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趙天智副主任醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
神經(jīng)外科
圖文問診暫未開通
電話問診110元/10分鐘
視頻問診暫未開通
預(yù)約掛號暫未開通
簡介：趙天智，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師、副教授。堅持以微創(chuàng)理念診治患者，擅長顱內(nèi)各種復(fù)雜腫瘤(尤其是顱底腫瘤)的微創(chuàng)手術(shù)治療，如腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、海綿竇區(qū)腫瘤(三叉神經(jīng)瘤、膽脂瘤、畸胎瘤等)、海綿狀血管瘤、脊索瘤等病變的微創(chuàng)切除，注重全切腫瘤的同時，保留患者正常神經(jīng)功能。師從美國匹茲堡大學(xué)Juan C. Fernandez-Miranda教授，學(xué)習(xí)并熟練掌握內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，確保了顱底腫瘤360度無死角顯露和全切。主持國家自然科學(xué)基金等項目共9項。于SCI及國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文20余篇，單篇最高影響因子8分。主編專著1部，獲專利5項。2019 年獲王忠誠中國神經(jīng)外科醫(yī)師年度獎青年醫(yī)師獎，2018中華醫(yī)學(xué)會 精藝求菁-神經(jīng)外科青年醫(yī)生手術(shù)技能大賽全國決賽腦膜瘤組冠軍，2018中國醫(yī)師協(xié)會第一屆神外手術(shù)視頻展播秀新銳級認證，2017中國醫(yī)促會全國神經(jīng)外科中青年醫(yī)生腦膜瘤手術(shù)技能大賽全國決賽冠軍。
擅長：顱內(nèi)各種復(fù)雜腫瘤(尤其是顱底腫瘤)的微創(chuàng)手術(shù)治療，如腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、海綿竇區(qū)腫瘤(三叉神經(jīng)瘤、膽脂瘤、畸胎瘤等)、海綿狀血管瘤、脊索瘤等。
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7.
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趙天智醫(yī)生的科普內(nèi)容
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左側(cè)頂部大腦鐮處腦膜瘤癥狀
大腦鐮旁是顱內(nèi)腦膜瘤的好發(fā)部位，大腦鐮在大腦正中間，頭部正中間從前到后類似片狀，大腦鐮左右都可能會長腦膜瘤。通常左側(cè)頂部大腦鐮處腦膜瘤有以下癥狀：
1、感覺異常：左側(cè)頂部鐮旁腦膜瘤的部位靠中間，從頭前到頭后的中點處靠后，屬于重要的感覺功能區(qū)，右側(cè)肢體感覺會經(jīng)過脊髓一直傳導(dǎo)到左側(cè)顱內(nèi)，因此患者最常見癥狀是右側(cè)肢體感覺異常；
2、運動異常：由于頂葉前方緊鄰運動功能區(qū)，左側(cè)運動功能區(qū)支配右側(cè)肢體活動。所以腦膜瘤長在此部位，如果壓迫頂葉，通過水腫或間接性機械 壓迫，會波及前方額葉，可能引起右側(cè)肢體活動障礙，患者出現(xiàn)右側(cè)肢體無力及上肢抬舉無力，或走路時無力等癥狀；
3、其他：腦膜瘤屬于占位病變，且隨著腦膜瘤生長，由于頭顱容積不變，腦膜瘤生長會占據(jù)一定頭顱容積，特別是有水腫發(fā)生時，可產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高的癥狀。所以除運動和感覺異常外，患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐，甚至眼科檢查會發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫等。
9.85萬
30
12月18
垂體腺瘤和垂體瘤的區(qū)別
垂體腺瘤和垂體瘤無區(qū)別，垂體腺瘤即垂體瘤。垂體分為腺垂體和后部的神經(jīng)垂體，垂體瘤通常起源于前部腺垂體上，被稱為垂體腺瘤。腺垂體在人體生理情況下，主要起到分泌激素的作用，可以分泌促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、生長激素等相應(yīng)激素。
當腺垂體發(fā)生瘤變，可能會引起上述激素分泌增加，稱為功能性垂體腺瘤。如果腺垂體發(fā)生瘤變后，僅是機械性生長，并未引起激素分泌及靶器官改變，則稱為非功能性垂體腺瘤。
7.03萬
97
12月17
腦膜瘤二級是惡性嗎
腦膜瘤是顱內(nèi)常見腫瘤，大部分腦膜瘤是良性腫瘤，根據(jù)WHO分型，腦膜瘤可以分為一級、二級、三級，其中一級考慮是良性腫瘤。如果患者病理結(jié)果中描述的是二級或三級，代表有一定的惡性生長傾向，應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況指導(dǎo)后續(xù)治療。因腦膜瘤的切除根據(jù)辛普森分級分為Ⅰ-Ⅳ級，代表腦膜瘤切除程度是否徹底。如果在術(shù)中連同腦膜和顱骨全部做到徹底切除，對于此類二級腫瘤，可以進行隨訪觀察。
對于顱底腫瘤，特別是在周圍有較多重要神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)的情況，術(shù)中由于需考慮保留患者的正常神經(jīng)功能，所以進行姑息性切除，即對硬膜或骨質(zhì)病灶，僅進行電灼。對于此類腫瘤，術(shù)后如果病理報告中描述為二級或三級，特別是病理報告中的Ki-67指數(shù)特別高，為防止腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，有必要進一步輔助治療，包括放療甚至化療。
6.89萬
77
12月05
表皮樣囊腫和皮脂腺囊腫的區(qū)別
表皮樣囊腫和皮脂腺囊腫有本質(zhì)區(qū)別，主要區(qū)別如下：
1、皮脂腺囊腫：是指皮膚皮脂腺如痤瘡樣發(fā)生感染，屬于感染性病變；
2、表皮樣囊腫：不是感染性病變，而是先天性病變，是在大腦內(nèi)有異位生長的先天性上皮，此上皮組織會不停分泌膽脂性組織，所以又稱為膽脂瘤。表皮樣囊腫外觀類似珍珠，呈白色且質(zhì)軟，類似雪花膏。如果不進行處理，大腦內(nèi)的血管、神經(jīng)及腦組織間有較多間隙，隨著表皮樣囊腫不停分泌，膽脂成分會進入各個間隙內(nèi)。因此該病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早處理，防止分泌到盲區(qū)，進行處理時難度會增加，甚至一次手術(shù)無法解決，需要二次手術(shù)。
9.08萬
72
11月14
垂體Rathke囊腫怎么治療
對于Rathke囊腫的處理，包括觀察、手術(shù)。多數(shù)Rathke囊腫患者無癥狀，當患者在完善檢查如精細檢查后，若高度懷疑是Rathke囊腫，并非垂體瘤或顱咽管瘤的情況下，可以選擇觀察，因為患者無癥狀，無需進行處理。對于有癥狀的Rathke囊腫，患者需要積極處理，通常是通過經(jīng)鼻的微創(chuàng)手術(shù)進行切除。通常在以下情況，患者需要進行積極的手術(shù)處理：
1、患者在觀察囊腫的過程中，發(fā)現(xiàn)其進行性增大；
2、Rathke囊腫壓迫周圍組織并引起相應(yīng)癥狀，如壓迫垂體引起垂體功能分泌旺盛或低下，或是向上生長壓迫視交叉而引起視力下降。以及進一步長大而引起顱內(nèi)壓變化，患者出現(xiàn)頭痛的表現(xiàn)。如果頭痛無特異性，應(yīng)先考慮是否為神經(jīng)內(nèi)科常見的血管炎性頭痛或肌肉緊張性頭痛，排查后再考慮是Rathke囊腫引起的頭痛。
7.15萬
75
11月10
垂體瘤殘留會全部復(fù)發(fā)嗎
患者垂體瘤有殘留，不一定會全部復(fù)發(fā)。對于生長較慢的垂體瘤，特別是年紀較大的患者，以及腫瘤位置較復(fù)雜，如果術(shù)中強行切除，可能會造成嚴重并發(fā)癥。部分外科醫(yī)生會選擇保守的手術(shù)方案，不強行切除此部位，并進行隨訪、觀察，不一定會馬上復(fù)發(fā)，甚至觀察較長時間都不一定會復(fù)發(fā)。
部分垂體瘤生長較活躍，術(shù)后病理報告中描述為生長活躍指數(shù)較高，此類患者術(shù)后需要密切隨訪，因為此類腫瘤再生長和復(fù)發(fā)的幾率較大。患者通過動態(tài)觀察，若發(fā)現(xiàn)垂體瘤有生長傾向，需及時做放療，甚至進行二次手術(shù)。
8.13萬
77
10月31
聽神經(jīng)瘤早期主要癥狀包括什么
聽神經(jīng)瘤是顱內(nèi)常見腫瘤，早期癥狀與其起源有關(guān)。聽神經(jīng)不是1根神經(jīng)，分為蝸神經(jīng)、前庭上神經(jīng)、前庭下神經(jīng)，還包括緊鄰的面神經(jīng)，等于4根神經(jīng)組成一束神經(jīng)。聽神經(jīng)瘤起源于前庭上神經(jīng)和前庭下神經(jīng)，這2根神經(jīng)下方是主管聽力的蝸神經(jīng)和管面部功能的面神經(jīng)。患者早期主要癥狀是因聽神經(jīng)瘤壓迫蝸神經(jīng)，引起聽力下降或耳鳴。
通常
發(fā)生上述癥狀后，患者一般會到耳鼻喉科就診。如果耳鼻喉科醫(yī)生建議患者做核磁共振，會發(fā)現(xiàn)在內(nèi)聽道里有占位性病變，此時可能會轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科進行手術(shù)治療。
10.01萬
13
10月28
開顱手術(shù)后多長時間能夠恢復(fù)
開顱手術(shù)后多長時間能恢復(fù)，通常因人而異，應(yīng)根據(jù)病變性質(zhì)、范圍及手術(shù)難易程度判斷，主要情況如下：
1、如果僅進行簡單的開顱手術(shù)，對周圍腦組織和神經(jīng)血管無過多侵犯的情況下，術(shù)后恢復(fù)一般較快，基本1周左右可出院，休息上2-3周后可進入正常的生活狀態(tài)；
2、對于較復(fù)雜的病變，可能術(shù)后恢復(fù)時間較長，因為此類病變通常需要較長的功能恢復(fù)期；
3、如果是患有后組顱神經(jīng)相關(guān)病變，如腦膜瘤或神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后可能會引起吞咽困難、飲水嗆咳、咳嗽反射障礙，通常需將氣管切開，需要更長時間恢復(fù)，待后組顱神經(jīng)自主吞咽功能恢復(fù)，才能進入正常生活狀態(tài)。
因此開顱術(shù)后的恢復(fù)期，需根據(jù)疾病類型及個體情況判斷。
9.03萬
44
10月10
加載中
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