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乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤指的是發(fā)生在導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，多見于產(chǎn)后婦女，以40-50歲患者居多，臨床上比較常見的乳腺良性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺纖維瘤和乳腺癌。根據(jù)2003年世界衛(wèi)生組織乳腺腫瘤的分類，將導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤分為中央型和外周型。中央型乳頭狀瘤多發(fā)生在乳管壺腹以下，大約1.5cm的1、2級乳管，也稱大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，位于乳腺中央?yún)^(qū)的乳暈下方，這種類型一般認為不增加乳腺癌的風險。但是對于外周型乳頭狀瘤，指的是終末導(dǎo)管小葉系統(tǒng)發(fā)生的多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，過去使用過乳頭狀瘤病這個名稱，主要特點是位于乳腺的周圍象限，過去認為是癌前病變，癌變率可以高達5%-12%。

一般常說的小兒疝氣指的就是腹股溝斜疝，發(fā)生的根本原因是鞘狀突沒有及時地閉合。鞘狀突是睪丸或子宮圓韌帶在下降過程中形成的管狀結(jié)構(gòu)，這種管狀結(jié)構(gòu)多在出生以后一年之內(nèi)閉合。如果有的患者鞘狀突沒有閉合，同時嬰兒的腹壁不夠強健，再加上過度的哭鬧、長期便秘、咳嗽就可能使腹內(nèi)壓增高，促使腹腔內(nèi)腸管、網(wǎng)膜等組織通過鞘狀突脫出到皮下或者進入陰囊。女孩進入陰唇，形成了疝；男孩，右側(cè)睪丸下降比左側(cè)要偏晚，鞘狀突閉合的時間也延遲，右側(cè)的腹股溝斜疝比左側(cè)要多見，單側(cè)疝要比雙側(cè)的多見。

首先要明確平時老百姓常說的乳腺增生沒有必要當成乳腺疾病，很多情況下乳腺增生僅表現(xiàn)為單純的經(jīng)前期短暫的乳房脹痛，屬于正常的生理現(xiàn)象，完全不需要理會。如果疼痛的時間比較長或者程度加重，不規(guī)律，臨床上經(jīng)常會碰到女性朋友，在生了悶氣之后會有明顯的乳房疼痛感，這就提示你可能已經(jīng)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂了。這個時候要盡量調(diào)整情緒為主，保持心情舒暢，同時借助疏肝理氣作用的中藥制劑進行調(diào)理。平時盡可能的減少造成內(nèi)分泌紊亂的相關(guān)因素，比方說少吃含雌激素的藥品、食品，保證規(guī)律的睡眠以及和諧的性生活，避免長期高熱量高脂肪的飲食，都可以起到良好的預(yù)防作用。對于感覺有乳房腫塊的患者，要在月經(jīng)結(jié)束以后，及時到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，以便排除器質(zhì)性的病變。

目前絕大部分的小兒疝氣手術(shù)都是選擇擇期手術(shù)的方式，都采用微創(chuàng)手術(shù)，不管是開放式的微創(chuàng)還是腹腔鏡微創(chuàng)，疼痛表現(xiàn)都非常輕微，臨床表現(xiàn)上，術(shù)后當天小兒在樓道里有時候就蹦跳了，所以疼痛是非常輕微的。但是作為創(chuàng)傷的恢復(fù)來說，都需要恢復(fù)過程，一般還是主張進行必要的臥床休息，也包括積極地防治便秘、咳嗽這些癥狀，使患兒得到更好的恢復(fù)。對于開放性的微創(chuàng)手術(shù)來說，因為對腹股溝區(qū)的精索會造成不大不小的損傷，所以陰囊有時候表現(xiàn)會有少量的滲血或者血腫的情況。滲血多的患兒可能陰囊表現(xiàn)的腫脹比較明顯，疼痛的感受可能會明顯一些，但是一般有3-5天的水腫回吸收時間，都會得到非常好的恢復(fù)。對于腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，陰囊損傷幾乎是沒有的，唯一的表現(xiàn)可能是氣腹，因為腹腔鏡制作氣腹的時候可能會造成腹部脹痛或者肋間的疼痛的表現(xiàn)，恢復(fù)時間大概是在3-5天的時間。

小兒鞘膜積液是小兒外科比較常見的疾病，是由于鞘狀突持續(xù)不閉合，而出現(xiàn)的陰囊或精索部位囊性腫物，多數(shù)情況下并沒有特殊不舒服的感覺。長期的慢性鞘膜積液，因為張力比較大，對睪丸的血供以及溫度調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利的影響，嚴重情況下可能引起睪丸萎縮。如果積液非常嚴重，也可能影響雙側(cè)的睪丸，對將來孩子的生育能力造成比較大的影響?，F(xiàn)在一般主張發(fā)現(xiàn)鞘膜積液以后，盡可能的在2歲之前通過手術(shù)進行治療，主要目的還是為了對睪丸進行保護。

懷疑小兒疝氣出現(xiàn)嵌頓的時候，家長可以先根據(jù)小兒的狀況，還有局部體征，迅速做大概的判斷。如果疝塊的局部皮膚色澤正常，小兒沒有特殊不舒服的癥狀，可以先把患兒處于平仰臥位，或者是頭低腳高位，傾斜30°左右，盡量哄勸患兒停止哭鬧保持安靜，同時用手輕輕地將腫物往腹腔方向推送，如果難以復(fù)位，就要前往醫(yī)院請醫(yī)生協(xié)助進行復(fù)位。如果小孩的疝塊存在的同時，已經(jīng)伴有哭鬧不止或者陣發(fā)性腹痛嘔吐等癥狀，就說明已經(jīng)出現(xiàn)一定的梗阻癥狀，這個時候就不應(yīng)該再去等待了，應(yīng)該及時送到醫(yī)院進行復(fù)位治療，醫(yī)生會根據(jù)查體，包括輔助檢查的情況來判斷是手法復(fù)位還是急診手術(shù)。如果上述癥狀存在同時，局部的腫塊質(zhì)地變得很硬，皮膚出現(xiàn)紅腫或者發(fā)青紫色，可能提示腸管缺血、壞死這些嚴重并發(fā)癥的幾率大大增加了，多數(shù)情況下，要進行急診手術(shù)探查和相應(yīng)的治療。手術(shù)當中如果判斷腸管已經(jīng)缺血壞死或者穿孔，必須進行壞死腸段的切除，然后再進行腸吻合手術(shù)。

微創(chuàng)乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)，無論在術(shù)中還是術(shù)后疼痛的程度都是比較輕。但是因為采用的是局部浸潤麻醉，手術(shù)過程當中患者全程都是清醒的，因此有部分過于緊張的患者可能會在麻醉針刺到皮膚的時候感覺到明顯的針刺樣疼痛，但過程非常短，僅有1-2秒鐘，對于疼痛比較懼怕的患者也完全可以放心。另外大夫會在手術(shù)開始的時候有意識地和病人去聊天、聽音樂、分散注意力，也會使大部分患者的疼痛感受非常的輕微。術(shù)后麻醉藥物剛代謝完了，頭3-4個小時以內(nèi)，可能會有持續(xù)的隱痛，但大多數(shù)情況下都是可以耐受的，同樣可以通過聽音樂、看書的方式來放松精神，緩解疼痛的感受。此外對于部分患者，比方說乳腺需要切除的腫物非常多、手術(shù)的時間比較長，或者有經(jīng)常飲酒、肝臟對麻醉藥物代謝比較快患者，可能在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)疼痛的感覺相對更明顯，也可以借助去疼片等藥物來止痛?？傊?，微創(chuàng)乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)是非常安全、創(chuàng)傷很小的手術(shù)，需要進行手術(shù)的患者大可不必過于擔心。

乳腺腫塊只是臨床癥狀的表現(xiàn)形式，以腫塊形式出現(xiàn)的乳腺疾病，大體上可以分為三大類： 1、各種腫瘤，包括良性腫瘤、惡性腫瘤以及原位癌等相關(guān)疾?。?2、各種炎性疾病，比如哺乳期發(fā)生的積乳囊腫、膿腫，以及近年發(fā)病率快速上升的，發(fā)生在非哺乳期的肉芽腫性小葉性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎等； 3、特異性疾病，比方說乳房的結(jié)核、寄生蟲等。不論哪種形式出現(xiàn)的乳房腫塊，都應(yīng)該盡快前往醫(yī)院就診。在醫(yī)院醫(yī)生可以通過B超或者鉬靶等無創(chuàng)性的檢查，進一步找出不可觸及的病灶，同時可以通過輔助觸診對腫塊進行初步診斷，以及進行分類、分級。對于危險等級比較低的腫塊，可以選擇繼續(xù)隨訪觀察，而如果發(fā)現(xiàn)危險等級比較高，比如BI-RADS分級在3級以上，需要進一步通過穿刺或者手術(shù)活檢的方式明確診斷，以避免延誤治療。