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簡介:何建平,銀川市婦幼保健院,新生兒科,副主任醫(yī)師。擅長新生兒肺炎、新生兒黃疸、嬰兒臍疝、上呼吸道感染、氣管炎、支氣管肺炎、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒呼吸窘迫綜合征等。2002年7月畢業(yè)于西北民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,畢業(yè)后至今從事新生兒專業(yè)。2012年上海兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)進(jìn)修。
擅長:新生兒肺炎、新生兒黃疸、嬰兒臍疝、上呼吸道感染、氣管炎、支氣管肺炎、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒呼吸窘迫綜合征等。
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新生兒溶血癥的原因
新生兒溶血癥的原因是母親和胎兒間ABO血型不合或者RH血型不合所引起的胎兒或新生兒溶血,主要表現(xiàn)為皮膚黃染和貧血。胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型的抗原是母親沒有的,在懷孕期間,胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體以后,使母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,這種抗體到達(dá)胎兒體內(nèi)就會(huì)發(fā)生溶血。比如O型血的母親懷了A型血的胎兒,在懷孕期間,某些原因?qū)е绿ケP的通透性異常,胎兒體內(nèi)的A型紅細(xì)胞會(huì)少量多次地進(jìn)入母親體內(nèi),從而使母親體內(nèi)產(chǎn)生大量的、可以破壞A型紅細(xì)胞的抗體。這些抗體因?yàn)槠浞肿恿枯^小,故可以自由地通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),從而破壞胎兒或者新生兒的紅細(xì)胞,從而導(dǎo)致溶血,出現(xiàn)黃染以及貧血等癥狀,這就是新生兒溶血癥。
10.14萬
245
12月22
新生兒窒息是怎么回事
新生兒窒息是指出生前、出生時(shí)或出生后的各種病因使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫,或出生過程中發(fā)生呼吸循環(huán)障礙,導(dǎo)致出生后一分鐘內(nèi)無自主呼吸或不能建立規(guī)律的呼吸,從而出現(xiàn)以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要表現(xiàn)的疾病。因?yàn)殚L時(shí)間嚴(yán)重的缺氧,可能引起腦組織的損傷,甚至多臟器功能衰竭,從而留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,甚至危及生命。故新生兒窒息是新生兒出生后最常見的緊急情況,必須要積極搶救和正確的處理。臨床醫(yī)生常通過阿氏評(píng)分來判斷是否存在窒息或者窒息的程度。阿氏評(píng)分主要包括皮膚的顏色、心率的快慢、呼吸的節(jié)律、肌張力的高低以及彈足底或氣管插管以后的反應(yīng)等五項(xiàng)。根據(jù)每一項(xiàng)嚴(yán)重的程度,分為0分、1分、2分,正常的為2分,最差的情況為0分。五項(xiàng)評(píng)分加起來的滿分是10分,其中0-3分是重度窒息,4-7分是輕度窒息,8-10分是正常的。根據(jù)這個(gè)評(píng)分可以反映出來新生兒窒息嚴(yán)重的程度,另外還可幫助反映新生兒窒息搶救治療的效果,并幫助判斷窒息的預(yù)后。
10.03萬
342
11月30
小兒支氣管肺炎典型表現(xiàn)
小兒支氣管肺炎又稱小葉性肺炎,是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病,多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)以及氣候驟變的時(shí)候,但夏季也有發(fā)生。支氣管肺炎常由細(xì)菌、病毒、肺炎支原體以及霉菌等病原引起,也可由病毒、細(xì)菌混合感染引起。癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、口周及指趾端發(fā)紺、發(fā)青,以及肺部可聞及中細(xì)濕啰音。重癥肺炎除了呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)以外,還可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的異常比如水腫或者心功能衰竭等。也可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的異常,比如發(fā)生中毒性腦病時(shí),有煩躁、嗜睡、昏迷以及呼吸節(jié)律不規(guī)整等表現(xiàn)。若累及消化系統(tǒng),可以表現(xiàn)為頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹脹等。當(dāng)小兒有發(fā)熱、咳嗽、膚色青紫時(shí),則須盡快就診。
8.84萬
270
11月21
小兒支氣管肺炎的治療
小兒支氣管肺炎的治療原則為控制炎癥、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥等。控制炎癥主要是抗感染治療,可以根據(jù)病原不同而選擇敏感的藥物。對(duì)于重癥患兒可以靜脈聯(lián)合用藥。一般社區(qū)獲得性肺炎抗菌藥物的治療應(yīng)僅限于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎以及衣原體肺炎、真菌性肺炎等。如果是單純的病毒感染性肺炎,則給予抗病毒藥物即可,不需要使用抗生素。但需注意肺炎有無細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等混合感染,控制炎癥的同時(shí),應(yīng)給予足量的維生素和蛋白質(zhì),經(jīng)常飲水、少量多次的進(jìn)食、保持呼吸道的通暢,及時(shí)清除上呼吸道分泌物,經(jīng)常變換體位,加強(qiáng)霧化。霧化在肺炎治療中十分重要,可以濕化氣道,有利于痰液的排出,有助于解除支氣管痙攣和水腫?;颊哂腥毖醣憩F(xiàn)如煩躁、口周發(fā)紺、發(fā)青的時(shí)候需給予吸氧,嚴(yán)重的病例需短時(shí)間內(nèi)給予機(jī)械通氣。高熱的患兒可以給予物理降溫,同時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥降溫。
5.77萬
127
11月20
寶寶消化不好是什么原因
由于嬰幼兒的消化器官還在發(fā)育之中,且飲食類別隨年齡的增長存在著變化,故易出現(xiàn)消化不良。寶寶消化不良常見的原因有以下幾個(gè)方面:
1、自身的原因:嬰幼兒的消化器官還處在生長發(fā)育之中,消化液比較少,胃腸黏膜也比較脆弱,消化功能偏弱,易發(fā)生消化不良;
2、喂養(yǎng)不當(dāng):孩子的父母缺乏喂養(yǎng)知識(shí),添加輔食不當(dāng)或給寶寶吃了不易消化的食物,從而導(dǎo)致寶寶腸胃消化不了,就會(huì)出現(xiàn)消化不良;
3、某些疾病的影響:比如胃腸疾病直接損傷胃腸黏膜而導(dǎo)致消化不良;呼吸道疾病可間接影響腸黏膜的血運(yùn)而導(dǎo)致消化不良;
4、濫用抗生素也會(huì)使寶寶出現(xiàn)消化不良。
要注意的是寶寶消化不良關(guān)系到孩子的營養(yǎng)攝入,對(duì)孩子正常的生長發(fā)育造成影響。所以消化不良雖然是小毛病,但也要積極的對(duì)待。
7.11萬
493
11月04
小兒一直咳嗽是什么原因
咳嗽是一種防御性的反射運(yùn)動(dòng),可以阻止異物的吸入,防止呼吸道分泌物的聚集,并清除呼吸道分泌物。任何原因引起的呼吸道急慢性炎癥均可以引起咳嗽,如呼吸道感染及感染后的咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、先天性呼吸道疾病以及異物吸入等原因。當(dāng)這些原因持續(xù)存在時(shí),咳嗽也將持續(xù)存在,比如小兒吃奶時(shí)出現(xiàn)嗆咳或者嘔吐,則提示氣管瘺或者胃食道反流等。夜間咳嗽或晨起咳嗽伴有大量的咳痰,則應(yīng)該考慮支氣管擴(kuò)張癥。陣咳伴有流涕、鼻塞、夜間打鼾、張口呼吸等,常提示有慢性副鼻竇炎癥??人宰儺愋韵瓌t多發(fā)生在夜間或者凌晨,常為刺激性的咳嗽,常由上呼吸道感染、吸入刺激性氣味或冷空氣以及接觸過敏原,運(yùn)動(dòng)或哭鬧時(shí)誘發(fā)。
8.22萬
80
10月31
新生兒溶血癥預(yù)后好嗎
新生兒溶血癥的患兒,一般不會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的癥狀,只會(huì)出現(xiàn)新生兒皮膚黃染或不同程度的貧血,經(jīng)過治療以后大都可以痊愈,不留有后遺癥。但如果溶血程度重且未經(jīng)積極治療時(shí),可因膽紅素值過高而發(fā)生膽紅素腦病,即患兒出現(xiàn)發(fā)熱、拒乳、肌張力增高、驚厥等癥狀。雖經(jīng)積極治療存活,常會(huì)留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。同時(shí)因合并嚴(yán)重的貧血而出現(xiàn)呼吸困難、水腫、腹水等癥狀。如不積極治療,出生不久就會(huì)死亡,故早發(fā)現(xiàn)并積極治療,是預(yù)后良好的保證。需注意的是RH溶血的后遺癥,RH溶血癥后果常重于ABO溶血癥,RH血型不合的胎兒,出生時(shí)更易出現(xiàn)全身水腫、皮膚顏色蒼白、胸腔腹腔積液,更易出現(xiàn)膽紅素腦病。故如果發(fā)生RH溶血癥,更應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),盡早的治療。
5.32萬
497
10月13
新生兒窒息什么樣
新生兒窒息是因?yàn)槿毖醵鸬奶撼錾鷷r(shí)的呼吸循環(huán)障礙,主要表現(xiàn)為出生前胎心率減慢、胎動(dòng)減少甚至消失,以及羊水混有胎糞等。胎兒出生以后主要表現(xiàn)為面部與全身皮膚顏色的青紫或者皮膚顏色的蒼白,口唇發(fā)紺、發(fā)青,刺激后不哭或者哭聲弱,呼吸淺表或者呼吸不規(guī)律,甚至沒有呼吸或僅有喘息樣的微弱呼吸,心率慢或者不規(guī)則,心音低鈍,心率常低于120次/分,嚴(yán)重的可出現(xiàn)心跳和呼吸停止,對(duì)外界刺激反應(yīng)弱,肌張力減低,或者對(duì)外界刺激無反應(yīng),肌肉松弛,喉反射減低或者消失等癥狀。臨床醫(yī)生常用與以上方面相關(guān)的阿氏評(píng)分,來判斷是否存在窒息或者窒息的程度,其中0-3分是重度窒息,4-7分是輕度窒息,8-10分是正常。
9.36萬
367
09月07
加載中
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