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簡介：齊鵬亮，成都市第六人民醫(yī)院，麻醉科，副主任醫(yī)師。臨床擅長使用藥物、神經(jīng)阻滯、小針刀、定點注射與微創(chuàng)介入等綜合治療各類頸椎病、肩周炎、腰腿痛、骨與關(guān)節(jié)病、三叉神經(jīng)痛、癌性疼痛、帶狀皰疹后疼痛、頭痛、失眠、突發(fā)耳聾、耳鳴等手術(shù)麻醉咨詢。
擅長：使用藥物、神經(jīng)阻滯、小針刀、定點注射與微創(chuàng)介入等綜合治療各類頸椎病、肩周炎、腰腿痛、骨與關(guān)節(jié)病、三叉神經(jīng)痛、癌性疼痛、帶狀皰疹后疼痛、頭痛、失眠、突發(fā)耳聾、耳鳴等手術(shù)麻醉咨詢。
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帶狀皰疹的后遺癥有哪些？
帶狀皰疹最大的后遺癥就是帶狀皰疹后遺痛。帶狀皰疹后遺痛給病人造成的痛苦是一般人不能想象的，往往很多病人，尤其是老年病人，70歲以上的病人，帶狀皰疹如果沒有及時治療，沒有早期治療，或者方法不得當，帶狀皰疹后遺癥發(fā)生幾率可以高達70%-80%，甚至個別病人達到100%，免疫力的下降是不可避免的。另外，帶狀皰疹本身皮膚的改變已經(jīng)痊愈了，但是往往在神經(jīng)系統(tǒng)會存留一些病毒。另外，疼痛的刺激會在大腦里面形成一種惡性的循環(huán)和記憶，所以帶狀皰疹的發(fā)病機制，到目前為止還不是特別清楚，它引起疼痛的原因還不是特別清楚。目前，帶狀皰疹的治療最主要的還是強調(diào)早期治療、合理治療。如果存在帶狀皰疹后遺痛，它的定義是皮疹痊愈超過3個月以后還出現(xiàn)疼痛，或者持續(xù)疼痛，就叫帶狀皰疹后遺痛。它是非常棘手的臨床常見的神經(jīng)病理性疼痛，目前很多治療效果都不令人十分滿意。最終的后果就是帶狀皰疹最常見的嚴重后果。
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12月29
帶狀皰疹神經(jīng)痛是怎樣引起的？
帶狀皰疹的神經(jīng)痛主要是因為病人在機體免疫力下降的時候，病毒，也就是皰疹病毒侵犯到了神經(jīng)節(jié)，包括常見的神經(jīng)節(jié)，一個是半月神經(jīng)節(jié)，另外一個是脊髓的背根神經(jīng)節(jié)。侵犯到神經(jīng)節(jié)以后，造成了神經(jīng)節(jié)的出血、壞死、水腫，而引起疼痛。帶狀皰疹的發(fā)病過程當中，往往伴隨著病人的免疫力下降，尤其是老年病人，或者是一些免疫力低下的艾滋病或者肝炎，或者是其他的抵抗力比較低的病人。
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12月27
全麻2天還沒醒怎么回事
根據(jù)目前全身麻醉時所采用的藥物，臨床當中很少見全身麻醉后48小時未清醒的狀況，如果出現(xiàn)這些情況，主要從以下四個方面來考慮：1、患者的病情，如嚴重的腦外傷、腦出血影響了蘇醒。2、某些特殊的病情，如某些大手術(shù)以后需要患者在較長時間段給予持續(xù)的鎮(zhèn)靜。3、患者本身的肝腎功能代謝極差，或者是由于特殊原因?qū)е滤幬镄罘e。4、在手術(shù)過程當中或者圍術(shù)期，出現(xiàn)影響意識的嚴重意外情況。
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12月22
肩周炎的主要表現(xiàn)癥狀
肩周炎的主要表現(xiàn)癥狀，一是疼痛，二是活動障礙。疼痛大多數(shù)表現(xiàn)為持續(xù)性的疼痛，局部的肌肉萎縮，如果長時間不活動，局部的肌肉會萎縮，而且以夜間痛為主，這個時候需要與另外一種疾病鑒別，就是肩袖損傷，它也表現(xiàn)為夜間痛，和肩周炎的疼痛有非常相似的地方，這個時候我們必須通過影像學診斷，就是通過核磁共振來鑒別是否存在肩袖損傷，就是撞擊綜合征。
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12月17
全麻的副作用
所謂全身麻醉的副作用應(yīng)該是指使用治療劑量的全身麻醉藥后，所出現(xiàn)的與治療目的不相符的以外的一些藥理作用，這些作用本來也是麻醉藥品藥理作用的一部分，它也屬于藥品的不良反應(yīng)，全身麻醉主要的不良反應(yīng)主要集中在呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如惡心，嘔吐，呼吸抑制，呼吸道梗阻，通氣不良或者通氣不足，或者插管全麻導致的肺炎肺不張，麻醉藥品導致的術(shù)中的低血壓，心律不齊，術(shù)后的蘇醒延遲，頭暈，咽喉部不適等，這些醫(yī)療相關(guān)的副作用和風險一般在麻醉前麻醉醫(yī)生都會有詳細的交代。但隨著現(xiàn)代麻醉技術(shù)的不斷進步和微創(chuàng)精準麻醉這些不良的副作用已經(jīng)越來越少見了，其發(fā)生率主要還是與患者的一般情況，比如有無呼吸系統(tǒng)或者循環(huán)系統(tǒng)的慢性疾病，如慢性支氣管炎，高血壓，冠心病，腎功能不全等等有關(guān)。另外手術(shù)本身，術(shù)中的麻醉管理也有一些關(guān)系，所以就全身麻醉本身的這項技術(shù)而言是相當安全的，副作用所造成的影響，也可以在短期內(nèi)糾正，而不留下明顯的后遺癥。
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12月04
頸椎病的鑒別診斷
頸椎病的鑒別診斷一般跟分型有關(guān)系，高位比如寰樞椎脫位、寰枕關(guān)節(jié)脫位，低位的鑒別診斷要跟胸廓的出口綜合征、肩部和肘部的疾病，還有一些脊髓的疾病、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如脊髓的腫瘤、脊髓空洞癥做鑒別。另外還要跟神經(jīng)系統(tǒng)的其他腦部疾病做鑒別。交感型的頸椎病要跟心臟疾病鑒別，因為交感型疾病有時候跟心絞痛的表現(xiàn)有類似之處，跟腦供血不足、腦動脈硬化也要做一定的鑒別。
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11月22
全麻醒后為啥不能再睡
全身麻醉后，不可繼續(xù)入睡，存在理解上的偏差。因為全麻主要適用于較大的手術(shù)或特殊的檢查后，尤其在手術(shù)后，患者受到術(shù)后打擊及機體消耗較大，所以術(shù)后需要休息，而在全麻蘇醒以后，原則上可以睡覺。
醫(yī)生及護理人員提醒家屬或患者，全麻蘇醒后盡量不要睡覺，主要出于安全方面的考慮，因為患者較多，提醒不要睡覺能夠達到便于觀察的目的。
尤其對拔除呼吸管道后，因全身麻醉藥物的蓄積會導致再次陷入睡眠，出現(xiàn)呼吸抑制的情況，處于這種情況下，會有醫(yī)務(wù)人員提醒全身麻醉蘇醒后不能再睡。
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11月12
肩周炎可否自愈？
大多數(shù)肩周炎是一種自限性的疾病，何為自限性疾??？就是如果不治愈，它自己是可以慢慢緩解的，但是有一個問題，如果不治，疼痛的時間很長，因為疼痛而活動受限導致肌肉萎縮和肩關(guān)節(jié)的功能障礙，這才是肩周炎最嚴重的后果。如果僅僅是緩解疼痛，相對比較簡單，但是如果不治療，由于疼痛而造成的并發(fā)癥才是肩周炎的致命之處。
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11月06
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