![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D6/85/2D089F63C45EFDE67C2F234FF768D685.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡介：張啟維，北京醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。1998年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，1998-2001年在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)院骨科攻讀碩士研究生師從關(guān)節(jié)外科專家范廣宇教授（導(dǎo)師系中華醫(yī)學(xué)會骨科分會常務(wù)委員），專業(yè)方向?yàn)轶y關(guān)節(jié)生物力學(xué)研究及骨肉瘤端粒酶發(fā)病機(jī)制研究，2001年8月，碩士畢業(yè)后分配到北京醫(yī)院骨科。2005年經(jīng)過北醫(yī)臨床培養(yǎng)計(jì)劃獲得主治醫(yī)師資格。2005年，到馬來西亞參加強(qiáng)生高級脊柱培訓(xùn)班1周，2006年-2009年通過衛(wèi)生部英語考試在攻讀北京大學(xué)在職醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。師從北京大學(xué)第三醫(yī)院脊柱外科專家陳仲強(qiáng)教授（導(dǎo)師系中華醫(yī)學(xué)會骨科分會副主任委員），專業(yè)方向?yàn)榧怪饪萍怪?chuàng)骨質(zhì)疏松方面。在美國康奈爾大學(xué)長老會醫(yī)院跟隨Dr.Hartl教授學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)手術(shù)，在哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院脊柱醫(yī)院跟隨Dr.Lenke教授學(xué)習(xí)脊柱畸形手術(shù)、跟隨Dr.Riew學(xué)習(xí)頸椎顯微鏡微創(chuàng)手術(shù)、到布朗大學(xué)羅德島醫(yī)院Telfian教授參觀學(xué)習(xí)椎間孔鏡手術(shù)、在Amsterdamst.Mary醫(yī)院Dr.shen教授學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)技術(shù)。專業(yè)方向?yàn)轭i椎病、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，退變性脊柱畸形，脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎駝背的手術(shù)矯正脊柱骨折傳統(tǒng)和微創(chuàng)手術(shù)治療，骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的微創(chuàng)治療脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤的微創(chuàng)治療骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎非手術(shù)治療，膝關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎非手術(shù)治療，髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療姆外翻微創(chuàng)手術(shù)治療，老年骨病等等。在統(tǒng)計(jì)源期刊醫(yī)學(xué)類雜志以第一作者發(fā)表文章12篇。參與翻譯“老年脊柱外科學(xué)”等多部英文日文醫(yī)學(xué)著作。畢業(yè)論文“椎體成形術(shù)圍手術(shù)期影像學(xué)變化特征在臨床中的意義”獲得北醫(yī)優(yōu)秀論文評獎。2010年，參加中華醫(yī)學(xué)會骨科分會骨質(zhì)疏松演講比賽獲第二名。2015年獲得中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會海外留學(xué)CAOS-AOSpine項(xiàng)目獎學(xué)金。擅長脊柱微創(chuàng)技術(shù)，如經(jīng)皮通道顯微鏡下椎管減壓術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥。側(cè)前方椎間融合術(shù)（XLIF、DLIF）前路ALIF治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥。經(jīng)皮通道經(jīng)椎間孔椎間融合內(nèi)固定術(shù)（TLIF）治療腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥。經(jīng)皮椎旁入路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，椎旁入路椎弓根螺釘固定術(shù)，治療脊柱骨折。經(jīng)皮椎體成形術(shù)，治療老年骨質(zhì)疏松椎體骨折。脊柱轉(zhuǎn)移瘤微創(chuàng)治療等。擅長老年脊柱疾病手術(shù)，如脊柱截骨矯形治療退變性脊柱側(cè)彎。老年骨質(zhì)疏松椎體強(qiáng)化技術(shù)治療脊柱后凸畸形。80歲以上高齡腰椎退化性疾病手術(shù)及圍手術(shù)期綜合治療。脊柱轉(zhuǎn)移瘤的多學(xué)科綜合治療。兼任北京醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會青年委員、北京乳腺癌協(xié)會健康管理專業(yè)委員會委員、北美脊柱學(xué)會（NASS）會員AO脊柱學(xué)會（AOSpine)高級會員、中國骨科醫(yī)師學(xué)會會員、中華醫(yī)學(xué)會骨科分會會員。
擅長：脊柱微創(chuàng)技術(shù)，如經(jīng)皮通道顯微鏡下椎管減壓術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥。側(cè)前方椎間融合術(shù)（XLIF、DLIF）前路ALIF治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥。經(jīng)皮通道經(jīng)椎間孔椎間融合內(nèi)固定術(shù)（TLIF）治療腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥。經(jīng)皮椎旁入路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，椎旁入路椎弓根螺釘固定術(shù)，治療脊柱骨折。經(jīng)皮椎體成形術(shù)，治療老年骨質(zhì)疏松椎體骨折。脊柱轉(zhuǎn)移瘤微創(chuàng)治療等。擅長老年脊柱疾病手術(shù)，如脊柱截骨矯形治療退變性脊柱側(cè)彎。老年骨質(zhì)疏松椎體強(qiáng)化技術(shù)治療脊柱后凸畸形。80歲以上高齡腰椎退化性疾病手術(shù)及圍手術(shù)期綜合治療。脊柱轉(zhuǎn)移瘤的多學(xué)科綜合治療。
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拇外翻的癥狀
拇外翻由于拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外傾斜移位，導(dǎo)致跖骨內(nèi)側(cè)產(chǎn)生增生骨贅，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊由于反復(fù)的應(yīng)力增高及摩擦?xí)霈F(xiàn)紅腫、積液，形成拇囊炎，拇外翻另外會帶來拇趾的傾斜以及騎跨到第二趾、第三趾，同時(shí)也會伴有第二趾、第三趾的擠壓，導(dǎo)致第二、三跖骨頭下形成胼胝，進(jìn)而引起疼痛。拇外翻的疼痛常常會隨著病人活動增加產(chǎn)生急性的拇囊炎，引起局部紅腫、熱痛，嚴(yán)重影響病人的生活，因此拇外翻的癥狀會間斷反復(fù)發(fā)作，隨著身體結(jié)構(gòu)的變化、老化以及局部摩擦的加重，局部的癥狀會越來越明顯，疼痛的程度會越來越重，局部的畸形也會越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。
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12月30
強(qiáng)直性脊柱炎駝背的矯正方法
首先要認(rèn)識到強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致駝背是強(qiáng)直性脊柱炎控制不佳以及炎癥進(jìn)展的結(jié)果，因此對于駝背來說預(yù)防是最重要的，那就意味著我們要把強(qiáng)直性脊柱炎的炎癥及時(shí)的控制跟治療。
對于輕度的駝背，要告知病人通過日常生活當(dāng)中正確姿勢的鍛煉來減輕駝背的進(jìn)展，比如要注意保暖、做平板支撐或者后背部肌肉的訓(xùn)練、疼痛的時(shí)候一定要用消炎止疼的藥，避免肌肉由于疼痛發(fā)生痙攣導(dǎo)致駝背的加重。
同時(shí)，日常生活當(dāng)中要避免著涼、避免睡特別軟的床，另外，體育鍛煉對強(qiáng)直性脊柱炎的進(jìn)展有一定的預(yù)防作用，比如游泳、健身這些運(yùn)動都會對肌肉的痙攣、駝背的進(jìn)展有一定的減輕作用。但是這些方法的使用建議在有康復(fù)科醫(yī)生或者有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行采納，避免由于運(yùn)動不當(dāng)導(dǎo)致新的問題出現(xiàn)。
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12月28
梨狀肌損傷能自愈嗎
梨狀肌損傷在臨床中是常見疾病，一般梨狀肌損傷大部分病人都可自愈。由于梨狀肌是坐骨神經(jīng)從骨盆穿出進(jìn)入大腿和下肢的重要軟性結(jié)構(gòu)，梨狀肌發(fā)育異常、梨狀肌炎癥、腫瘤、梨狀肌增生都會帶來坐骨神經(jīng)的癥狀。一般如果經(jīng)過專業(yè)大夫診斷清楚以后，梨狀肌帶來的臨床癥狀往往通過對癥治療，比如理療、針灸、按摩、甚至局部藥物治療以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，往往都能較快恢復(fù)和康復(fù)。只有少數(shù)病人在發(fā)現(xiàn)保守治療無效，以及發(fā)現(xiàn)梨狀肌確實(shí)在整個(gè)坐骨神經(jīng)出口造成嚴(yán)重狹窄，才有必要做局部性松解手術(shù)。
梨狀肌綜合征產(chǎn)生的因素較復(fù)雜，不同病因可面對不同的治療預(yù)后。少數(shù)病人由于梨狀肌肌肉和周圍結(jié)構(gòu)損傷，會導(dǎo)致坐骨神經(jīng)的損害癥狀較為嚴(yán)重，這時(shí)就需要?？漆t(yī)生做針對病因手術(shù)，能去除病因，達(dá)到改善癥狀的目的。
9.36萬
459
12月24
強(qiáng)直性脊柱炎引起的癥狀
強(qiáng)直性脊柱炎在早期，尤其在青少年時(shí)期，發(fā)病時(shí)起病比較隱匿，癥狀不典型，有些病會出現(xiàn)全身的乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等，因此早期癥狀并不典型，耽誤了最佳的治療時(shí)間。強(qiáng)直性脊柱炎多累及到骶髂關(guān)節(jié)，由骶髂關(guān)節(jié)向上延伸至腰椎、胸椎、頸椎，強(qiáng)直性脊柱炎早期只是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的炎性疼痛，伴有肌肉的痙攣、僵硬，晨起明顯，活動后減輕，夜間的時(shí)候疼痛會加重。隨著病情的嚴(yán)重，導(dǎo)致脊柱各關(guān)節(jié)的活動受限及畸形，晚期會出現(xiàn)整個(gè)脊柱的僵硬畸形。骶髂關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎最先表現(xiàn)的部位，90%的病人會出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)。骶髂關(guān)節(jié)從X線表現(xiàn)來說，就是骶髂關(guān)節(jié)間隙會受累變窄，隨著病情的進(jìn)展，骶髂關(guān)節(jié)以上的部位，腰椎、頸椎也會發(fā)生炎性的變化，當(dāng)腰部出現(xiàn)疼痛的時(shí)候會引起腰肌的痙攣、壓痛，后期表現(xiàn)肌肉萎縮；胸椎受累時(shí)往往會出現(xiàn)駝背、畸形；頸椎受累時(shí)會出現(xiàn)頸部的疼痛，伴有頸部肌肉的攣縮和痙攣；25%的強(qiáng)直性脊柱炎會累及到大關(guān)節(jié)，下肢更多于上肢，平時(shí)影響到膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的坐立行走。關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn)，包括心臟的病變、眼部的病變、耳部的病變、肺部的病變、神經(jīng)系統(tǒng)的病變，還有腎臟的病變等等，往往發(fā)生在強(qiáng)直性脊柱炎