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游紅霞主治醫(yī)師

湖北省第三人民醫(yī)院

消化內科

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簡介：游紅霞，湖北省第三人民醫(yī)院，消化內科，主治醫(yī)師。臨床擅長胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、膽石癥、肝硬化、胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病的診斷及治療。

擅長：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、膽石癥、肝硬化、胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病的診斷及治療。

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胃潰瘍的病理分期

胃潰瘍的病理分為三期，主要分為A期、H期和S期。A期是潰瘍的活動期，分為A1期和A2期，A1期主要是潰瘍高度的黏膜水腫，底部有黃色和白色的濃苔；A2期是指潰瘍有愈合趨勢，黃白苔較以前減少，潰瘍的周圍可出現紅暈。愈合期分為H1期和H2期，H1期是指黏膜愈合，潰瘍較前有所縮小，再生上皮形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜有聚集；H2期指的是愈合期的再生上皮，將潰瘍的底部完全覆蓋，潰瘍已經到達愈合期。潰瘍的瘢痕期是S期，分為S1期和S2期，S1期主要是指的是愈合的潰瘍，形成了紅色的瘢痕；H2期是指紅色潰瘍消退，變?yōu)榘咨：燮?，潰瘍完全愈合?/div>

淺表性胃炎是最常見的一種胃炎，也是最輕的一種胃炎，所以對于消化內科醫(yī)生而言，對病人常常會解釋淺表性胃炎不嚴重。但是對于病人而言，淺表性胃炎會有很多令病人困擾的癥狀，比方腹痛、腹脹、腹部不適、乏力、納差、厭油均是淺表性胃炎的表現癥狀。所以對病人而言，主要建議患者合理飲食，精神放松，不要精神負擔太重，認為淺表性胃炎是很嚴重的疾病，很難治愈。建議患者能夠飲食規(guī)律，情緒放松，配合醫(yī)生，通過藥物、飲食、運動，最終達到將淺表性胃炎治愈的目的。

膽汁反流性胃炎屬于胃炎的常見類型，由膽汁侵襲所致的胃黏膜損傷及炎癥，表現為腹脹、腹部不適及消化不良、早飽等癥狀。進食油膩食物、辛辣刺激食物，會導致胃液、十二指腸液及胰液分泌、增加膽汁反流，導致腹部不適、腹脹等，進食清淡食物時，癥狀較前減輕。對于膽汁反流性胃炎患者，臨床建議清淡飲食，避免辛辣刺激食物，以免癥狀加重。

胃潰瘍穿孔是胃潰瘍很常見的一個并發(fā)癥，它屬于外科急腹癥，臨床癥狀表現為腹痛，主要是為上腹痛，最后發(fā)展為全腹痛，持續(xù)性疼痛，疼痛的性質是難以忍受的。其次是穿孔的消化液可經過右結腸旁溝到右下腹，導致右下腹的疼痛不適。潰瘍穿孔可導致積液及消化液的丟失及腹腔內的感染，導致心慌、休克的癥狀，還可導致感染和發(fā)熱。隨著消化液的進入，腹腔在2-6個小時之內，消化液和腹腔的滲出液中和，患者會有腹痛癥狀減輕。隨著時間的推移，患者細菌性腹膜炎的癥狀持續(xù)性加重，會出現腹痛持續(xù)不能緩解?；颊呶笣兇┛椎捏w征表現為全腹的壓痛及反跳痛，聽診是腸鳴音的消失，叩診是肝濁音界減少或肝濁音界的消失。

膽汁反流性胃炎常通過胃鏡檢查確診，胃鏡下可見胃腔內含有大量黃綠色膽汁，胃黏膜表面膽汁斑附著，動態(tài)可見膽汁和十二指腸液從幽門反流入胃。常規(guī)胃鏡檢查前需禁食禁水4-6小時，使用局部麻醉劑及胃鏡下局部去泡劑，增加胃鏡舒適度以及檢查清晰度。胃鏡檢查前一天建議清淡飲食，以稀飯、面條為主，八點以后禁止進食，十點以后禁止進水。高血壓患者建議凌晨四點口服降壓藥，胃鏡之前再次測量血壓，確保血壓在正常范圍內，保證胃鏡能夠順利檢查。

胃潰瘍最常見的檢查方法，是胃鏡檢查，是能夠第一時間診斷胃潰瘍。對于年齡大，有心肺疾病的老年患者，有胃鏡檢查禁忌癥的患者，可以建議患者行上消化道鋇餐檢查。另外，跟胃潰瘍高度相關的幽門螺桿菌檢測、尿蛋白酶實驗、C13和C14呼氣實驗、胃鏡下快速尿素酶的檢測，均可以檢測幽門螺桿菌，從而通過幽門螺桿菌檢測，如發(fā)現幽門螺桿菌陽性合并胃潰瘍的患者，應同時根除幽門螺桿菌病，并治療胃潰瘍，達到胃潰瘍根治的目的。

慢性萎縮性胃炎，指胃腺體和上皮細胞減少、黏膜萎縮，伴或不伴腸腺上皮及腸上皮化生以及輕度胃黏膜非典型增生的慢性胃黏膜非特異性炎癥性疾病。主要表現為消化不良等癥狀，如腹脹、惡心、早飽、反酸、胃燒灼感，屬于臨床常見的胃炎類型，治療以黏膜保護劑、PPI類藥物為主。如安達、膠體果膠鉍，泮托拉唑、奧美拉挫類藥物，通過抑制胃酸分泌及保護胃黏膜，從而達到改善癥狀的最終目的。

膽汁反流性胃炎屬于臨床常見疾病，內鏡下可見胃液、膽汁及十二指腸液經過幽門反流入胃，導致胃黏膜損傷及炎癥性疾病。主要臨床癥狀為腹脹及腹部不適感，膽汁反流性胃炎可導致胃部損傷，表現為胃黏膜炎癥、糜爛，嚴重者導致胃潰瘍，甚至胃癌。因此，一旦胃鏡檢查發(fā)現膽汁反流性胃炎，應及時到醫(yī)院進行正規(guī)檢查，積極配合醫(yī)生進行治療并達到根治。

加載中

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