![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/1C/89/1F6D17A2835B0FC4C6B8C8F7A5261C89.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡介：孫彥雋，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心，心胸外科，主任醫(yī)師，博士。先后于上海第二醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院取得碩士、博士學(xué)位，2001年-2012年在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科先后任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師一職，2014.1-至今于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心胸外科，先后擔(dān)任副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。臨床擅長嬰幼兒復(fù)雜型先天性心臟病外科手術(shù)、成人先天性心臟病外科手術(shù)、兒科心臟病和普胸科疾病的微創(chuàng)治療、先天性心臟病手術(shù)所需生物修復(fù)材料的采集和保存，以及人工材料制備、心臟移植圍術(shù)期技術(shù)。
擅長：嬰幼兒復(fù)雜型先天性心臟病外科手術(shù)、成人先天性心臟病外科手術(shù)、兒科心臟病和普胸科疾病（如心律失常、心肌炎、房間隔缺損）的微創(chuàng)治療、先天性心臟病手術(shù)所需生物修復(fù)材料的采集和保存，以及人工材料制備、心臟移植圍術(shù)期技術(shù)。
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永存動脈干的檢查方法
先天性心臟病目前一線的檢查方法是超聲心動圖，無論是哪一種先天性心臟病，在門診檢查的過程中，超聲心動圖都是臨床醫(yī)生首選的檢查方法，能夠確診出絕大多數(shù)的先天性心臟病，而永存動脈干病人在接受超聲心動圖檢查的時候，可以清晰的顯像，發(fā)現(xiàn)有一根原始的動脈干直接在心臟上方，同時接受左心室和右心室的血流。同時這一根原始的動脈干又發(fā)出升主動脈，發(fā)出一系列的頭臂動脈和主動脈的分支，在原始動脈肝的底部又同時發(fā)出了左右肺動脈，那這樣子就形成了永存動脈干非常典型的超聲心動圖的圖像。這些病人在動脈干下方往往還存在大型的室間隔缺損，可以看到左心室的血流通過室間隔缺損左向右分流進(jìn)入右心室。同時有一些病人可能還會合并房間隔缺損，包括動脈導(dǎo)管未閉，或者是主動脈弓狹窄、主動脈弓中斷等一系列的疾病。這些病人還可以通過X光檢查，或者是其它的影像學(xué)檢查。來看一下心臟和肺臟的大體的表現(xiàn)，往往在X線檢查的過程中可以看到肺臟充血是非常明顯的，這也符合病人的肺動脈高壓表現(xiàn)。一些大年齡的永存動脈干病人，需要對他實(shí)施心導(dǎo)管檢查，來評估病人的左右心室的壓力，動脈干和肺動脈系統(tǒng)的壓力，并測定病人的肺動脈阻力。這個對手術(shù)是非常關(guān)鍵的信息，如果有一些病人已經(jīng)出現(xiàn)了艾森曼格綜合征，或者是肺動脈阻力非常高，超出了手術(shù)適應(yīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)，這些病人往往就沒有手術(shù)機(jī)會了。所以這一些手術(shù)應(yīng)該來說需要在病人低年齡的過程中配合臨床醫(yī)生的檢查，配合各種輔助檢查，才能夠得出一個確切的手術(shù)適應(yīng)癥。
7.84萬
430
12月28
室間隔缺損聽診有雜音嗎
室間隔缺損往往聽診都是有雜音的，形成雜音有兩個原理，如果是一個小型的室間隔缺損，左心室的高壓血流通過狹小的室間隔缺損進(jìn)入低壓的右心室，這時候所產(chǎn)生的射流就會在心臟里產(chǎn)生雜音，這是小型室間隔缺損產(chǎn)生雜音的原理之一。
而往往有時候缺損越小，雜音的音調(diào)卻越高，這和雜音和室缺的大小有時候呈一個非常有趣的反比例關(guān)系，而如果室間隔缺損很大，臨床上往往會叫非限制性室間隔缺損。
就是室間隔缺損的直徑超過了病人主動脈的直徑，左右心室中間的室間隔上有一個很大的洞，左心室高壓血流非常自由的進(jìn)入右心室，右心室也處于一個高壓狀態(tài)，有足夠的左右心室的混合，這個時候往往在心室部位，確是不產(chǎn)生雜音的。
而大量的左心室的高壓血流通過室間隔缺損進(jìn)入右心室，同時在進(jìn)入肺動脈瓣的時候，造成了進(jìn)入肺動脈瓣的血流量增大乃至過大，此時會產(chǎn)生一個相對性的肺動脈瓣狹窄，也就是說肺動脈瓣的直徑肺血管的直徑是正常的，而通過的血流量太多了，這個時候會產(chǎn)生血流渦流而導(dǎo)致的雜音。
所以說小型室間隔缺損和大型室間隔缺損它產(chǎn)生的雜音的機(jī)制、產(chǎn)生的原理確實(shí)有一些區(qū)別的，而有一些室間隔缺損僅有1-2mm或者2-3mm的室間隔缺損，往往并不一