![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/05/72/04DE052BA69854913A4FA1BBE9F60572.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
別小華主任醫(yī)師
西安市紅會醫(yī)院
神經(jīng)外科
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簡介：別小華，西安市紅會醫(yī)院，神經(jīng)外科，主任醫(yī)師，科主任，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2003年首先在西北地區(qū)開展了面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛的顯微血管減壓術(shù)治療，目前手術(shù)例數(shù)及手術(shù)效果處于西北領(lǐng)先地位。精通神經(jīng)外科疾病的診斷，能夠熟練地在顯微鏡下進(jìn)行各種顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療，對腦出血，腦積水，小兒神經(jīng)外科有豐富的治療及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，微創(chuàng)，安全，技術(shù)及專業(yè)知識全面。目前完成神經(jīng)外科手術(shù)8000余臺。尤其對顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)卡壓綜合征有深入的研究。中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會顱神經(jīng)顯微血管減壓協(xié)作組委員，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)脊柱青年委員，中國研究型醫(yī)院神經(jīng)外科分會外傷及顱神經(jīng)治療組常委，世界華人神經(jīng)外科功能神經(jīng)外科分會委員，陜西省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常委，西安市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會常委，西安市醫(yī)學(xué)會疼痛分會委員，陜西省保健協(xié)會腦疾病防治委員會常委。受聘西安咨詢廣播高級顧問，為陜西大眾醫(yī)學(xué)教育專家團(tuán)成員。
擅長：面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、面癱、脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、腦積水、顱腦外科、高血壓、腦出血、椎管腫瘤、腦腫瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、癲癇、痙攣性斜頸、腦癱等神經(jīng)外科疾病的診治。
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中樞神經(jīng)面癱和周圍神經(jīng)面癱的區(qū)別
中樞性面癱和周圍性的面癱比較容易區(qū)分，臨床診治時應(yīng)加強(qiáng)疾病區(qū)分，具體如下：
1、中樞性面癱：通常和腦中風(fēng)有非常直接的關(guān)系，腦中風(fēng)是腦出血或腦梗塞引起腦損害導(dǎo)致的一系列癥狀，比如肢體麻木無力、言語不清等，同時會損害面部中樞，進(jìn)而導(dǎo)致面癱。這種面癱相對比較輕，一般會出現(xiàn)額紋，可見眼睛閉合不全、口角偏向一側(cè)，同時出現(xiàn)鼓腮漏氣等現(xiàn)象，相對于周圍性面癱癥狀比較輕?；颊甙l(fā)生腦中風(fēng)的同時，便會出現(xiàn)面癱的癥狀，且
中樞性面癱治療時間更長；
2、周圍性面癱：周圍性面癱發(fā)病存在一定過程，發(fā)病初期面癱比較輕，出現(xiàn)額紋消失、鼻唇溝消失、眼睛閉合不全、口角偏向一側(cè)。但隨時間延長，在2-3天以后癥狀逐漸加重，再隨著時間延長，癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。周圍性面癱治療2周后，患者一般會明顯好轉(zhuǎn)。
4.41萬
18
12月27
面癱的治療有哪些
通常情況下，面癱分為早期治療以及后期治療，具體如下：
1、早期治療：主要是在面癱發(fā)生后的1-2周治療，其是治療比較關(guān)鍵的時期。這時的治療主要是抗病毒治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療、減輕面神經(jīng)水腫的治療，以及改善微循環(huán)的治療，通常這種治療只需要2周的時間；
2、后期治療：在2周后，則改為恢復(fù)期治療，這時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行針灸、按摩或高壓氧的治療，這些治療可能持續(xù)時間較長，需要根據(jù)面癱恢復(fù)的時間來決定。如果面神經(jīng)損傷不是非常嚴(yán)重，通常治療2-3個月基本上正常。如果面神經(jīng)損害比較嚴(yán)重，持續(xù)時間可能會更長，這時不僅要做針灸治療、高壓氧治療，還要口服營養(yǎng)神經(jīng)的治療。
總之，面癱的治療時間可以持續(xù)到2年左右。若2年后，面神經(jīng)沒有恢復(fù)，可能永久會導(dǎo)致面神經(jīng)、面癱后的后遺癥，這時的治療則比較困難。
3.32萬
28
12月20
面癱和中風(fēng)區(qū)別
面癱和中風(fēng)的區(qū)別主要有以下幾種：
1、定義：中風(fēng)俗稱腦血管意外，也稱為腦卒中，是由于腦內(nèi)的血管出現(xiàn)破裂或者梗塞導(dǎo)致的腦出血，部分病人會出現(xiàn)腦梗塞，稱之為腦中風(fēng)。而面癱應(yīng)當(dāng)分為周圍性面癱和中樞性面癱，中樞性面癱通常和中風(fēng)有非常直接的關(guān)系，中風(fēng)可以導(dǎo)致中樞性面癱。而周圍性面癱，患者通常表現(xiàn)為額紋消失、眼睛閉合不全、口偏向一側(cè)、鼻唇溝消失，以及鼓腮漏氣等一系列癥狀，周圍性面癱通常與
顱底的骨折以及
感染，比如部分病毒感染、細(xì)菌感染，導(dǎo)致面神經(jīng)損害有非常直接的關(guān)系，因此周圍性面癱不能稱之為中風(fēng)；
2、治療方法：因?yàn)橹袠行悦姘c和中風(fēng)經(jīng)常相互關(guān)聯(lián)，因此治療上應(yīng)當(dāng)按腦中風(fēng)來治療，將腦中風(fēng)治療好后，面癱自然也會好轉(zhuǎn)。而周圍性面癱的治療，主要是用部分抗病毒的藥物、抗細(xì)菌感染的藥物、
部分營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，
以及顱底的修復(fù)治療手術(shù)。
6.91萬
91
12月03
三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)治療方法有哪些
三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)治療方法，常見有以下幾種：
1、局部注射：可使用部分損害神經(jīng)的藥物，如無水酒精，注射到患者神經(jīng)局部，引起神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)神經(jīng)損害的癥狀，從而導(dǎo)致患者感覺不到疼痛，但患者容易復(fù)發(fā)；
2、伽瑪?shù)吨委煟哼M(jìn)行伽瑪?shù)墩丈洌谷嫔窠?jīng)痛消失，但缺點(diǎn)是其治愈率相對較低；
3、射頻加熱：可通過卵圓孔用射頻針進(jìn)去熱射頻，通過損害三叉神經(jīng)，來導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛消失；
4、球囊壓迫：可以將球囊通過卵圓孔，壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)幾分鐘而導(dǎo)致其損害，通過引起患者的面部麻木，來減輕三叉神經(jīng)痛；
5、顯微血管減壓手術(shù)：是目前治療三叉神經(jīng)痛比較好的方法，屬于微創(chuàng)手術(shù)。通常是在患者耳后開個小孔，在顯微鏡下將壓迫三叉神經(jīng)的血管分開，即可治愈三叉神經(jīng)痛。由于不會損害神經(jīng)，因此患者并不會出現(xiàn)面部麻木，且不容易復(fù)發(fā)。
7.51萬
39
11月28
面肌痙攣打肉毒素是打哪里
面肌痙攣?zhàn)⑸淙舛舅丶慈舛緱U菌毒素，主要是選擇抽搐比較嚴(yán)重的部位。
比如面肌痙攣早期一般是眼睛先出現(xiàn)抽搐，此時可將肉毒素注射于眼睛周圍。注射后會導(dǎo)致眼睛周圍的肌肉出現(xiàn)癱瘓，眼睛可能出現(xiàn)閉合不全等情況，因此需要將肉毒素的劑量或者注射部位減少。
肉毒素是肉毒桿菌產(chǎn)生的一種毒素，作用機(jī)理主要是肉毒桿菌產(chǎn)生的毒素作用于神經(jīng)肌肉接頭，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)受損，不再向下傳導(dǎo)，導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)癱瘓，面部可能出現(xiàn)抽搐。
面肌痙攣?zhàn)⑸淙舛舅刂皇菚簳r控制，不可能完全治愈，一般作用的時間是3-6個月。隨著時間推移會復(fù)發(fā)，長時間后面肌痙攣患者可能會出現(xiàn)面部及眼睛同時抽搐。此時需要注射肉毒素的部位不僅包括眼睛周圍，而且需在面部抽搐的部位，尤其是口角、頰部等抽搐明顯的部位，予以肉毒素治療，減輕面部痙攣的癥狀。
7.65萬
28
11月17
治三叉神經(jīng)痛的藥吃什么藥好
治療三叉神經(jīng)痛的藥物，提倡口服卡馬西平，進(jìn)口藥稱為得理多，大部分患者服用后效果較良好。建議在早期疼痛較輕時，可以進(jìn)行口服藥物治療，首選卡馬西平，其次可選用奧卡西平。
奧卡西平與卡馬西平屬于同一類藥物，作用機(jī)理基本相似，但奧卡西平效能較卡馬西平弱，副作用相對較小，如頭暈癥狀相比卡馬西平較輕。若三叉神經(jīng)痛較輕微，建議服用奧卡西平，若三叉神經(jīng)痛較嚴(yán)重，可以從選擇卡馬西平開始口服，若藥物治療效果不佳，則可進(jìn)一步采取手術(shù)治療。
6.16萬
78
10月04
面癱為什么眼睛最難恢復(fù)
眼睛閉合依賴于眼眶周圍覆蓋的一層肌肉，即眼輪匝肌。當(dāng)眼輪匝肌恢復(fù)后，才能使眼睛完全閉合。但眼輪匝肌較薄，不像口角、臉頰部的肌肉較多。臉頰部有咬肌以及其他肌肉，這些肌肉可能不僅由面神經(jīng)管理，比如咬肌就是由三叉神經(jīng)管理。在面部肌肉有所恢復(fù)的基礎(chǔ)上，由于下方有部分肌肉的襯托作用，而這些肌肉沒有癱瘓，所以可能感覺恢復(fù)較快。
但眼睛只有較薄的一層眼輪匝肌，眼皮也較薄，如果恢復(fù)不好，則表現(xiàn)十分明顯，所以有難恢復(fù)的感覺。但其實(shí)各個部位的恢復(fù)一致，只要整體面神經(jīng)恢復(fù)，自然眼皮可以閉合，口角也不會歪向一側(cè)。因此應(yīng)正確看待眼睛恢復(fù)的時間，都需要時間進(jìn)行積極治療，以進(jìn)一步促進(jìn)面神經(jīng)恢復(fù)。
9.01萬
56
07月06
面癱后眼睛合不全可以用針刺眼皮嗎
面癱后的患者，出現(xiàn)眼睛閉合不全，是因?yàn)槊嫔窠?jīng)受到損害，導(dǎo)致眼輪匝肌不能收縮，引起眼睛閉合不全。通常通過神經(jīng)的恢復(fù)治療，因此不能依靠針扎眼皮，促使眼睛閉合。通常針扎眼皮，只有疼痛感，不會導(dǎo)致眼輪匝肌恢復(fù)。眼輪匝肌的恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)使用藥物治療，比如營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)的激素等，促進(jìn)面神經(jīng)的恢復(fù)治療非常重要。
針灸等對面神經(jīng)恢復(fù)，在后期是有一定幫助，但不能扎到眼皮上，應(yīng)當(dāng)扎到眼眶周圍，避免眼球損傷。扎到眼眶的周圍，刺激面神經(jīng)，促使進(jìn)一步恢復(fù)。但面神經(jīng)恢復(fù)有一定過程，在早期依靠藥物治療，后期依靠康復(fù)治療，單純用針扎眼皮，治療方式有誤。應(yīng)當(dāng)重視面神經(jīng)，面癱后的正確治療方法。
5.00萬
29
05月05
加載中
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