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產(chǎn)后骨質(zhì)疏松癥是指中青年婦女在產(chǎn)后合并的一種原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，然而產(chǎn)后骨質(zhì)疏松癥尚未引起足夠的注意。由于約40%患者在懷孕后期的最后3個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)背痛、身高縮短等癥狀，故患者常在第一胎產(chǎn)后3個(gè)月出現(xiàn)椎體壓縮性骨折。 骨密度減少主要局限于軸心骨，比如椎體和髖部，而外周骨常屬正常范圍，故又稱(chēng)為孕后或產(chǎn)后椎體骨質(zhì)疏松癥。目前產(chǎn)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但可能與遺傳因素、低體重、鈣及維生素D攝入不足、吸煙、缺乏鍛煉、妊娠哺乳狀態(tài)以及產(chǎn)后奶水充足等因素有關(guān)。

骨質(zhì)疏松是危害人體骨骼的一種全身性骨病，表現(xiàn)為骨骼的骨密度和骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨骼脆性增加，從而容易發(fā)生骨折。骨骼是由活細(xì)胞和礦物質(zhì)混合構(gòu)成，而礦物質(zhì)的主要成分是鈣和磷，正是這些礦物質(zhì)使骨頭具有堅(jiān)固的特性。成熟骨重量的60%是礦物質(zhì)，主要是由鈣鹽構(gòu)成。 成人體內(nèi)含鈣總量約1300g，99%是以羥基磷灰石的形式存儲(chǔ)于骨骼和牙齒中，僅1%左右在細(xì)胞外液和各種軟組織中，因此骨骼是巨大的鈣庫(kù)。健康成人每日有500mg的鈣從血液中沉積于骨骼，同時(shí)又有500mg的鈣由骨骼回到血液中，骨成鈣代謝平衡狀態(tài)。40歲以后，骨鈣逐漸丟失，故部分老人會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，多數(shù)有低骨量。因此，在發(fā)生原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的時(shí)候，基礎(chǔ)治療中需要常規(guī)的補(bǔ)充鈣制劑。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或者藥物等原因?qū)е碌墓橇繙p少，骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因如下： 1、內(nèi)分泌代謝疾病：如1型糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、性激素功能減退癥、垂體泌乳素瘤、腺垂體功能減退癥等； 2、結(jié)締組織疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病等； 3、腎臟疾?。喝缍喾N慢性腎臟疾病導(dǎo)致的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良； 4、消化道疾?。喝缥詹涣季C合征、胃腸大部分切除術(shù)后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾病、長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療等； 5、藥物：如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥類(lèi)藥物、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、透析液等。

目前治療骨質(zhì)疏松癥、增加骨密度的常用藥物包括雙膦酸鹽類(lèi)藥物、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、促成骨的藥物等，具體如下： 1、雙膦酸鹽類(lèi)藥物：比如常用的阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉和唑來(lái)膦酸鈉等； 2、降鈣素：常用的有鮭魚(yú)降鈣素和鰻魚(yú)降鈣素、雌激素等； 3、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：如雷洛昔芬等； 3、促成骨的藥物：如特立帕肽、迪諾塞曼和骨化三醇等。 在選擇用雙膦酸鹽類(lèi)藥物來(lái)增加骨密度的時(shí)候，要注意評(píng)估腎功能，需在腎功能好的情況下能給患者使用。另外，使用促成骨的藥物時(shí)，比如特立帕肽等，首先要排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)，而且患者的腎功能要好。此外，促成骨的藥物使用時(shí)總療程不能超過(guò)兩年。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的并發(fā)癥相類(lèi)似，都會(huì)出現(xiàn)腰背酸痛、乏力、肢體抽搐或活動(dòng)困難等癥狀，可以有身高縮短，嚴(yán)重者發(fā)生脊柱后凸、駝背或胸廓畸形。病情嚴(yán)重者可以有明顯的骨骼疼痛，輕微損傷即可導(dǎo)致脊柱、肋骨、髖部或長(zhǎng)骨的骨折。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥一旦確診，要積極開(kāi)展抗骨質(zhì)疏松治療，在治療原發(fā)病的同時(shí)積極抗骨質(zhì)疏松治療，能有效改善患者的生活質(zhì)量。此外，患者在治療過(guò)程中要依從性好，經(jīng)常隨訪(fǎng)，根據(jù)病情的發(fā)展調(diào)整治療方案。