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膽結(jié)石一般特指膽囊結(jié)石，原因有內(nèi)因和外因兩部分。內(nèi)因有基因原因，即基因上帶有結(jié)石基因，多見于患者家屬、父母、祖父、祖母都有膽結(jié)石病例，患者身上也發(fā)生具備基因。并不是出生就得膽結(jié)石，膽結(jié)石的發(fā)病有年齡高峰，一般認為40歲-55歲之間是膽結(jié)石發(fā)病高峰，也就是首先具備內(nèi)因，到一定年紀就發(fā)生膽結(jié)石。外因是隨著現(xiàn)在生活水平提高，高脂高油飲食、不節(jié)制飲食、飲食節(jié)律性不強，導(dǎo)致膽囊收縮不規(guī)律、膽汁淤積、結(jié)晶、沉淀形成結(jié)石。外因有部分這樣的原因，但還是內(nèi)因為主，外因為輔。

右肋骨下痛醫(yī)學(xué)上指的是肝源痛或右肋下痛，一般不指肝癌。肝癌包括晚期肝癌，一般沒有癥狀，除非合并基礎(chǔ)的肝臟疾病發(fā)展到一定程度，則會出現(xiàn)如腹水、黃疸、身體和眼睛發(fā)黃等癥狀。右肋骨下痛多見于其他疾病，比如慢性肝炎、膽囊結(jié)石、膽囊炎、右側(cè)肋間神經(jīng)痛、胸外科良性疾病等。某種程度上右肋骨下痛是良性疾病的可能性要高一點，不一定是肝癌。

膽結(jié)石可能會導(dǎo)致一些癥狀，嚴重時可導(dǎo)致黃疸、感染、膽囊的壞疽穿孔、腹膜炎以及危及生命，這種嚴重情況，少數(shù)情況下才會出現(xiàn)。治療方法有哪些呢？一、可以觀察。對于結(jié)石比較小的，沒有相應(yīng)癥狀的患者可選擇觀察，觀察也是一種治療方案。二、可選擇手術(shù)切除膽囊和結(jié)石。在美國和歐洲膽囊手術(shù)是常規(guī)手術(shù)，因為使用麻醉所以存在一定風(fēng)險，但該手術(shù)對人體的消化功能基本不會有大的影響，10%左右的患者報道出現(xiàn)輕度腹瀉或腹脹感，這些癥狀經(jīng)過一段時間一般會逐漸好轉(zhuǎn)，切除膽囊的患者就無需擔(dān)心膽結(jié)石的復(fù)發(fā)。三、保膽治療。通過特殊藥物或碎石機器將膽囊內(nèi)的結(jié)石粉碎排出的過程，這種療法有時有效，時間耗時幾月至幾年不等，有些患者不適合，因為膽囊破碎的小結(jié)石必須經(jīng)過膽總管才能排入腸道，這個過程中有可能引起并發(fā)癥，最大的問題是接受這種療法的患者一段時間后膽結(jié)石可能會復(fù)發(fā)，因此選擇何種治療方式要到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)個體病情做出最佳方案。

膽結(jié)石的手術(shù)指征，即得了膽結(jié)石什么時候需要做手術(shù)？目前臨床上依然是當膽囊結(jié)石大于三公分，即使沒有癥狀也應(yīng)做手術(shù)，或膽囊結(jié)石大于一公分，同時合并有癥狀，如典型膽囊炎，腹部不適又排除了心血管、食管等等問題后，明確的膽結(jié)石癥狀需要做手術(shù)。膽結(jié)石同時合并膽囊息肉，兩病共存，發(fā)炎、癌變的風(fēng)險要升高，需要做手術(shù)。膽結(jié)石長期反復(fù)導(dǎo)致膽囊炎，形成膽囊萎縮、膽囊功能下降，這種情況下也應(yīng)做手術(shù)。所以具體要根據(jù)結(jié)石特征和癥狀有無來決定手術(shù)與否，實際上文獻統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病人里需要做手術(shù)的大概占10%-20%左右，即多數(shù)膽結(jié)石患者是可以處于觀察期間的。

跟很多癌的早期一樣，膽囊癌早期不會有任何癥狀，許多情況下膽囊癌是意外發(fā)現(xiàn)的，如醫(yī)生在取出被認為是膽結(jié)石的膽囊時，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患有膽囊癌，這就是意外膽囊癌，這種術(shù)前膽結(jié)石患者的癥狀，可能引起與膽囊癌相似的癥狀，如腹痛、膽囊炎癥狀。有時患者因為其他原因做例行體檢，行影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊癌的，當膽囊癌引起癥狀時，可有腹痛（右上腹，中上腹）、食欲減輕、惡心或嘔吐、消瘦或黃疸等表現(xiàn)。當以上癥狀由膽囊癌以外的疾病導(dǎo)致時，常常和膽囊癌難以鑒別，因此，如果出現(xiàn)上述癥狀，請及時告知醫(yī)生或護士。

癌指的是上皮細胞異變?yōu)楫惓＜毎瑫r出現(xiàn)生長失控現(xiàn)象，膽囊癌是指膽囊中的正常黏膜上皮細胞惡變成異常細胞，并出現(xiàn)生長失控，形成腫瘤，這就是膽囊癌。膽囊癌患者多數(shù)曾經(jīng)存在或目前存在膽結(jié)石，文獻報告膽囊癌患者三分之二合并膽結(jié)石。

到目前為止，手術(shù)治療是唯一可能治愈膽囊癌的方法。根據(jù)病例回顧性報告，早期膽囊癌患者，如T1期長期的生存率是85%-100%左右，只有比例不到10%的病例是早期病變，意味著其他膽囊癌患者，多數(shù)在診斷時已經(jīng)屬于中晚期，因此在手術(shù)前對膽囊癌的分期極其重要，可結(jié)合術(shù)前B超、CT或核磁檢查來進行膽囊癌的臨床分期，必要時用診斷性腹腔鏡探查，也可完成分期，這樣可排除一部分局部不可切除的或轉(zhuǎn)移性的膽囊癌，免受開刀之苦。遠處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險隨著膽囊的T分期增加而增加，一般來說，膽囊癌的切除方式有單純的膽囊切除，適用于非常早期，如原位癌切除。膽囊癌加部分肝楔形切除、膽囊癌加肝三葉切除，兩個肝段切除以及采用膽囊聯(lián)合肝切除，對分期較晚的膽囊癌才能達到根治的目的。因此，手術(shù)的方法主要取決于膽囊癌的分期。

通常肝血管瘤沒有癥狀，當血管瘤較大或位于肝臟特殊肝葉時可能出現(xiàn)癥狀，少數(shù)血管瘤可出現(xiàn)包括厭食、惡心、早飽等表現(xiàn)，是源于血管瘤擠壓周圍器官所導(dǎo)致。據(jù)報告，54%的血管瘤患者腹痛是由其他病因所導(dǎo)致的，急性腹痛可能由血管瘤內(nèi)血栓形成或出血導(dǎo)致Glisson纖維鞘牽拉和炎癥所致，所以肝區(qū)疼痛不一定是血管瘤導(dǎo)致的。