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早期腎癌通過手術(shù)或消融以及定向治療可以取得較好效果。Ⅰ期腎癌，即無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤直徑＜7cm，患者5年生存率可達(dá)到95%-98%；Ⅱ期腎癌，腫瘤＞7cm，患者5年生存率可達(dá)到80%-90%。以往文獻(xiàn)表明Ⅳ期腎癌存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者5年生存率僅有20%左右。通過目前新型全身系統(tǒng)治療，包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合靶向治療，可使患者的5年生存率大幅度提高，達(dá)到40%-50%。 腎臟腫瘤又稱為1/3腫瘤，指1/3確診為腎癌的患者就診時(shí)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。其余未發(fā)生轉(zhuǎn)移的2/3腎癌患者經(jīng)過根治性治療后，5年內(nèi)又有1/3的患者可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。

腎上腺是位于腎臟上方的分泌性腺體，左右各一。腎上腺屬于內(nèi)分泌器官，故腎上腺腫瘤的患者常表現(xiàn)為全身內(nèi)分泌癥狀。并且根據(jù)腫瘤位于腎上腺不同部位，患者可表現(xiàn)為不同的癥狀。 如果腫瘤位于腎上腺皮質(zhì)，患者可以發(fā)生皮質(zhì)醇增多癥，外觀可出現(xiàn)滿月臉、水牛背、痤瘡等皮質(zhì)醇綜合征表現(xiàn)；部分腫塊位于腎上腺髓質(zhì)，而腎上腺髓質(zhì)可分泌兒茶酚胺類激素，此處存在腫瘤可引起患者血壓升高、心悸、頭暈，可能突然出現(xiàn)雙眼發(fā)黑的癥狀；如果腫塊位于腎上腺束狀帶，此處可分泌其他類型的激素，患者可表現(xiàn)出不同癥狀，如女性出現(xiàn)男性化特征，存在胡須等表現(xiàn)。 此外，如果腫塊逐漸增大患者可出現(xiàn)局部壓迫癥狀、腰痛癥狀，屬于腫瘤局部表現(xiàn)，同樣可能發(fā)生。

睪丸腫瘤患者大多數(shù)于體檢或洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，從青少年到老年人均可能發(fā)生。睪丸腫瘤易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常最先轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)，此時(shí)患者可出現(xiàn)腎積水、腹部腫塊，并且造成腰痛、腹痛；亦可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺部、縱隔淋巴結(jié)，部分患者表現(xiàn)為呼吸功能障礙、氣促，檢查可見肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，進(jìn)而檢查腫瘤標(biāo)志物，可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶位于睪丸。 睪丸腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)亦需進(jìn)行積極治療，通過系統(tǒng)治療可以達(dá)到良好的治療效果。

腎囊腫屬于腎臟常見良性病變。腎囊腫多發(fā)生于一側(cè)腎臟，部分患者可發(fā)生于雙側(cè)腎臟。雙側(cè)腎囊腫需排除遺傳性多囊腎等遺傳性疾病。對于腎囊腫可以通過影像學(xué)評估區(qū)分遺傳性或散發(fā)性，而影像學(xué)評估的目的如下： 1、明確腎囊腫性質(zhì)：按照國際目前通用的Bosniak分級可以將腎囊腫進(jìn)行分級，其中Ⅰ級、Ⅱ級腎囊腫可嚴(yán)密隨訪，而Ⅲ-Ⅳ級腎囊腫則建議積極干預(yù)治療； 2、進(jìn)行本體對照：B超常作為發(fā)現(xiàn)腎囊腫的主要手段，但通過B超檢查不方便前后對比。所以對于雙側(cè)腎囊腫的患者建議進(jìn)行腎臟增強(qiáng)磁共振檢查，可以判斷囊腫性質(zhì)，同時(shí)可作為隨訪時(shí)的本體對照。

目前腎臟腫塊中90%左右均為惡性，良性相對較少。如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊，需要通過影像學(xué)檢查，結(jié)合患者病史綜合判斷。目前影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率在85%-90%，但最終確診仍需進(jìn)行病理檢查，屬于診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 腎臟腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤包括血管平滑肌脂肪瘤、腎臟纖維瘤、腎臟平滑肌瘤等。而惡性腫瘤則包括來自腎臟尿路上皮的腫瘤。比如腎盂癌，占10%左右；腎細(xì)胞癌，如透明細(xì)胞癌、非透明細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌、乳頭狀腎細(xì)胞癌等，其中非透明細(xì)胞癌占90%左右。少見的腫瘤則包括滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤等，發(fā)病率更低。

腎臟低密度影的原因較多，包括良性疾病和惡性疾病，其中良性疾病包括腎囊腫、腎臟血管平滑肌脂肪瘤、腎臟纖維瘤、腎臟嗜酸性肉芽腫等。此外，腎臟惡性疾病，包括腎細(xì)胞癌、腎臟尿路上皮癌、腎臟肉瘤、滑膜肉瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。 因此，對于腎臟低密度灶需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，通過影像學(xué)檢查對常見腫瘤進(jìn)行定性，對少見腫瘤通過影像學(xué)檢查，也可為其進(jìn)一步檢查提供方向。 因此，腎臟低密度影與惡性腫瘤并不相同，腎臟低密度影的概念更廣、更寬泛，需要進(jìn)一步完善檢查，才能明確其具體性質(zhì)。

腎癌如果發(fā)生轉(zhuǎn)移，其中20%會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。針對疾病本身的治療需要對腎細(xì)胞癌的具體類型而決定，包括透明細(xì)胞癌或者非透明細(xì)胞癌，給予針對性靶向治療或者免疫抑制劑聯(lián)合靶向治療。 此外，還需要改善癥狀，因?yàn)槟I癌骨轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)局部疼痛，強(qiáng)調(diào)全身治療聯(lián)合局部治療。全身治療包括止痛藥物的使用，如唑來膦酸抑制骨轉(zhuǎn)移的破骨細(xì)胞對骨的破壞，從而起到改善骨結(jié)構(gòu)的作用。對于局部疼痛可以考慮進(jìn)行局部治療，包括局部放療、局部骨水泥、局部消融治療等。因此，對于腎癌骨轉(zhuǎn)移者建議采用積極、對癥的治療。

腎癌存在典型的三聯(lián)征，即腰痛、腹部腫塊和血尿，其為偏晚期或者比較明顯的癥狀。隨著體檢的普及，對健康越來越關(guān)注，很多早期腎腫瘤可以通過超聲或者影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。 早期腎腫瘤又稱為芽腫瘤，屬于沒有癥狀的腫瘤，發(fā)病率為4/100000，高危年齡在50歲左右。若為遺傳性腎癌則癥狀出現(xiàn)的時(shí)間比散發(fā)性腎癌提前10-20年。 總之，早期腎癌臨床表現(xiàn)并不典型，需要通過體檢進(jìn)行腎臟影像學(xué)檢查，包括超聲或者CT、磁共振檢查，從而可以排除腎臟良惡性疾病。