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為了讓腦癱患兒得到更好更全面更有效的康復治療，通過參考歐美、日本等國家的腦癱康復指南，以及2014年12月份以前國內外發(fā)表醫(yī)學文獻，中國康復醫(yī)學會、兒童康復專業(yè)委員會、中國殘疾人康復協(xié)會、小兒腦癱康復專業(yè)委員會、中國腦性癱瘓康復治療指南編委會，共同編寫了腦性癱瘓康復指南，并于2015年發(fā)表。本指南就如何讓孩子得到全面有效的康復治療為主體，從腦癱患兒不同年齡段康復治療目標、治療原則、不同類型治療策略進行分析，更好的促進醫(yī)生與治療師的相互結合，達到最終的康復意愿。

小兒智力低下有許多原因，有先天性腦發(fā)育不良，也有缺血缺氧性腦病、腦炎、顱內出血所導致的后遺癥，也可能是遺傳代謝性疾病和有些甲狀腺功能低下等。自閉癥孩子也有智力低下，首先對這類孩子要進行全面評估，然后根據孩子的病因采取對因治療。對于不能明確病因的孩子，早期根據孩子的功能評估狀況，根據能力低下的情況，采取有針對性的訓練。智力低下治療的關鍵是早期刺激、訓練和強化腦發(fā)育。通過兒童的視覺、聽覺、觸覺等感覺通道強弱交替，反復刺激打通神經通道，提高反應能力和反應速度。另外，還可以根據患兒的智能發(fā)育狀況，制定運動、語言、認知、社會交往、生活自理能力等各方面的訓練計劃，循序漸進的促進患兒全面發(fā)育，提高智能發(fā)育水平?；純汉喜⒂兄w運動障礙，同時也需要進行肢體康復訓練、按摩、針灸，必要的時候手術矯正。藥物治療也是一種重要的治療手段，可以選用營養(yǎng)大腦組織、改善腦神經細胞代謝、改善腦功能、增強智力方面的藥物，作為一種輔助。

從發(fā)育的角度，如果四個月的孩子單純不會翻身，不是特殊的問題，因為每個孩子發(fā)育有一定的程序也有一定差距。三翻、六坐、七滾、八爬、周走這是一個規(guī)律。一般這種年齡段大概80%都應該翻身，如果除了不能翻身還有其他表現，比如抬頭困難等，應該考慮有異常狀況，應該到醫(yī)院進行診療，最好是到小兒神經科或康復保健科，進行詳細運動功能評估，然后結合寶寶的出生情況、生長發(fā)育情況，給孩子綜合的處理辦法。孩子不能翻身，要幫助誘導他進行翻身，要觸發(fā)他的翻身意愿，然后幫助他完成這個意愿。這就需要專業(yè)理療師的幫助，教給孩子應該如何完成翻身這個動作，有利于他更進一步的發(fā)展。

引導式教育療法，又稱Peto療法，是國際上公認的治療小兒腦性癱瘓最有效的方法之一。其顯著的特點是最大限度的引導調動患兒自主運動潛力，以娛樂性和節(jié)律性意向激發(fā)患兒的興趣以及參與意識，通過引導員不斷給予科學的誘導技巧、意識供給或口令，讓患兒主動進行訓練，與科學被動訓練相結合，大大提高康復效果。同時將運動、語言、理解、智力開發(fā)、社會交往和行為矯正等有機的結合在一起，進行全面的康復訓練，使患兒在德、智、體、個性、氣質培養(yǎng)和行為塑造方面得到全面的康復和發(fā)展。近年來，發(fā)達國家采用將幼兒園中小學文化課教育和康復訓練融為一體的引導式教育模式，深受家長和社會的歡迎。引導式教育療法除了能夠有效的對小兒腦癱進行康復外，還可以對小兒單純性的運動發(fā)育遲緩、語言發(fā)育遲緩、智力低下、孤獨癥、成人的偏癱和帕金森氏癥等進行康復治療。此外，對腦損傷綜合征的患兒以及各種腦病后遺癥都有較高的早期干預和康復效果。引導式教育在有條件的地方可以采取國外方法，從早到晚嚴格系統(tǒng)的訓練模式，更重要是理解引導式教育的精髓，將主動運動、全面康復、綜合康復、恢復運動控制，達到實用功能康復和社會、父母參與，融入到整個康復訓練過程中，不必完全糾正過高的張力，重視腰背肌和下肢肌力的訓練，及時合理的使用高質量的矯形器，就可以極大地提高小兒腦癱康復治療效果。

學步車又稱學走架，既可使蹣跚學步的寶寶們避免摔傷之險，又能減輕家長攙扶寶寶學步之苦，但是要規(guī)范使用，過早或過頻使用學步車，對孩子生長發(fā)育也會造成明顯不良影響。寶寶如果過早使用學步車，下肢尚不能承之體重，身體負荷幾乎都集中在車座上。寶寶等于是坐在學步車內而不是學步。孩子太小而過早學坐，因為脊柱比較稚嫩，背部發(fā)育欠完善，容易導致脊柱側彎或駝背。過早使用學步車，由于上身的重力，還會使寶寶的腿發(fā)育出現問題，出現彎曲，久而久之形成類似X型或者O型腿。因為上肢在寶寶的學步過程中對維持身體的平衡起著關鍵作用，而讓寶寶像不倒翁似的坐在學步車內，既限制了孩子上肢的活動，又影響其上肢的正常發(fā)育。一般學步車只能作為一種短暫的助行工具，而不是作為長期使用的模板。從康復角度建議孩子十個月左右相對站的比較穩(wěn)定時，作為一種暫時替代使用學步車，而且是短期使用，避免造成不良的影響。

小孩指甲上有白點，多數是由于擠壓碰撞，致使甲根部的甲母質細胞受到損傷所致，也可能是因為蛔蟲癥、腸道疾病、貧血或者營養(yǎng)不良、缺乏微量元素，比如缺鐵、缺鋅等原因所導致，還有罕見的遺傳疾病，每個指甲上都可能有白點。出現小孩指甲白點情況，如果孩子指甲反復出現白點，建議應該先到正規(guī)醫(yī)院檢查以后，再根據情況采取相應處理，比如說如果是有營養(yǎng)不良或者缺乏微量元素所導致，在醫(yī)生的指導下進行適度營養(yǎng)和食物的補充，或者藥物補充改善這種狀況。同時媽媽也應該注意，寶貝在玩耍時要做好各種防護措施，最好不要讓孩子玩開門、關門，容易夾住手部的游戲。由于受到擠壓碰撞所致的白點，會隨著指甲向上增長，逐步被剪掉，一般不做特殊處理。

正常小兒的基礎體溫一般在36℃-37.5℃，當體溫超過基礎體溫1℃以上時，可以認為是發(fā)熱。其中低熱是指體溫波動在38℃左右，高熱時體溫一般在39℃以上。如果持續(xù)發(fā)熱兩個星期以上稱為持續(xù)發(fā)熱。上述基礎體溫是指直腸的溫度，即是從肛門所測的，一般口溫低0.3℃-0.5℃，腋下溫度又較口腔溫度低0.3℃-0.5℃。37.5℃如果是直接測量直腸溫度，則屬于是完全正常。如果從腋下或頸部測量就是低熱。在這種情況下，要看測體溫的狀況，如果還在哺乳或者哭鬧以后，或者包被過多時測37.5℃，經過敞懷、安撫以后很快正常，不認為是異常。如果持續(xù)或者體溫呈逐步升高的趨勢，這要到醫(yī)院看醫(yī)生明確發(fā)熱的原因，做進一步的相應處置。

遺傳性共濟失調是一組以慢性、進行性、小腦性、共濟失調為特征的遺傳變性性疾病，有遺傳史、共濟失調表現，以及脊髓小腦腦干損害為主的病理改變三大特征。本組疾病除了小腦及傳導纖維受累外，常常累及脊髓的后索、錐體束、腦橋核、基底核、腦神經和脊神經節(jié)和自主神經系統(tǒng)等。共濟失調步態(tài)最先出現且逐漸加重，最終患兒不能臥床，臨床癥狀復雜，交錯重疊，即使在同一家族也可表現出高度的異質性。主要分為有以下幾種類型： 1、Friedreich型共濟失調：目前沒有特效的治療辦法，輕癥患者可以支持療法和功能訓練，矯形手術如肌腱切斷術等，可以矯正足部的畸形； 2、脊髓小腦性共濟失調：也無特異性的治療辦法，對癥治療可以緩解癥狀。多巴胺可以緩解強直等錐體外系癥狀。毒扁豆堿或胞磷膽堿可以促進乙酰膽堿的合成。氯苯胺丁酸可以減輕痙攣，金剛烷胺可以改善供給失調，共濟失調伴有肌癥攣首選氯硝西泮，三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷、維生素B族等神經營養(yǎng)藥物也可以使用。手術治療可以行視丘損毀術等。其他治療主要是康復訓練、物理治療以及輔助行走。