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關(guān)節(jié)腫脹在關(guān)節(jié)外科是很多臨床疾病最重要的表現(xiàn)，組織水性過多，即水成分過多或者血成分過多都是出現(xiàn)腫脹的原因，出現(xiàn)腫提示整個(gè)關(guān)節(jié)有一定炎癥或者有一定功能問題。關(guān)節(jié)腫、疼是臨床上最常見、最密切的臨床關(guān)節(jié)病表現(xiàn)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫預(yù)示著關(guān)節(jié)肯定有損傷機(jī)制或者損傷誘因，最常見的包括摔傷、扭傷，或者關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)炎癥的急性期、隱匿性關(guān)節(jié)腫瘤，患者都可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫的表現(xiàn)。 出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫時(shí)患者不要害怕，因?yàn)榇蟛糠株P(guān)節(jié)腫可以自己吸收，隨著運(yùn)動(dòng)量增多，可能腫脹過多；隨著運(yùn)動(dòng)量減少，腫脹則減少，與活動(dòng)量、體位或者運(yùn)動(dòng)方式有關(guān)系，這種腫脹不用處理。 如果腫痛病人難以耐受，或者臨床上對(duì)于腫痛歸為炎性或者感染性的腫脹情況，患者需要臨床處理，需要給抗生素治療、特殊理療的策略。對(duì)于更嚴(yán)重的腫脹病人，包括張力性水泡，患者一定要到?？漆t(yī)院檢查腫痛的原因，及時(shí)進(jìn)行處理。

肩關(guān)節(jié)彈響在臨床中的原因有： 1、翼狀肩即肩關(guān)節(jié)發(fā)育的問題，這類病人不用特殊處理。病人通過適當(dāng)肌肉力量練習(xí)，肌肉功能加強(qiáng)或者肩關(guān)節(jié)周圍適當(dāng)功能鍛煉，可以讓彈響恢復(fù)； 2、軟性結(jié)構(gòu)、肌性結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致，比如斜方肌、肩胛肌出現(xiàn)肌肉勞損、肌肉瘢痕形成或者肌肉損傷以后出現(xiàn)肌肉條索帶，運(yùn)動(dòng)過程中間阻擋肱骨頭或者阻擋肩關(guān)節(jié)活動(dòng)導(dǎo)致彈響； 3、肩關(guān)節(jié)周圍骨性問題所導(dǎo)致彈響，包括骨性骨贅增生、二頭肌長(zhǎng)頭腱結(jié)節(jié)間溝增生或者肩關(guān)節(jié)肱骨頭原先有陳舊性骨折，軟骨損傷以后出現(xiàn)骨贅增生。 需要通過一定手法或者手術(shù)治療進(jìn)行干預(yù)，將增生去除進(jìn)行打磨，彈響也能夠得到很好的治療。

肌肉損傷的大概康復(fù)周期是6周，有些病人年輕，恢復(fù)過程快或者肌肉愈合速度快，原來有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)，整個(gè)功能恢復(fù)可能會(huì)更快，但至少需要4周時(shí)間。年齡大的病人出現(xiàn)肌肉損傷，愈合時(shí)間需要6周甚至8周，所以因人而異，不同肌肉損傷，恢復(fù)時(shí)間并不是完全的相同。 一般人體組織結(jié)構(gòu)，包括皮膚、肌性、骨性愈合程度不一樣。對(duì)于肌肉組織，恢復(fù)周期基本都是6周左右，所以對(duì)于肌肉損傷或者肌肉拉傷的病人，恢復(fù)鍛煉時(shí)間都是4-6周以后，輕度肌肉損傷的功能鍛煉，兩周以后可以進(jìn)行部分康復(fù)鍛煉，但是一定要輕柔，動(dòng)作要循序漸進(jìn)。更嚴(yán)重的病人出現(xiàn)肌肉損傷，可能是急性撕裂或者肌筋膜撕裂，一定要到6周以后才能進(jìn)行功能鍛煉。

上述問題并不是說在晚上睡覺的時(shí)候，肩膀疼痛不去管理，應(yīng)該找到原因。如果出現(xiàn)肩袖問題，通過理療、按摩、推拿，嚴(yán)重的病人可以通過肩周關(guān)節(jié)鏡處理能夠達(dá)到控制。如果出現(xiàn)整個(gè)肩關(guān)節(jié)軟骨和骨性問題，一定要找專業(yè)的骨科大夫進(jìn)行咨詢。 側(cè)身睡覺肩膀疼痛是肩周炎癥的一種表現(xiàn)。常見因?yàn)橛屑缧渲車鷵p傷，韌帶、肌肉鈣化或者肩關(guān)節(jié)肌肉功能缺陷，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)力量薄弱、差，在側(cè)方睡的時(shí)候，上半身力量壓迫導(dǎo)致整個(gè)肩周酸痛，而整個(gè)肩周撐不住體重，就會(huì)出現(xiàn)肩周疼痛。還有一部分原因是肩關(guān)節(jié)內(nèi)部骨性或軟骨性問題，比如肩關(guān)節(jié)因?yàn)轱L(fēng)濕性肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)改變或者肩關(guān)節(jié)因?yàn)樵瓉碛袚p傷所導(dǎo)致整個(gè)肩關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨損傷的病人。在晚上睡覺側(cè)身睡的時(shí)候，骨對(duì)骨的碰撞或者軟骨損傷再次磨損，都會(huì)刺激夜間疼痛，導(dǎo)致夜間肩膀疼痛。

肘關(guān)節(jié)骨刺的治療是全身性治療的范疇，患者沒有癥狀、沒有影響關(guān)節(jié)功能時(shí)，不需要進(jìn)行單獨(dú)處理。如果患者有關(guān)節(jié)功能障礙，活動(dòng)后出現(xiàn)疼痛，現(xiàn)在最常做的是關(guān)節(jié)鏡處理，通過微創(chuàng)化的小手術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)骨贅、關(guān)節(jié)游離增生體進(jìn)行一定打磨處理，讓關(guān)節(jié)能夠年輕化、新鮮化，整個(gè)關(guān)節(jié)在使用過程中會(huì)更舒服。如果骨贅已經(jīng)達(dá)到讓整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度出現(xiàn)強(qiáng)直、僵直的情況下，只能經(jīng)過關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行處理。 骨骼是全身性器官，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是整個(gè)人體第九大系統(tǒng)。在整個(gè)肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨刺的時(shí)候，一定要想到人體內(nèi)出現(xiàn)鈣質(zhì)流失、骨贅形成。骨刺有鈣的問題，有關(guān)節(jié)的問題，有些病人肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨刺是由于原來有骨折、創(chuàng)傷因素。出現(xiàn)軟骨損傷以后，骨骼沒有堅(jiān)強(qiáng)的軟骨覆蓋，可能出現(xiàn)骨的異常增殖，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨骨贅。 所以關(guān)節(jié)骨贅形成預(yù)示著關(guān)節(jié)里面鈣質(zhì)流失，體內(nèi)的流失同時(shí)骨贅形成可能會(huì)合并原發(fā)性疾病，一定要進(jìn)行綜合處理。通過不同階段的手術(shù)治療策略進(jìn)行處理，患者會(huì)得到更多、更好的功能康復(fù)。

肩周炎也叫五十肩、凍結(jié)肩，該類疾病對(duì)于最常規(guī)的臨床病人沒有特殊病因，會(huì)在半年之內(nèi)自愈。病人從肩周疼痛到緩解，到最終無痛的過程是自限性過程。 如果是風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性或者感染性疼痛，這種疼痛的炎性表現(xiàn)有病因。因?yàn)轱L(fēng)濕性肩周問題是全身性病變?cè)谟诰植康谋憩F(xiàn)，所以如果風(fēng)濕病控制的不好，風(fēng)濕疾病還在活躍期，肩周疾病控制不佳，所以并不是所有肩周炎的病人都能自愈。 風(fēng)濕病是很特殊的一種病，當(dāng)風(fēng)濕因子水平增高，血沉、超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)高時(shí)，體內(nèi)炎癥活躍，隨著血流循環(huán)會(huì)到達(dá)整個(gè)肩周，導(dǎo)致肩周滑膜增生、肩周炎癥表現(xiàn)。整個(gè)肩周一直持續(xù)的活躍在炎癥狀態(tài)下，肩周炎不能得到自愈性恢復(fù)。需要先對(duì)整個(gè)風(fēng)濕病進(jìn)行控制，患者找專業(yè)骨科大夫進(jìn)行治療，兩者結(jié)合肩周炎癥能夠得到控制。

肩關(guān)節(jié)脫位的病人是因?yàn)樵诒┝π陨现顒?dòng)或者不慎跌跤有暴力損傷以后，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂引起肩關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位以后，常通過手法復(fù)位可以讓整個(gè)肩關(guān)節(jié)環(huán)、肩關(guān)節(jié)達(dá)到正常功能。但是有部分患者還納回去以后會(huì)出現(xiàn)脫位，常常需要進(jìn)行盂唇修補(bǔ)和關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)修整術(shù)。對(duì)于老年人肌肉原因出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)容易脫位的問題，通過功能鍛煉，適當(dāng)使功能肌肉力量加強(qiáng)，能有效控制住肩關(guān)節(jié)再脫位發(fā)生。肩關(guān)節(jié)再脫位的原因有兩方面： 1、周圍的肌肉組織松弛，固定不住肩關(guān)節(jié)，老年人出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位后復(fù)位再脫位的可能性很大； 2、肩關(guān)節(jié)肱骨頭在脫位過程中，對(duì)于肩胛骨的盂唇損傷導(dǎo)致肱骨頭在關(guān)節(jié)盂里不匹配，周圍保護(hù)組織功能喪失，很容易使肱骨頭脫出。

手指肌腱斷裂常見于損傷后或者嚴(yán)重暴力性的創(chuàng)傷后，像刀傷、機(jī)器絞窄傷或者陳舊性肌腱病，通過一定過度鍛煉或者過度活動(dòng)，導(dǎo)致肌腱疲勞斷裂。這一類需要進(jìn)行肌腱重建，即肌腱縫合術(shù)。對(duì)于肌腱縫合術(shù)，術(shù)后最常出現(xiàn)的問題，包括如下幾點(diǎn)： 1、粘連，肌腱的功能不好，因?yàn)榧‰煸陔烨?、腱劃?nèi)活動(dòng)，有一定包繞、微小、狹窄的環(huán)境。當(dāng)做完手術(shù)以后，肌腱進(jìn)行縫合，可能由于縫合過程中間的縫合技術(shù)不當(dāng)，或者縫合了以后整個(gè)肌腱和周圍組織由于出血、粘連，導(dǎo)致整個(gè)肌腱活動(dòng)度差。所以粘連性導(dǎo)致肌腱功能差，手指活動(dòng)不是特別盡如人意； 2、手指僵和木的感覺，因?yàn)橛行┘‰旌蜕窠?jīng)血管伴行，部分肌腱功能由血管滋養(yǎng)，如果出現(xiàn)血管損傷或者神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致肌腱功能障礙。肌腱盡管吻合了以后可能導(dǎo)致肌腱功能出現(xiàn)問題。這些是肌腱損傷手術(shù)以后最常見的并發(fā)癥。