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脊柱畸形的最佳手術時間，以先天性脊柱畸形為例，其手術時間具有不確定性，需?？漆t(yī)生進行評估和權衡而定，如不能等待患兒發(fā)育成熟，則需盡早進行手術治療。特發(fā)性脊柱畸形患兒早期側彎度數(shù)較小時，一般支具固定即可。但腰椎側彎達到40°及胸椎側彎達到45°時，建議進行手術治療。患者應做到及時就醫(yī)，按時復查，才可在醫(yī)生指導下選擇最佳時間，進行手術治療。

脊柱畸形多數(shù)患者為后天所致，主要包括以下幾方面原因： 1、不良姿勢：此原因導致的患者所占比例較大，最常見為坐姿不正，身體長期處于扭曲狀態(tài)，引起脊柱側彎畸形； 2、神經(jīng)纖維瘤?。喝缦笃げ⌒陨窠?jīng)瘤病，導致神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱畸形； 3、骨營養(yǎng)不良：骨骼系統(tǒng)直接受損，最常見的表現(xiàn)為侏儒癥； 4、代謝性障礙：常見于佝僂病。

脊柱的冠狀位、矢狀位或軸向位偏離正常位置，發(fā)生形態(tài)上的異常表現(xiàn)，稱為脊柱畸形。臨床中包括多種類型，向左右方向側彎者，通常稱之為脊柱側凸。向前后彎曲者，則稱之為脊柱前凸或脊柱后凸。脊柱后凸在臨床中較為常見，患者通常稱之為駝背，為臨床中最常見的脊柱畸形。該病由多種因素所致，患者多因發(fā)現(xiàn)脊柱側彎或駝背而前來醫(yī)院就診治療。

脊柱畸形治療方法需結合脊柱側彎角度而定。脊柱側彎角度＜20°者，可引導其進行功能鍛煉，如引體向上、游泳等?；谓嵌仍?0°-40°之間者，支具固定為有效治療方法。脊柱畸形角度＞40°者，需進行手術干預，矯正脊柱畸形及穩(wěn)定脊柱。需進行脊柱融合手術，多選擇后路切開及椎弓根螺釘內固定系統(tǒng)。并根據(jù)患者畸形程度與畸形的分類，決定脊柱融合節(jié)段及范圍。

脊柱畸形并發(fā)癥主要包含以下幾方面： 1、脊柱外表畸形，對患者心理影響較大，往往不愿與他人進行正常交流，性格孤僻或自卑； 2、嚴重脊柱側彎可減弱患者的心肺功能，甚至合并脊髓異常，產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙； 3、影響胸廓及脊髓正常發(fā)育，出現(xiàn)大小便及四肢活動障礙，甚至造成下肢癱瘓、心肺功能衰竭及反復肺感染等并發(fā)癥，嚴重者可致患兒死亡。

脊柱畸形典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為以下幾方面： 1、脊柱側彎可引起兩側肩關節(jié)不等高； 2、兩側肩胛骨不在同一水平； 3、彎腰時兩側肩胛骨會出現(xiàn)一側突起或剃刀樣改變； 4、部分年齡較小的女性患者可出現(xiàn)乳房發(fā)育不對稱； 5、以手指于背部棘突上進行劃線，可出現(xiàn)明顯的彎曲軌跡； 6、部分患者可因脊柱側凸出現(xiàn)皮膚皺褶。