張殊主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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簡介:張殊,上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院,婦產(chǎn)科,副教授,醫(yī)學博士,留美博士后,碩士生導師。2003年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學獲婦產(chǎn)科專業(yè)博士學位,同年分配在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院從事婦產(chǎn)科臨床工作。2005-2008年曾赴美國印第安納大學醫(yī)學院腫瘤研究所進修,2011年赴美國哈佛醫(yī)學院BrighamandWomenHospital進修。臨床方向為婦科良惡性腫瘤的腹腔鏡手術和婦科惡性腫瘤的綜合治療?,F(xiàn)為美國癌癥研究協(xié)會(AACR)會員,中華醫(yī)學會婦科腫瘤分會青年委員,上海醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會青年委員,《國際婦產(chǎn)科學雜志》編委,2008年上海市科技啟明星。目前承擔2項國家自然科學基金,2項上海市科委課題,1項教育部留學回國課題,發(fā)表SCI文章10余篇。
擅長:婦科良、惡性腫瘤的綜合診治、婦科宮腹腔微創(chuàng)手術、子宮內(nèi)膜疾病的規(guī)范化診治。
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張殊醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻
- 視頻31期
發(fā)生輸卵管堵塞應該怎么辦
輸卵管堵塞是造成女性不孕的主要因素,如果患者發(fā)生輸卵管堵塞,可以通過手術進行治療,但是需根據(jù)堵塞部位的不同,采取不同的手術方式,可見如下:
1、輸卵管近端:
堵塞位于
靠近宮角部的位置
堵塞
,單純進行腹腔鏡手術達不到理想的效果,通常需要聯(lián)合宮腔鏡和腹腔鏡手術,可以取得更好的效果;
2、輸卵管中段:輸卵管中段出現(xiàn)阻塞、粘連時,需要通過顯微外科操作技術,將堵塞、粘連的部位進行松解后,再進行縫合;
3、輸卵管遠端:輸卵管遠端出現(xiàn)阻塞、粘連,包括輸卵管傘端閉鎖和輸卵管積水,可以在腹腔鏡下進行輸卵管傘端造口,或者粘連分解術。病人通常需要聯(lián)合宮腔鏡進行輸卵管通液試驗,建議術后及時備孕,避免術后宮外孕的發(fā)生。
3.66萬
68
01月08
巧克力囊腫做腹腔鏡手術疼嗎
巧克力囊腫病人在進行手術時,通常需要采用全麻的手術方式,沒有任何知覺,因此不會感到疼痛。但是術后由于麻醉藥物藥力逐漸減弱,直至消失,病人可能感覺到腹部微創(chuàng)的切口出現(xiàn)不適感。另外,因為腹腔鏡手術中需要向腹腔內(nèi)打氣,
術后
氣體在腹腔內(nèi)具有逐漸吸收的過程,部分病人可能會出現(xiàn)小腹不適、肩部酸脹、胸腹部腹脹等,通常在術后24小時能夠自行消失。
部分巧克力囊腫病人,合并盆腔深部內(nèi)異癥,包括直腸粘連、膀胱粘連,以及輸卵管粘連等,需要進行盆腔粘連分解,因此手術創(chuàng)面較大,而且術后盆腔充血,可能會增加術后痛感。此時病人需要進行藥物治療,進一步減輕盆腔疼痛感。
8.15萬
85
12月29
子宮內(nèi)膜厚度4mm是正常的嗎
子宮內(nèi)膜的厚度并不是固定的數(shù)值,會隨著月經(jīng)周期而不斷地動態(tài)變化。
一般
女性的月經(jīng)期為5-7天,月經(jīng)期后子宮內(nèi)膜最薄,部分女性甚至可以達到1-2mm。
隨著月經(jīng)周期的變化,卵巢功能在雌激素作用下,逐漸刺激子宮內(nèi)膜增厚,達到月經(jīng)中期,即排卵期時,子宮內(nèi)膜的厚度一般在6-7mm,隨著進入分泌期,即月經(jīng)來潮前的時期,子宮內(nèi)膜達到相對的厚度,一般為10mm左右。
因此,如果B超上提示子宮內(nèi)膜的厚度為4mm時,需要判斷月經(jīng)處于哪個時期,如果在月經(jīng)末期,甚至排卵后,子宮內(nèi)膜為4mm需要結(jié)合病史判斷子宮內(nèi)膜過薄的原因,進而采取針對性的治療。
2.86萬
29
12月22
宮頸癌可以手術切除嗎
宮頸癌通常以手術治療為主,并且輔助放療、化療。通常宮頸癌采取的是宮頸癌根治術,包括擴大的全子宮切除、盆腔淋巴結(jié)清掃,以及腹主動脈活檢。
對于早期的病人,尤其是ⅠA期,如果具有生育要求,可以保留子宮進行宮頸大錐切。但是其他的病人,特別是中期、晚期伴有復發(fā)、轉(zhuǎn)移的病人,可以采取聯(lián)合治療,包括同步放療、化療,以及目前比較推崇的免疫治療,通過多種治療方案,可對預后起一定的改善作用。
9.55萬
51
12月18
子宮內(nèi)膜過薄不來月經(jīng)的原因和處理
子宮內(nèi)膜過薄導致月經(jīng)障礙,要考慮到以下幾個因素:
1、內(nèi)分泌紊亂:如病人卵巢手術如卵巢腫瘤切除術,造成雌激素水平過低,引起子宮內(nèi)膜變薄。大部分育齡女性會因為卵巢功能下降,引起卵巢排卵障礙和孕激素水平受限。甚至由于全身系統(tǒng)疾病,如甲狀腺疾病的甲亢、甲減等,也會導致內(nèi)分泌紊亂,引起子宮內(nèi)膜變薄。要針對病因進行治療,如果是單純由于雌激素水平受限,可以適當補充低劑量雌激素及人工周期等辦法,補充雌激素水平,達到增長內(nèi)膜的作用;
2、反復宮腔操作:還有部分病人是因為反復宮腔操作,如人工流產(chǎn)、宮腔手術等造成宮腔粘連,造成內(nèi)膜過薄,甚至閉經(jīng)。病人需要進行手術干預,特別是宮腔鏡粘連分解術。術后再配合人工周期雌激素的治療,能夠達到很好的治療目的。
2.99萬
71
11月08
宮頸癌疫苗適合年齡
現(xiàn)在國內(nèi)外市場上共有3種宮頸癌疫苗,不同的疫苗適合的年齡段不同,常見于以下幾種情況:
1、2價宮頸癌疫苗:
主要是針對16型、18型HPV的感染進行預防,適合接種的年齡段是9-45歲;
2、4價宮頸癌疫苗:
適合接種的年齡段是20-45歲;
3、9價宮頸癌疫苗:可以針對9種高危型的HPV感染進行預防,適合接種的年齡段是16-26歲。
根據(jù)3種不同的疫苗推薦的年齡段,女性可采取適合于自身的宮頸癌疫苗,而在適合的年齡進行注射,能夠達到最佳的性價比。一般超過45歲的女性,不建議注射宮頸癌疫苗,但是
仍需
定期進行宮頸癌篩查,以便早期發(fā)現(xiàn)病變。另外,有備孕需求或者懷孕的女性也不建議接種宮頸癌疫苗。
8.03萬
98
宮腔鏡手術后月經(jīng)量少正常嗎
病人進行宮腔鏡手術后,月經(jīng)量變少是否正常,需要根據(jù)具體情況具體分析。如果病人是由于宮腔占位病變進行此手術,比如子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤,或者內(nèi)膜增生癥,術前已經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)量過多,或者淋漓不盡的癥狀,將病變切除以后,月經(jīng)量會比術前明顯減少,通常屬于正?,F(xiàn)象。
但是部分病人術前的月經(jīng)量正常,而術后出現(xiàn)月經(jīng)量減少,比如子宮內(nèi)膜息肉呈彌漫性增生病人,病變切除后,子宮內(nèi)膜過薄,可能也會引起月經(jīng)量的減少。通常此類病人只需要術后觀察2-3個月,待子宮內(nèi)膜修復后,月經(jīng)可恢復正常。另外,部分病人如果是手術造成宮腔粘連,或者宮腔內(nèi)感染,月經(jīng)量也會明顯減少,甚至閉經(jīng)。此時建議病人盡早到醫(yī)院就診,必要時進行二次宮腔鏡探查、分解粘連等治療。
9.37萬
84
09月21
子宮內(nèi)膜息肉手術需要住院幾天
對于子宮內(nèi)膜息肉手術,目前大部分醫(yī)院推行日間手術模式,但是部分醫(yī)院可能醫(yī)療技術條件有限,采取宮腔鏡息肉的電切術的方式進行,因此病人需要住院后進行化驗和手術,大概需要3-5天的時間。病人出院后5-7天拿到病變的病理切片后,需再次返回門診,由門診醫(yī)生根據(jù)病人的手術情況,以及病理報告,給予后續(xù)的指導治療。
通常根據(jù)不同的醫(yī)院,
子宮內(nèi)膜息肉手術住院的時間
有所區(qū)別。
目前國際上比較推崇的模式,叫做日間手術模式,在門診即可完成宮腔鏡手術的常規(guī)化驗,甚至麻醉的評估會診,一般病人當日空腹狀態(tài)下入院并手術,術后觀察6-8個小時,或者24小時,術后第2天可以出院。
7.62萬
100
09月20
加載中
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