手術(shù)，較大程度提高手術(shù)的美容效果。

結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)的麻醉方式與患者體質(zhì)及是否開展氣腹手術(shù)有關(guān)，具體如下： 1、全麻：行氣腹手術(shù)必須打二氧化碳?xì)怏w，為防止二氧化碳中毒，通常采用全麻，可減少二氧化碳潴留，從而降低二氧化碳中毒幾率，而且打氣腹后，腹腔壓力增高，膈肌上抬會影響心肺功能，全麻后可較大程度保護(hù)心肺功能； 2、硬膜外麻醉：若進(jìn)行無氣腹腹腔鏡手術(shù)或患者心肺功能較差，不能耐受全麻，則選擇硬膜外麻醉。

直腸癌是大腸癌中發(fā)病率最高的一種腫瘤。直腸癌的治療應(yīng)根據(jù)患者性別、年齡、腫瘤分期、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素，綜合選擇合適手術(shù)方式。在治療前應(yīng)通過CT、核磁共振等檢查，判斷腫瘤大小、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。若出現(xiàn)肝臟、腹腔轉(zhuǎn)移，手術(shù)意義已不大，應(yīng)進(jìn)行造瘺化療，置入支架解決梗阻；若未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，且未對男性前列腺、精囊腺、尿道或女性盆腔等生殖器官造成侵犯，則可采取腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)，以達(dá)到較好的治療效果，且患者恢復(fù)也較快。