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簡(jiǎn)介：廖新華，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，普通外科，副主任醫(yī)師，外科學(xué)博士。擅長(zhǎng)普通外科常見(jiàn)疾病的治療，比如頭部創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、甲狀腺疾病、急腹癥等?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸間質(zhì)瘤委員會(huì)青年委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤支持委員會(huì)外科學(xué)組委員、國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)胃腸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科委員會(huì)青年委員、陜西省保健協(xié)會(huì)胃腸疾病防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、陜西省保健協(xié)會(huì)臨床腫瘤協(xié)作專(zhuān)委會(huì)常委、陜西省保健協(xié)會(huì)遺傳性大腸癌學(xué)組委員、陜西省保健協(xié)會(huì)大腸癌學(xué)組委員、陜西省抗癌協(xié)會(huì)腹膜后腫瘤專(zhuān)委會(huì)委員、陜西省抗癌協(xié)會(huì)胃部腫瘤專(zhuān)委會(huì)委員。2017年大中華結(jié)直腸腔鏡外科學(xué)院達(dá)人賽全國(guó)總決賽二等獎(jiǎng)；2016年ERAS病例大賽陜貴賽區(qū)第一名；2015年功夫劇場(chǎng)全國(guó)第二屆結(jié)直腸腔鏡手術(shù)大賽總決賽最佳表現(xiàn)獎(jiǎng)。主持省基金一項(xiàng)，參與國(guó)科金三項(xiàng)，發(fā)表SCI期刊5篇，核心期刊20篇。
擅長(zhǎng)：普通外科常見(jiàn)疾病的治療，比如頭部創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、甲狀腺疾病、急腹癥等。
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胃間質(zhì)瘤5cm需要手術(shù)嗎
胃間質(zhì)瘤如果長(zhǎng)的直徑超過(guò)5cm，建議手術(shù)，但是也特殊情況。具體如下：
1、要判斷間質(zhì)瘤到底是良性還是惡性，判斷良性和惡性的標(biāo)準(zhǔn)是腫瘤大小和核分裂象；
2、胃間質(zhì)瘤是間質(zhì)瘤發(fā)病最常見(jiàn)的部位之一，已經(jīng)達(dá)到5cm的間質(zhì)瘤，考慮惡性度非常高，建議手術(shù)；
3、5cm的瘤子已經(jīng)浸潤(rùn)到周?chē)K器，如胰腺、脾臟、肝臟或者周?chē)匾难?，此時(shí)需進(jìn)行評(píng)估。如果可以完整地切除胃間質(zhì)瘤，可以選擇手術(shù)治療。但是如果不能完整地切除或者需要聯(lián)合臟器切除來(lái)手術(shù)，此時(shí)應(yīng)該先藥物治療，把腫瘤縮小之后再行手術(shù)治療，可以保證手術(shù)的安全性，也可以保證手術(shù)的效果。
7.70萬(wàn)
7
12月04
腹腔鏡右半結(jié)腸癌手術(shù)要幾個(gè)小時(shí)
腹腔鏡右半結(jié)腸癌切除術(shù)，所用的時(shí)間取決于每個(gè)中心、每個(gè)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)，還有患者的肥胖程度，以及腫瘤的復(fù)雜程度等很多原因。對(duì)于成熟的中心、成熟的團(tuán)隊(duì)，正常的患者的手術(shù)大概時(shí)間在2個(gè)小時(shí)左右，相比較開(kāi)腹，已經(jīng)沒(méi)有任何差距，況且腹腔鏡手術(shù)游離更加仔細(xì)、出血更加少，創(chuàng)傷也非常少，對(duì)于不是特別肥胖的患者，手術(shù)時(shí)間不到2個(gè)小時(shí)，即1.5個(gè)小時(shí)就可以完成，同時(shí)出血可以控制在5ml左右。但是對(duì)于剛開(kāi)始嘗試此手術(shù)的醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)，需要學(xué)習(xí)曲線，在達(dá)到一定的量和一定技術(shù)的情況下，才可以順利的完成手術(shù)。所以建議患者到大型中心行腔鏡手術(shù)。因?yàn)樵撌中g(shù)對(duì)于技術(shù)的要求非常高。
7.99萬(wàn)
499
11月21
胃間質(zhì)瘤術(shù)后肝轉(zhuǎn)移怎么辦
胃間質(zhì)瘤是惡性的間質(zhì)來(lái)源腫瘤，會(huì)像癌癥肉瘤一樣出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移對(duì)于胃間質(zhì)瘤較少見(jiàn)。如果患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移情況，建議評(píng)估患者的腫瘤大小和部位。如果單純出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，是孤立、局限、可切除的，以手術(shù)為首選。如果為多發(fā)或者較大的腫塊，不能完整切除轉(zhuǎn)移灶，考慮以化療為主?；熜枰玫皆l(fā)灶的基因變化，根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果來(lái)選擇，是否使用哪種化療藥物。常用的有一線的格列衛(wèi)，二線的索坦，這些藥物都可以控制胃間質(zhì)瘤。無(wú)論是原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，這些藥物的效果都非常好。
5.39萬(wàn)
303
11月16
右半結(jié)腸癌手術(shù)后復(fù)發(fā)表現(xiàn)
右半結(jié)腸癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)表現(xiàn)，主要是局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩方面：
1、局部復(fù)發(fā)主要是吻合口復(fù)發(fā)，或者是術(shù)區(qū)的復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的主要表現(xiàn)是：如果為吻合口復(fù)發(fā)，會(huì)再次出現(xiàn)吻合口的梗阻；如果是腸道內(nèi)的吻合口的復(fù)發(fā)，會(huì)再次出血，所以以黑便為表現(xiàn)；如果是術(shù)區(qū)局部的復(fù)發(fā)，可能有局部的隱痛不適，一般這種復(fù)發(fā)很難發(fā)現(xiàn)，需要常規(guī)的術(shù)后復(fù)診來(lái)發(fā)現(xiàn)；
2、遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)主要常見(jiàn)的是肝臟的復(fù)發(fā)，對(duì)于結(jié)直腸癌即右半結(jié)腸癌，術(shù)后肝臟復(fù)發(fā)在30%左右，對(duì)于這樣的病人，依舊需要常規(guī)的體檢和復(fù)查來(lái)發(fā)現(xiàn)。因?yàn)榫植康母闻K復(fù)發(fā)不會(huì)有太大的癥狀，除非它復(fù)發(fā)的瘤子非常大，會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的不適感，或者瘤子破裂出現(xiàn)肝臟出血、腹腔出血，可出現(xiàn)休克或者有乏力、頭暈等表現(xiàn)。
9.80萬(wàn)
77
11月15
右半結(jié)腸癌手術(shù)指征
右半結(jié)腸癌指的是升結(jié)腸和回盲部的惡性腫瘤。當(dāng)腸鏡取到了病理活檢，確認(rèn)是腺癌以后，就可以診斷為右半結(jié)腸癌。右半結(jié)腸癌手術(shù)指征如下：
1、患者疾病的分期決定患者是否能先行手術(shù)，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如右半結(jié)腸的轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的是肝轉(zhuǎn)移，沒(méi)有肝轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移等轉(zhuǎn)移灶，考慮先手術(shù)；
2、如果病人存在不能手術(shù)的原因，如剛發(fā)生過(guò)心梗、腦?；蛘呤遣∪藧阂嘿|(zhì)不能耐受手術(shù)，或者高齡患者如超過(guò)90歲等情況，則可考慮先不做手術(shù)。絕大多數(shù)的右半結(jié)腸癌還是以手術(shù)為主。因?yàn)橛野虢Y(jié)腸癌的預(yù)后相對(duì)較好，而且此病會(huì)造成梗阻，對(duì)人影響比較大。所以建議大多數(shù)情況下還是以手術(shù)為主。
7.71萬(wàn)
148
11月10
乙狀結(jié)腸癌中晚期術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥
乙狀結(jié)腸癌中晚期術(shù)后，其并發(fā)癥主要是近期的并發(fā)癥，因?yàn)槟[瘤較晚，手術(shù)后吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)較大，凝血機(jī)制不好，手術(shù)后出血的幾率也較大。所以在中晚期做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。但是因?yàn)橐覡罱Y(jié)腸癌的預(yù)后相對(duì)較好，所以對(duì)于中晚期患者，仍建議手術(shù)治療。遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，如果出現(xiàn)以上并發(fā)癥，需要做相應(yīng)的處理，因?yàn)榻Y(jié)腸癌的預(yù)后相對(duì)較好，所以希望把有效的方法都能用在患者身上，能夠增加患者的存活率，改善患者的生活質(zhì)量。因此患者術(shù)后定期的隨訪，1-2年的隨訪，半年一次，到第3年每年一次隨訪，連續(xù)隨訪5年來(lái)發(fā)現(xiàn)是否有遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。
5.37萬(wàn)
287
11月08
乙狀結(jié)腸癌早期手術(shù)能治愈嗎
乙狀結(jié)腸癌是結(jié)腸癌非常常見(jiàn)的一種，也是國(guó)人經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的一種，表現(xiàn)主要是以便血為主。如果是早期患者，又行了手術(shù)治療，其5年生存率>90%。即惡性腫瘤能活過(guò)5年，就認(rèn)為治愈了。所以這里講的90%就是一個(gè)治愈率。當(dāng)然也有部分的患者會(huì)在5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但是復(fù)發(fā)，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期處理，會(huì)獲得非常好的預(yù)后。乙狀結(jié)腸癌和其它腫瘤如胰腺癌、膽道腫瘤不同，其預(yù)后相當(dāng)較好。胰腺癌、膽道腫瘤的5年生存率都不足10%，而乙狀結(jié)腸癌的早期腫瘤的5年生存率超過(guò)90%。腸鏡是發(fā)現(xiàn)早期腸癌的非常好的辦法，也是需要普通的人能夠在體檢中加進(jìn)去的非常好的辦法，推薦大家定期做腸鏡和胃鏡的檢查。
8.81萬(wàn)
155
09月11
胃間質(zhì)瘤術(shù)后輔助治療方法
胃間質(zhì)瘤術(shù)后輔助治療方法應(yīng)根據(jù)胃間質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)度分級(jí)決定。對(duì)于高危、中危、低危的患者都要采取術(shù)后輔助用藥。用藥的選擇需要根據(jù)胃間質(zhì)瘤術(shù)后的基因檢測(cè)結(jié)果，需要檢測(cè)CD117等基因改變。如果沒(méi)有特殊的突變，采取的是一線治療用藥，即格列衛(wèi)來(lái)作為術(shù)后的用藥，用藥時(shí)間根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)度的分級(jí)，中危、高危，風(fēng)險(xiǎn)度越高持續(xù)吃藥的時(shí)間越高，直到復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)以后藥物不能控制，換二線的用藥索坦。如果索坦使用效果非常好，疾病得到控制可以繼續(xù)服用。如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者進(jìn)展，就要調(diào)藥的劑量。
6.98萬(wàn)
278
06月30
加載中
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