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胳膊骨折之后，護理上要非常重視，因為會發(fā)生一些并發(fā)癥。比如前臂骨折，會發(fā)生骨筋膜室綜合征，引起手部畸形。還有就是術(shù)后沒有進行正確功能鍛煉，在伸屈肘關(guān)節(jié)的時候受到限制，所以要求在手術(shù)后，護士及醫(yī)生都會對患者進行功能性康復(fù)鍛煉。術(shù)后還要經(jīng)常隨訪，比如胳膊做完手術(shù)之后，會讓患者在一個星期之內(nèi)進行握拳和伸拳鍛煉，在一個星期以后開始伸屈肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)鍛煉，能保證患者早期功能康復(fù)。發(fā)生胳膊骨折以后經(jīng)過治療，護理和觀察也非常重要，希望患者家屬和醫(yī)護人員共同配合。一般要觀察手的末梢血液循環(huán)，有無被動的牽拉疼痛，有無手臂周圍的水腫和水皰，還有一些惡性的瘙癢的情況，及時進行就診、隨訪，保證預(yù)后安全。

骨腫瘤有一些普通表現(xiàn)，比如疼痛，等它腫脹到一定程度，影響到附近肌肉、神經(jīng)、血管的時候會引起疼痛；第二個會有局部有腫塊，患者或患兒的父母都能摸到腫塊，腫瘤會在四肢長出疙瘩；第三有夜間靜息痛，就是指在晚上睡覺會痛醒，這是一個典型的特點；還有如果長在脊柱，會引起壓迫神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)四肢酸脹、麻痛的一些癥狀。良性腫瘤一般對人的影響比較小，但惡性腫瘤比如骨肉瘤、尤文氏肉瘤、滑膜肉瘤，會引起全身轉(zhuǎn)移，引起死亡。骨腫瘤生長部位不同，引起人體功能障礙也不一樣。比如在膝關(guān)節(jié)周圍的腫瘤，會引起膝關(guān)節(jié)的伸屈出現(xiàn)障礙；骨盆腫瘤會引起患者的髖關(guān)節(jié)活動，還有走路、行走和下蹲、站立等功能障礙；脊柱腫瘤會引起下肢癱瘓等癥狀。

一般良性腫瘤骨腫瘤切除都是小手術(shù)，大概在半個小時左右都能夠做完；但是對一些惡性腫瘤，還有一些破壞性比較強的良性腫瘤，是一種比較大的手術(shù)。比如骨盆腫瘤，它涉及的結(jié)構(gòu)非常多，一般手術(shù)非常大，時間都是5個小時左右；還有膝關(guān)節(jié)周圍的腫瘤，要做關(guān)節(jié)置換的也屬于大手術(shù)。對于醫(yī)生來說，他需要一個良好的正規(guī)培訓(xùn)，有比較扎實的理論基礎(chǔ)，才能夠進行骨科的腫瘤手術(shù)治療，對患者的手術(shù)質(zhì)量、存活時間起到關(guān)鍵作用。一般良性腫瘤的手術(shù)并不復(fù)雜，恢復(fù)也非?？?，一般10-15天左右患者就可以下地進行活動。比較大的脊柱關(guān)節(jié)周圍的腫瘤，進行關(guān)節(jié)置換和假體置換，這個手術(shù)屬于大手術(shù)，需要醫(yī)生進行精心準備，患者家屬也要和醫(yī)生進行配合，才能達到治療目的。

髖關(guān)節(jié)置換之前患者要做一些準備工作，一個是要做床上的小便、大便自我訓(xùn)練；還有就是呼吸功能鍛煉，對于長期抽煙的患者要進行深呼吸訓(xùn)練；還有指導(dǎo)患者進行四肢肌肉的主動和被動的功能鍛煉。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的注意事項包括：第一、要求雙腿分開、外展，腳是中立位，中間會放一個三角形墊塊，墊在雙腿之間；第二、在術(shù)后下床有專門的護士輔導(dǎo)下進行下床，避免髖關(guān)節(jié)脫位；第三、告訴患者在3個月內(nèi)不要側(cè)身睡覺，不要蹺二郎腿，不要盤腿坐，盡量不要坐矮凳子，防止髖關(guān)節(jié)脫位。

胳膊骨折大部分是通過手法復(fù)位、石膏固定；少部分靠近關(guān)節(jié)的骨折，還有移位比較大的骨折，如粉碎性骨折，需要通過手術(shù)進行內(nèi)固定，來達到固定和愈合目的。胳膊骨折分不同部位，采取不同治療方法。比如靠近肩膀這個地方，叫肱骨外科頸骨折，多發(fā)生一些老人在跌倒之后，就手臂撐在地下引起肩部的外科頸的骨折。這個時候的手術(shù)主要是通過切開復(fù)位，鋼板內(nèi)固定的方法進行固定。對于兒童肘關(guān)節(jié)骨折，固定的方法又不一樣，可以采取微創(chuàng)手術(shù)，在透視機下進行固定，用克氏針來固定；對于前臂就是老百姓說的小臂部位的骨折，可以用鋼板、彈性水泥釘固定?，F(xiàn)在用微創(chuàng)的彈性水泥釘?shù)墓潭ǎ貏e是小孩子，在手臂上不會留下疤痕。所以根據(jù)不同的手術(shù)的部位，根據(jù)不同年齡大小，制定不同的手術(shù)方案，保證老百姓能夠達到良好的救治。

胳膊骨折之后，患者預(yù)后非常好。對于兒童只要做基本的對位、對線，隨著其生長會自動矯形和塑形，達到完美效果。兒童的骨折在一年以后再拍片，就看不到有骨折痕跡，所以它的預(yù)后非常好。老人骨折愈合比較慢，所以恢復(fù)時間也相對要長一些，功能鍛煉要做更好。青壯年人的胳膊骨折，受到大的暴力才會引起骨折，比如打籃球、車禍傷，高處墜落傷引起骨折。青壯年比較嚴重骨折，包括粉碎性骨折、關(guān)節(jié)脫位伴有骨折，大部分需要進行手術(shù)固定。所以在做完手術(shù)之后，要進行精心的護理和照顧，及時到醫(yī)院進行復(fù)查。出院之后建議三個月來復(fù)查一次，半年來復(fù)查一次，一年以后根據(jù)骨折的情況進行拆除。胳膊骨折后除了手術(shù)治療之外，還有患者的自我保養(yǎng)。在手術(shù)拆線出院之后，要做適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘ㄊ?、胳膊伸展及旋轉(zhuǎn)功能，還有握拳、伸手的一些功能。特別是骨折合并有神經(jīng)損傷的患者，要三個月以后進行強化功能鍛煉，防止并發(fā)癥如關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮等出現(xiàn)。

骨腫瘤的治療，分良性腫瘤和惡性腫瘤兩種不同的方案。首先要確定腫瘤是良性和惡性，通過X光片、CT和核磁共振，及抽血來確定這個腫瘤是良性、惡性。在判斷不清楚的時候，要做病理性穿刺檢查來判斷是良性和惡性。良性腫瘤一般切除就可以完成治療；惡性腫瘤現(xiàn)在需要做放療或化療，進行手術(shù)治療之后，才達到真正治療效果。但并不是所有的骨腫瘤都要進行手術(shù)治療，比如骨軟骨瘤，它是一個在骨骺的方向長出的小瘤子，也叫外生骨疣，它到生長發(fā)育停止之后，也不長了，它在身上帶瘤可以帶一輩子，不需要手術(shù)；對于一些骨巨細胞瘤、內(nèi)生軟骨瘤和骨樣骨瘤有引起疼痛，有溶骨性破壞的腫瘤會造成患者的病理性骨折，還有向惡性會發(fā)展的這種腫瘤，一般都要手術(shù)治療。

大部分骨腫瘤手術(shù)后不會復(fù)發(fā)。對于惡性程度高的腫瘤，會發(fā)生復(fù)發(fā)的情況。所以在手術(shù)的時候都有一個手術(shù)指南，比如骨腫瘤的骨頭，要切多少范圍，它周圍軟組織要切多少范圍，都有一個標(biāo)準，盡量保證手術(shù)后不要復(fù)發(fā)。同時對于惡性腫瘤還要進行新輔助化療方案，給患者進行術(shù)前3-6次的化療，術(shù)后還有3-6次的化療，來保證腫瘤細胞不要向遠處轉(zhuǎn)移。對于骨腫瘤術(shù)后的患者，要求及時到醫(yī)院來隨訪，比如三個月、半年或者一年，分別到醫(yī)院來進行拍片，或者CT復(fù)查。如果手術(shù)部位出現(xiàn)疼痛、紅腫，還有放射到周圍疼痛，要到醫(yī)院來及時救治，讓?？漆t(yī)生進行判斷是否有腫瘤轉(zhuǎn)移。