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房顫簡稱心房顫動，是最常見的持續(xù)性心律失常，隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達到10%。房顫常見的病因與冠心病、高血壓和器質(zhì)性心臟病有關(guān)。目前認為90%的房顫起源于肺靜脈異常電位，引起心房顫動。臨床表現(xiàn)有心悸、心律不齊、胸悶、頭暈、氣短等，如果合并冠心病可出現(xiàn)心絞痛。常見危害有心衰、血栓等情況。

房顫的治療方法包括以下幾點： 1、電復(fù)律：針對陣發(fā)性的房顫治療； 2、藥物治療：根據(jù)陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫藥物選擇不同，如果發(fā)病一周內(nèi)沒有血栓可選用轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的藥物，持續(xù)性房顫可選用控制心室率的藥物減慢心跳、有中風(fēng)風(fēng)險時可選用抗凝藥物治療等； 3、射頻消融和冷凍消融治療：針對陣發(fā)性房顫預(yù)后效果良好，治愈率在70%左右。

正常的竇性心律是60-100次，超過100次的竇性心律叫竇性心動過速。臨床表現(xiàn)有心慌、心悸、頭暈、出汗等。竇性心動過速與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)降低有關(guān)系，它不是一種原發(fā)疾病，常與一些生理性因素或病理性因素有關(guān)，主要包括以下幾點： 1、生理性因素：運動、情緒激動、喝茶、飲咖啡、體位變化可引起； 2、病理性因素：感染、發(fā)燒、貧血、甲亢、心肌炎、心肌梗死、心衰、藥物等引起。

有明顯心悸且心電圖顯示竇性心律超過100次的可診斷為竇性心動過速，其治療原則是治療原發(fā)病和對癥治療，具體如下： 1、常見的原發(fā)病有貧血、感染、心衰、心肌梗死、心肌炎等，可針對相應(yīng)的原發(fā)病治療。消除焦慮、緊張、休息不規(guī)律、咖啡、濃茶等因素； 2、對癥治療：消除原發(fā)病，糾正誘因后依舊竇性心動過速，可對癥治療，常用藥物有β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等。

導(dǎo)致心律失常的原因很多種，治療不能一概而論，可分為以下幾種情況： 1、消除誘因，針對原發(fā)病治療，如甲亢、貧血、感染等需先對癥處理原發(fā)?。?2、焦慮緊張時，調(diào)整心態(tài)，避免飲用咖啡等； 3、心律失常伴隨基礎(chǔ)心臟疾病，兩者可同時治療； 4、單發(fā)性心律失常、心動過速，無伴隨基礎(chǔ)心臟病變，可通過手術(shù)射頻消融治療； 5、較緩慢的心律失常，可通過安置搏器治療。

不是所有的早搏都需要治療，正常人也會出現(xiàn)早搏，如果早搏不嚴重，如無器質(zhì)性心臟病，輕度的室性早搏、危害較小的房性早搏，一般無需治療。患者可通過調(diào)整情緒、合理作息時間、適當(dāng)鍛煉，以減輕癥狀。當(dāng)房性早搏、室性早搏癥狀明顯時，通常選用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅳ類抗心律失常藥物治療。如果24小時動態(tài)心電圖室性早搏超過1萬次上或超過心動周期的15%，考慮射頻消融來治療。

早搏可以沒有癥狀，也可出現(xiàn)心慌和心跳停頓感。聽診時可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，早搏后有較長的間隙。如果早搏比較嚴重，癥狀就會明顯。頻發(fā)的早搏，會導(dǎo)致血流動力學(xué)的紊亂，從而引起乏力、頭暈等癥狀。如果患者同時合并冠心病或心衰，可能會導(dǎo)致冠心病或者心衰加重。對患者來講，自我診斷可通過觸摸自己的脈搏，觀察脈搏停頓感來初步判斷。

一般來講，房性早搏及未伴隨器質(zhì)性心臟病的患者，一般不需要治療。早搏若合并器質(zhì)性心臟病，可引起室速、室顫或者猝死。早搏的治療方法主要有： 1、藥物治療：房性早搏通常選用Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ類藥；室性早搏通常選用Ⅰc類和Ⅲ類； 2、手術(shù)治療：符合手術(shù)指征的早搏可考慮做射頻消融，針對室性早搏能達到90%以上治愈率。 具體用藥需結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。