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患了甲狀腺癌不必?fù)?dān)憂，甲狀腺癌是全身惡性腫瘤治療效果最好的腫瘤之一。甲狀腺癌絕大部分都是惰性癌，用通俗的話說(shuō)，也就是懶癌?；剂思谞钕侔紫刃杩紤]進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療效果非常好，它的五年生存率可以達(dá)到97%，十年的生存率可以達(dá)到92%，三十年的生存率都可以達(dá)到76%。從這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，甲狀腺癌的治療效果是非常好的，它不會(huì)影響患者治療之后的生活、學(xué)習(xí)或工作。所以廣大朋友患了甲狀腺癌的時(shí)候不必?fù)?dān)憂，到專科醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行規(guī)范、正規(guī)的相應(yīng)治療，都可以使你達(dá)到非常好的治療效果。相關(guān)治療包括手術(shù)、碘131、TSH抑制、靶向治療等。

甲狀腺微小癌是進(jìn)行觀察還是手術(shù)治療，一直是一個(gè)非常爭(zhēng)議的問(wèn)題。根據(jù)專家共識(shí)和相關(guān)臨床指南提示：小于5mm且位于甲狀腺內(nèi)、未侵及包膜，沒(méi)有侵襲性，同時(shí)沒(méi)伴有淋巴結(jié)腫大的甲狀腺微小癌都可以進(jìn)行觀察。 當(dāng)然這中間也包括了個(gè)人意愿、經(jīng)濟(jì)情況以及全身情況等等因素，需進(jìn)行綜合分析評(píng)估以決定是否進(jìn)行手術(shù)治療還是進(jìn)行觀察。 甲狀腺癌是一個(gè)惰性癌，也有一部分甲狀腺癌是終身不長(zhǎng)大，處于原來(lái)的靜止?fàn)顟B(tài)，不需要進(jìn)行治療的。當(dāng)然這部分患者是極少數(shù)，僅僅只占5%左右。所以，絕大部分的甲狀腺微小癌還是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。

甲狀腺癌手術(shù)治療之后，主要藥物治療是TSH的抑制治療。TSH抑制治療就是口服左甲狀腺素鈉片，使我們的血液當(dāng)中TSH增加，從而達(dá)到抑制甲狀腺組織增生，抑制甲狀腺癌的作用。左甲狀腺素鈉片，也叫優(yōu)甲樂(lè)。但是，左甲狀腺素鈉片也不能過(guò)多服用，因?yàn)樽蠹谞钕偎剽c片也有副作用，也叫風(fēng)險(xiǎn)。它的主要副作用是骨質(zhì)疏松和心臟副反應(yīng)。如果一個(gè)患者處于50歲左右，正好是骨質(zhì)疏松、心臟病復(fù)發(fā)的過(guò)程當(dāng)中，一定要考慮到左甲狀腺素鈉片的副作用，合理給藥，以達(dá)到很好的、適合于患者的一個(gè)抑制水平，從而抑制腫瘤發(fā)生。

甲狀腺結(jié)節(jié)中有5%的可能性是甲狀腺癌，甲狀腺癌的治療需根據(jù)其臨床分期、侵襲性，有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者全身情況以及個(gè)人意愿等進(jìn)行綜合分析、評(píng)估而進(jìn)行相應(yīng)的治療。對(duì)于小的甲狀腺結(jié)節(jié)，也就是＜5mm的甲狀腺結(jié)節(jié)或者甲狀腺癌，它的位置比較靠近甲狀腺組織里面，沒(méi)有靠近甲狀腺組織外面，沒(méi)有侵犯甲狀腺組織周圍器官的可能性以及沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候我們可以采取密切隨訪觀察。當(dāng)然我們也要注意甲狀腺癌的侵襲性，如果它是沒(méi)有侵襲性的甲狀腺癌，我們可以進(jìn)行密切的臨床隨訪觀察；如果和上述情況相反，甲狀腺結(jié)節(jié)或者甲狀腺癌有侵襲性，我們要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。

甲狀腺癌的綜合治療主要包括手術(shù)治療，這是治療甲狀腺癌的主要治療手段，手術(shù)治療之后包括碘131治療、TSH抑制治療。對(duì)于晚期甲狀腺癌，特別是晚期碘耐受的甲狀腺癌，可以選擇外照射治療。近年來(lái)，對(duì)甲狀腺癌的分子靶向治療也是非常有效的，這些綜合治療要合理應(yīng)用，根據(jù)疾病分期、侵襲性以及全身情況、個(gè)人意愿、家庭經(jīng)濟(jì)情況而進(jìn)行合理的安排，我們也叫規(guī)范的綜合治療。這些手段給予患者之后，會(huì)達(dá)到很好的治療效果，也能夠提高患者治療之后的生活質(zhì)量。

甲狀腺癌治療之后必須進(jìn)行隨訪，而且隨訪是終身的。我們經(jīng)常告訴患者，你患了腫瘤，就和我們建立了一個(gè)終身的關(guān)系，甲狀腺癌進(jìn)行手術(shù)治療之后，原則上是一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年隨訪一次。隨訪主要是觀察原發(fā)灶有沒(méi)有復(fù)發(fā)、有沒(méi)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及有沒(méi)有肺、骨骼、全身轉(zhuǎn)移等等情況。一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的情況，我們就會(huì)給予相應(yīng)的治療手段以控制疾病的發(fā)生，這對(duì)患者的治療效果和治療之后的生活質(zhì)量的提高都是非常有好處的。所以患者們一定要切記，手術(shù)治療之后并不是萬(wàn)事大吉，后來(lái)的隨訪工作也是很重要的，一定要定期到?？漆t(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的檢查隨訪。

大約有70%左右的正常人都可能出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，然而在這些甲狀腺結(jié)節(jié)當(dāng)中，僅僅只有5%左右的人可能是甲狀腺癌。所以一旦發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，我們應(yīng)該首先確診這個(gè)結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。如果僅僅是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑是惡性的甲狀腺癌，我們也要根據(jù)這個(gè)甲狀腺癌的大小、位置、侵襲性、有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及患者全身情況，從而確定是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果?？漆t(yī)生提示這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌，且它的位置、侵襲性、患者全身情況以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況都符合手術(shù)治療條件的話，我們就需要進(jìn)行手術(shù)治療，其余的良性甲狀腺結(jié)節(jié)可以不需要進(jìn)行手術(shù)治療。

晚期甲狀腺癌的治療是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題。甲狀腺癌是一個(gè)懶癌，治療效果也是非常好，特別是手術(shù)治療的效果是非常好，但是仍然有20%的患者面臨著復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移以至于發(fā)展成晚期的風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于晚期甲狀腺癌，我們應(yīng)該首先考慮的問(wèn)題是進(jìn)行MDT綜合評(píng)估，也就是進(jìn)行外科、內(nèi)科、放射、影像、病理、護(hù)理、人文關(guān)懷、精神因素等方面的綜合評(píng)估討論，給患者做出治療方案。 我們主要的治療手段還是以手術(shù)治療為核心，同時(shí)包括藥物、碘131、外照射、靶向以及其他中醫(yī)中藥、介入等等治療手段。