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簡(jiǎn)介：鄧?yán)麡s，包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，腎內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授。1991畢業(yè)于包頭醫(yī)學(xué)院，從事內(nèi)科腎內(nèi)科醫(yī)療工作28年，腹膜透析研究10余年。熟悉腎內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病的診治，對(duì)一些疑難重癥有自己獨(dú)到的見(jiàn)解。擅長(zhǎng)腹膜透析、血液透析、血液灌流、血液濾過(guò)、腎穿刺活檢等新技術(shù)業(yè)務(wù)。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎內(nèi)科分會(huì)第一屆委員、內(nèi)蒙醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟專(zhuān)科分會(huì)第六屆常務(wù)委員、包頭醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、內(nèi)蒙腎臟內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員、內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T。
擅長(zhǎng)：腎小球腎炎、腎病綜合征、繼發(fā)性腎臟病、血液透析，及各種腎衰竭、腎炎疾病的診治。
醫(yī)生信息來(lái)自醫(yī)院官網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)搜索結(jié)果糾錯(cuò)
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腹膜透析聯(lián)合血液透析的優(yōu)點(diǎn)
腹膜透析患者如果腹膜特性好，臨床并不推薦腹膜透析聯(lián)合血液透析。針對(duì)腹膜功能有所下降、出水較差的患者，腹透后患者容量負(fù)荷大，原則上可利用血透短期之內(nèi)減輕容量負(fù)荷。但臨床并不主張血透腹透聯(lián)合，并且醫(yī)保政策不予以報(bào)銷(xiāo)，對(duì)于患者本身一天需要3-4次腹膜透析，還需奔波3-4次醫(yī)院，身體也是一種負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于腹膜透析超濾不好者，建議直接改為血液透析。
6.44萬(wàn)
334
12月22
腹膜透析為什么惡心
腹膜透析一般不會(huì)引起惡心癥狀，相反腹膜透析將體內(nèi)毒素排出體外，可改善患者原有的惡心癥狀，增強(qiáng)食欲。腹膜透析患者出現(xiàn)惡心，可見(jiàn)于以下情況：
1、患者存在腸胃炎；
2、上呼吸道感染；
3、低鉀血癥：腹膜透析液中不含鉀，透析患者正常進(jìn)食，不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，但透析患者飲食差，鉀攝入不足，隨著透析的進(jìn)行，可出現(xiàn)低鉀血癥，引起惡心、乏力，而惡心癥狀加重進(jìn)食困難，造成血鉀進(jìn)一步降低，形成惡性循環(huán)，因此透析患者進(jìn)食差，可適當(dāng)補(bǔ)鉀。
5.79萬(wàn)
154
12月20
什么情況才做腹膜透析
腹膜透析的適應(yīng)癥相對(duì)廣泛。慢性腎臟病五期，也稱(chēng)CKD5期，包括原發(fā)腎臟疾病引起的尿毒癥或繼發(fā)因素，如糖尿病、高血壓、乙肝等因素所致的尿毒癥，只要滿(mǎn)足慢性腎臟病5期，腹膜結(jié)構(gòu)和功能完整，且無(wú)禁忌者均可考慮腹膜透析。但腹膜結(jié)構(gòu)、功能不完整；近期做過(guò)腹部手術(shù)；患有慢性肺部疾病、肺功能較差者屬于腹膜透析的絕對(duì)禁忌癥。
9.47萬(wàn)
447
12月02
腹膜透析對(duì)膀胱的影響
腹膜透析需在腹腔最低點(diǎn)置管，置管處臨近膀胱，置管早期，導(dǎo)管刺激可導(dǎo)致下腹部不適。此外，沿導(dǎo)管注入透析液時(shí)可引起下腹部疼痛，尤其是在釋放透析液接近尾聲時(shí)，可出現(xiàn)虹吸現(xiàn)象，易刺激膀胱，表現(xiàn)為下腹部疼痛，但一般不會(huì)引起膀胱刺激征。隨著腹膜透析時(shí)間延長(zhǎng)，患者可逐漸適應(yīng)，腹痛癥狀自行緩解。因此腹膜透析開(kāi)始時(shí)或透析液釋放接近尾聲時(shí)，應(yīng)將流速調(diào)慢或保留少量透析液于腹腔內(nèi)。
8.37萬(wàn)
100
腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的治療方法
腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹透液渾濁，多考慮合并腹膜炎。首先建議及時(shí)到腹透中心通知責(zé)任護(hù)士，盡快將腹透液送到腹透中心檢查，第一時(shí)間行細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)，確定腹透液內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否達(dá)到腹膜炎水平。確定腹膜炎者給予經(jīng)驗(yàn)性用藥，同時(shí)積極尋找發(fā)病原因，如操作不當(dāng)、細(xì)菌感染。通常選用一代頭孢，如為腹瀉所致，可應(yīng)用三代頭孢。
8.17萬(wàn)
232
11月03
腹膜透析置管術(shù)后護(hù)理措施
腹膜透析是腎臟替代療法之一，腹膜透析置管術(shù)后護(hù)理措施如下：
1、糖尿病患者、高齡老人，其腹直肌相對(duì)薄弱，傷口不易愈合，建議避免腹壓增高的動(dòng)作，術(shù)后保持大便通暢，避免劇烈咳嗽、突然起立，以免引起腹壓突然增高，導(dǎo)致傷口愈合不良；
2、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行切口、出口護(hù)理，觀察有無(wú)出血、梗阻，護(hù)士常規(guī)進(jìn)行封管、防止堵塞。
10.01萬(wàn)
275
11月01
腰間盤(pán)突出可以腹膜透析嗎
部分椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行腹膜透析后，可加重原有腰痛癥狀。對(duì)于嚴(yán)重椎間盤(pán)突出患者，建議盡量選擇血液透析，但其并非腹膜透析的絕對(duì)禁忌。存在血液透析禁忌癥的患者，仍可選擇腹膜透析，透析時(shí)注意注水量，以患者感到舒適為宜。如注水過(guò)多會(huì)導(dǎo)致腰疼加重，建議根據(jù)不同病情，采取不同的治療策略。同時(shí)結(jié)合患者腹膜特性，制定適合的治療措施。
10.04萬(wàn)
456
10月29
腹膜透析患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)
腹膜透析患者的飲食營(yíng)養(yǎng)是其生存質(zhì)量、生存率的重要指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)管理合理，可以提高患者生活質(zhì)量和生存率。臨床醫(yī)生根據(jù)不同患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，個(gè)體化制定營(yíng)養(yǎng)食譜。臨床營(yíng)養(yǎng)飲食管理方法如下：
1、蛋白質(zhì)管理：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；
2、低鈉飲食：控制鈉、水?dāng)z入；
3、高鉀飲食：腹透液內(nèi)不含鉀，推薦適當(dāng)進(jìn)食鉀含量高的食物，達(dá)到鉀平衡；
4、低磷飲食：可避免高磷引起的甲旁亢、骨病等。
6.84萬(wàn)
91
10月27
加載中
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