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心律失?；颊叩呐R床護(hù)理要點(diǎn)包括： 1、嚴(yán)密觀察患者病情變化：持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時識別危險信號。如果發(fā)現(xiàn)惡性心律失常先兆，如心率過快、血壓過高，加重心臟負(fù)荷，可誘發(fā)心律失常，同時要備好除顫器等搶救物品； 2、加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理：老年病人免疫力低下，加上術(shù)前有慢性肺疾患，術(shù)中全麻氣管插管，術(shù)后切口疼痛，不能有效咳嗽、排痰，使呼吸道分泌物增加，因此要經(jīng)常協(xié)助病人取端坐位、拍背、咳痰，常規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)類、醇類霧化吸入，以稀釋痰液，有助于病人自主咳痰，還可減輕呼吸道炎癥，和吻合口水腫，解除支氣管痙攣，采取翻、拍、咳等綜合措施，術(shù)后要持續(xù)給予吸氧，可有效防治和改善心律失常。對發(fā)生心律失常病人，協(xié)助咳痰時要在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，時間要短，咳痰前后要充分供氧，避免低氧血癥發(fā)生； 3、要保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡：準(zhǔn)確記錄患者24小時出入量，術(shù)后進(jìn)食患者要強(qiáng)調(diào)24小時均衡補(bǔ)液，補(bǔ)液量為生理需要量的2000ml，加胃腸減壓，還有胸腔引流量大約3500ml左右。必要時候可以輸全血，補(bǔ)充血容量，同時注意電解質(zhì)補(bǔ)充，定期查血生化，根據(jù)結(jié)果來調(diào)整電解質(zhì)，特別是鈉、鎂補(bǔ)充。但要注意靜脈補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂時滴速不宜過快，避免引起高血鉀、高血鎂，抑制心臟和呼吸。堿性藥物如碳酸氫鈉，可以改善心肌細(xì)胞應(yīng)激性，促進(jìn)擬交感神經(jīng)藥物對傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞的作用，還可糾正代謝性酸中毒； 4、術(shù)后要及時鎮(zhèn)痛：可用自控鎮(zhèn)痛泵或者肌注杜冷丁、嗎啡等，但麻醉性止痛藥有抑制呼吸作用，對呼吸功能不全者要慎用，絕不能以成癮為借口拒絕給病人止痛藥。同時要保持病室環(huán)境安靜，減少陪護(hù)和探視，采取有效鎮(zhèn)靜、止痛措施，保證病人充分休息、睡眠； 5、加強(qiáng)心理護(hù)理:消除不良反應(yīng)，減少心肌耗氧，明確監(jiān)護(hù)儀使用目的和使用時發(fā)生響聲，來解除患者恐懼、焦慮心理。同時，醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度親切和藹，操作準(zhǔn)確、熟練，使病人產(chǎn)生信賴感、安全感，消除不良心態(tài)，主動配合治療。

心律失常在中醫(yī)范疇屬于心悸、怔忡、喘證、痰飲等，所以中醫(yī)在治療心律失常時候根據(jù)中醫(yī)分型而采取辨證論治原則。在臨床當(dāng)中，心悸、心律失常主要分為以下幾類： 1、心虛膽怯型心律失常：這類病人臨床比較常見，多因受到驚嚇或者大的精神刺激引起，遇事心慌意亂，不能自拔，常常伴有失眠多夢等癥狀，常用方劑是以安神定志丸加減。常用中草藥有龍齒、琥珀、磁石、遠(yuǎn)志等； 2、心血不足型心律失常：這類病人多見于冠狀動脈粥樣硬化中老年患者，由于血管硬化、血脂高等導(dǎo)致心臟供血不足引起心慌、胸悶、氣短等。在臨床當(dāng)中常用方劑以炙甘草湯加減，常用中草藥炙甘草、人參、桂枝、麥冬、地黃等； 3、陰虛火旺型心律失常：患者多見于久病陰虛患者，由于陰虛不能壓制心之火，導(dǎo)致心悸不寧、心煩少寐，常用方劑主要以天王補(bǔ)心丹加減。常用中草藥有生地、麥冬、玄參、天冬、當(dāng)歸、丹參等； 4、心陽不振型引起心律失常：病人以久病體虛而損傷心陽，心失溫陽引起心律失常。臨床當(dāng)中常用方劑以桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減，常用中草藥有桂枝、甘草、龍骨、牡蠣、人參、附子等； 5、心血瘀阻引起心律失常：這一類病人多數(shù)是臨床上比較常見患者，嚴(yán)重的往往需要住院治療。臨床表現(xiàn)主要為心悸不安、胸悶不舒，伴發(fā)有心前區(qū)悶痛,口舌紫紺,舌質(zhì)絳甚至有瘀斑,常用方劑以桃仁紅花煎來加減。常用中草藥有桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、地龍等。此類型患者需要引起高度重視，并且要盡快治愈，因?yàn)槌３０橛幸恍┪＜吧蛩亍?心律失常的中醫(yī)范疇比較大，有很多藥物和中藥的一些特色治療都可以治療心律失常，比如根據(jù)辨證論治，中醫(yī)采用藥物治療，主要是炙甘草湯等。其次還有一些中藥特色治療，包括耳穴治療，通過一些穴位貼敷，可以得到癥狀改善。但有些患者如果有器質(zhì)性心臟病，比如室速或者是房顫等引起的心肌梗死，必須要通過比較規(guī)范西醫(yī)治療，不能單純通過中醫(yī)治療，中醫(yī)治療只是起到輔助作用。必須要進(jìn)行正規(guī)西醫(yī)治療，來真正控制心律失?；颊咝穆?，以達(dá)到正常范圍內(nèi)。

臨床上對于膽固醇高患者，主要采用他汀類藥，對于甘油三酯高患者采用β類藥比較多。治療高脂血癥的中成藥有以下幾類： 1、血脂康：這個藥在臨床上應(yīng)用時間較久。血脂康膠囊具有除濕祛痰、活血化瘀、消腫止痛、健脾消食作用。在臨床當(dāng)中主要用于治療閉塞性腦血管病、冠心病、心肌梗死、高脂血癥等； 2、松齡血脈康膠囊：既可以平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神，對于原發(fā)性高脂血癥，肝陽上亢所導(dǎo)致的頭痛眩暈、急躁易怒、心悸失眠等證候者，都可以用松齡血脈康； 3、益心康泰膠囊：既可以養(yǎng)心補(bǔ)血，化瘀通脈，也可以清腑降濁。對于氣虛血瘀所致胸痹、心痛、心悸、氣短，還有倦怠無力、大便秘結(jié)、冠心病、心絞痛、高脂血癥，合并有以上證候，都可用益心冠脈通； 4、脂脈康膠囊：既能消食，又可以降血脂、通血脈、益氣血，是治療腦動脈硬化和高血脂癥的最新產(chǎn)品，用于動脈硬化癥、高脂血癥等； 5、銀杏葉提取物片：適用一些心、腦，以及外周末梢的血液循環(huán)障礙和神經(jīng)功能障礙所導(dǎo)致的臨床病變，如高脂血癥、心絞痛等； 6、脂必妥：可以健脾消食、除濕祛痰、活血化瘀，用于高脂血癥和動脈粥樣硬化性引起心腦血管疾病的輔助治療； 7、荷丹片：功能是化痰降濁、活血化瘀，在臨床中對于高脂血癥屬于痰濁血瘀型這類患者可以用荷丹片。