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擴(kuò)張型心肌病護(hù)理措施如下： 1、擴(kuò)張型心肌病患者最主要應(yīng)避免勞累，勞累可直接誘發(fā)惡性心臟事件的發(fā)生； 2、合并肺功能差者應(yīng)預(yù)防呼吸道感染； 3、合并便秘者應(yīng)保持大便通暢，每日一便，以防冠脈循環(huán)血流量減少，必要時(shí)服用適量的果導(dǎo)片以及肥皂水灌腸； 4、有吸煙、飲酒等不良習(xí)慣者應(yīng)戒煙、戒酒； 5、控制輸液量及輸液速度； 6、治療時(shí)保持病室安靜，避免噪音及喧嘩，保證患者充分休息，病室經(jīng)常通風(fēng)，以保持空氣新鮮和溫度適宜； 7、合并失眠者可以給予艾司唑侖、勞拉西泮等，但應(yīng)嚴(yán)格控制藥量，以防呼吸抑制。

擴(kuò)張型心肌病屬于心肌病的一種分型，是心臟各個(gè)心腔尺寸增大、血管擴(kuò)張，造成整個(gè)心肌活動(dòng)度減弱，嚴(yán)重危害患者的生命。擴(kuò)張型心肌病的患者血壓不一定升高，可能是其它原因?qū)е聰U(kuò)張型心肌病，而并不是高血壓所造成。如果擴(kuò)張型心肌病患者有血壓增高的情況，可以給予降壓藥物進(jìn)行調(diào)理，如貝那普利、纈沙坦等，此類藥物能夠使患者的血壓保持平穩(wěn)?；颊咴诜盟幬锏耐瑫r(shí)，要做好定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果可以調(diào)整降壓藥物的劑量，防止因?yàn)榻祲核幬镞^量而造成低血壓暈厥的情況。

擴(kuò)張型心肌病一旦出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，收縮功能損害，即使無心力衰竭的臨床表現(xiàn)，應(yīng)積極藥物干預(yù)。主要包括以下幾類藥物： 1、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)：比如貝那普利、培哚普利、纈沙坦、厄貝沙坦； 2、β受體阻斷劑：例如美托洛爾、比索洛爾； 3、醛固酮拮抗劑，例如螺內(nèi)酯； 4、肼屈嗪； 5、竇性心動(dòng)過速時(shí)控制心率的藥物如伊伐布雷定； 6、利尿劑的應(yīng)用，如托拉塞米、布美他尼； 7、洋地黃類藥物如地高辛等。

目前對(duì)于擴(kuò)張型心肌病基因治療的研究，主要集中在家族性擴(kuò)張型心肌病，而且還僅僅處于探索階段，沒有用于臨床的基因治療方案，其它類型的擴(kuò)張型心肌病因?yàn)椴⒎腔蜻z傳病，所以在基因治療方面的研究非常少。家族性擴(kuò)張型心肌病是一種遺傳疾病，患者通常具有非常明確的家族遺傳史，但它是一種多基因遺傳病，發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，現(xiàn)有通過基因檢測預(yù)防該類疾病的方法效果較差，也由于其發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性，使得基因治療方面的研究進(jìn)展較為緩慢。

擴(kuò)張型心肌病如果能夠及早診斷、早期治療，預(yù)后一般較好，存活率較高。對(duì)于某些類型的擴(kuò)張型心肌病，如酒精性心肌病，如果能早期戒酒，心臟功能能夠完全恢復(fù)正常，達(dá)到正常人的預(yù)期壽命；圍生期心肌病如果能夠早期治療，超過一半的患者在半年之內(nèi)心臟功能可以完全恢復(fù)，也可以達(dá)到正常人的預(yù)期壽命；但是擴(kuò)張型心肌病患者一旦發(fā)生心衰，預(yù)后通常較差，有報(bào)道顯示，五年隨訪的存活率大概為65%，而十年隨訪的存活率可能不足30%。以上數(shù)據(jù)提示，如果擴(kuò)張型心肌病患者未及時(shí)進(jìn)行治療，其預(yù)后會(huì)明顯變差，遠(yuǎn)期存活率也會(huì)明顯降低。

擴(kuò)張型心肌病屬于臨床常見病，可以通過臨床的相關(guān)檢查進(jìn)行診斷，具體如下： 1、X線檢查：X線檢查往往表現(xiàn)為心影擴(kuò)大，晚期外觀如球形，說明各心腔均增大，外形頗似心包積液。少數(shù)患者以左心室、左心房或右心室擴(kuò)大為主，外觀類似二尖瓣疾病。透視下見心臟搏動(dòng)較正常減弱。主動(dòng)脈一般不會(huì)擴(kuò)大。病程較長的患者常有肺淤血和肺間質(zhì)水腫，兩肺肋膈角處可有間隔線，肺靜脈和肺動(dòng)脈影可擴(kuò)大； 2、心電圖：通常已出現(xiàn)心衰癥狀的患者，心電圖均存在異常，且部分無癥狀患者也存在心電圖改變，改變以心臟肥大、心肌損害和心律失常為主。左心室肥大較多見，常合并心肌勞損，晚期常有右心室肥大；也可有左或右心房肥大； 3、超聲心動(dòng)圖：疾病早期即可見到心腔輕度擴(kuò)大，后期各心腔均擴(kuò)大； 4、核素心室顯影：也可顯示心腔擴(kuò)大與室壁運(yùn)動(dòng)減弱，左室射血分?jǐn)?shù)減少，運(yùn)動(dòng)后更為明顯； 5、心導(dǎo)管檢查； 6、心內(nèi)膜心肌活檢：可確定是否出現(xiàn)心肌炎癥。

擴(kuò)張型心肌病癥狀較重，預(yù)后較差，多數(shù)患者對(duì)治療沒有足夠信心，再加上經(jīng)濟(jì)壓力、社會(huì)壓力等，常加重心理負(fù)擔(dān)。因此，患者普遍存在焦慮、憂郁、恐懼等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的檢查病情進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者的理解能力和交流能力，選擇適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞剑瑢?duì)患者進(jìn)行病情告知、治療預(yù)后評(píng)估、治療指導(dǎo)等，增加患者對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)知。家屬應(yīng)在患者住院過程中對(duì)患者的想法進(jìn)行了解，及時(shí)排解患者的負(fù)面情緒，了解患者日常護(hù)理的注意事項(xiàng)，積極主動(dòng)對(duì)患者給予關(guān)心。

擴(kuò)張型心肌病是一種心臟的嚴(yán)重疾病，擴(kuò)張型心肌病中晚期，患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心力衰竭，甚至?xí)l(fā)生死亡，具體原因如下： 1、心功能不能滿足正常的機(jī)體需要，各大臟器發(fā)生相應(yīng)問題，如肺循環(huán)淤血，導(dǎo)致嚴(yán)重的肺內(nèi)感染，因感染導(dǎo)致死亡； 2、影響其它臟器功能，如腎功能，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂引起死亡； 3、可能出現(xiàn)惡性心律失常，擴(kuò)張型心肌病患者容易出現(xiàn)室性心動(dòng)過速甚至室顫，這種惡性心律失常不能及時(shí)得到治療，也會(huì)發(fā)生猝死。 擴(kuò)張型心肌病是心臟疾病中比較危重的情況，如果發(fā)生擴(kuò)張型心肌病合并心律失常，建議患者植入ICD，以挽救生命。另外，注意對(duì)擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理，避免感染，嚴(yán)重感染會(huì)加重?cái)U(kuò)張型心肌病患者的死亡速度。