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腦積水患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，如果沒有感染、新出血灶，短時(shí)間內(nèi)可以通過脫水藥降低顱壓，比如甘露醇、甘油果糖、高滲鹽水等，可以通過臨時(shí)降低顱壓，緩解嘔吐癥狀。 最主要的是要診斷有無繼發(fā)新的病變，可進(jìn)行頭顱CT或者核磁共振檢查，觀察有無新出血灶。 如果是感染性腦積水，則應(yīng)檢查患者是否出現(xiàn)腦室積膿、腦室粘連導(dǎo)致，局部顱壓升高。若患者患有動(dòng)脈瘤，突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮是否存在動(dòng)脈瘤破裂，需緊急行頭顱CT檢查，以明確顱內(nèi)有無其它病變。 如果沒有其它病變，可通過降低顱壓或者引流，比如腦室外引流、腰大池引流等，可較好的緩解頭痛、嘔吐等癥狀。

臨床上常用CT、核磁共振以及腦脊液檢查確定顱內(nèi)囊蟲感染，其中陽性率最高的是核磁共振,通過腦脊液檢查直接確診則比較困難.如果是特殊寄生蟲感染，可以通過檢查相應(yīng)的抗體或補(bǔ)體試驗(yàn)；如果患者顱內(nèi)囊蟲數(shù)量較少，應(yīng)該首選核磁共振彌散加權(quán)成像觀察顱內(nèi)是否存在蟲囊；如果數(shù)量較多或感染時(shí)間長(zhǎng)，通過CT就可以觀察到相應(yīng)的鈣化蟲灶。

腦脊液漏引起的低顱壓，如果是單純一側(cè)的腦脊液漏造成的低顱壓，可以通過長(zhǎng)時(shí)間的平躺、靜養(yǎng)，給予偏大劑量的補(bǔ)液，一般需要超過8個(gè)小時(shí)，可以比較迅速的緩解腦脊液漏引起的頭痛。如果是持續(xù)性腦脊液漏引起的頭痛，單純靠平躺減壓無法達(dá)到自愈目的。腰椎術(shù)后腦脊液漏，通過平躺達(dá)到自愈效果亦是較為困難，大部分需要打開原切口，在顯微鏡下找到漏液處，用自體筋膜或者肌肉進(jìn)行修補(bǔ)，可以較快的治愈腦脊液漏，且不容易繼發(fā)感染。

老年人正常壓力腦積水目前進(jìn)行臨床診斷相對(duì)困難，因沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。其典型癥狀是進(jìn)行性的記憶力減退、智力減退、反應(yīng)遲鈍，部分患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食緩慢或者進(jìn)食暫停的表現(xiàn)。此外，還有患者會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、大小便失禁以及肌力減退等癥狀。部分患者表現(xiàn)為非典型癥狀，常表現(xiàn)為單一癥狀，如獨(dú)立行走失衡，但智力和記憶力正常，可通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行確診。

目前采用的腦脊液檢查手段主要是腰椎穿刺，為一種有創(chuàng)檢查，一般情況下，腦脊液檢查后，由于抽取腦脊液造成顱壓下降，會(huì)引起一過性的頭痛，此時(shí)可囑患者絕對(duì)平臥八小時(shí)即可減輕不適。另外，在進(jìn)行腦脊液檢查后，患者可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)感染。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)感染，需盡早進(jìn)行抗感染治療，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散，以免造成腦組織不可逆的損傷。

腦積水腦室粘連通常多見于顱內(nèi)化膿性感染之后，即多見于化膿性腦室炎之后。腦積水腦室粘連治療的基本原則是充分引流、消除死腔。腦積水的治療方法是引流加后期分流。因?yàn)槟X室粘連通常繼發(fā)于感染之后，如果繼發(fā)腦室粘連，其粘連部位相當(dāng)于一個(gè)死腔，不論靜脈用藥或者局部用藥，藥物均非常難以到達(dá)粘連的部位。若顱內(nèi)存在死腔，抗感染治療基本無法徹底根治，所以治療的關(guān)鍵在于手術(shù)打開粘連的腔隙，不論是放置引流管、開顱手術(shù)，或者是開顱，在內(nèi)鏡輔助下打開粘連的部位，植入分流管，或者切除粘連壁，使粘連部位與周圍腦室相通。此類方法的核心理念是打通粘連腔隙，消除死腔，使抗感染藥物盡量覆蓋此區(qū)域，以防止因感染治療不徹底，術(shù)后再次復(fù)發(fā)。

一旦腦積水術(shù)后分流管發(fā)生堵塞，首先要確定分流管堵塞的原因。如果是術(shù)后早期堵塞，未出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱癥狀，考慮為術(shù)后出血引起，此時(shí)應(yīng)取出分流管，待腦室血液凈化完全、腦脊液成分正常再放置新的分流管；如果是術(shù)后繼發(fā)感染，造成分流管旁囊腫，若單獨(dú)處理囊腫，再發(fā)的可能性極大，當(dāng)出現(xiàn)這種情況仍然需要做腦脊液凈化治療，之后再進(jìn)行分流手術(shù)。

急性腦膜炎起病急，同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)高顱壓癥狀，一般較為嚴(yán)重。當(dāng)出現(xiàn)急性腦膜炎時(shí)，首先應(yīng)通過腦脊液化驗(yàn)區(qū)分感染的性質(zhì)，即細(xì)菌性感染或病毒性感染。在確定感染源后，進(jìn)而給予相應(yīng)的抗感染治療，以及鎮(zhèn)靜，用于緩解患者肌強(qiáng)直癥狀，達(dá)到緩解患者痛苦的目的。如果是病毒性腦膜炎，基本2周之內(nèi)即可緩解癥狀；如果是細(xì)菌性的腦膜炎，要根據(jù)細(xì)菌的耐藥性來定，但必須要盡早治療。