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簡介：陳剛，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，泌尿外科，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士。1999年重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)留校，2005年重慶醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)專業(yè)碩士研究生畢業(yè)，2012年重慶醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)專業(yè)博士研究生畢業(yè)。曾赴新加坡DUKE-NUS醫(yī)學(xué)院附屬新加坡中央醫(yī)院臨床研修，師從國際知名的泌尿外科專家Foo Keong Tatt教授和Christopher Cheng Wai Sam教授，主要學(xué)習(xí)輸尿管軟鏡和da Vinci機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)。本科畢業(yè)留校后一直在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科從事教學(xué)、科研及醫(yī)療工作。現(xiàn)為科室教學(xué)助理，協(xié)助科主任完成科室教學(xué)任務(wù)。長年承擔(dān)并完成了包括外國留學(xué)生在內(nèi)的各層次教學(xué)工作。熟悉泌尿系結(jié)石及腫瘤的診治，擅長泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療（包括輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)），對腎移植手術(shù)及圍手術(shù)期處理有較多經(jīng)驗。長期從事腎移植、泌尿系結(jié)石及腫瘤方面科研工作，主持科研課題多項，已發(fā)表科研論文25篇，其中SCI論文5篇，參編專著三部。任新加坡泌尿?qū)W會（SUA）會員。
擅長：泌尿系結(jié)石、腫瘤、梗阻性疾病的診斷和治療，腎移植手術(shù)及術(shù)后處理。
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陳剛醫(yī)生的科普內(nèi)容
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激光治療前列腺增生效果如何
前列腺手術(shù)包括傳統(tǒng)開放手術(shù)、經(jīng)尿道電切術(shù)，即經(jīng)典前列腺手術(shù)，以及雙極等離子電切、激光手術(shù)。激光手術(shù)有多種，比如鈥激光、綠激光、紅激光、銩激光等，這些激光均可以用來做前列腺手術(shù)。
前列腺激光手術(shù)優(yōu)點在于激光切前列腺比其它等離子、電切手術(shù)的術(shù)中出血少，在切時即可止血。術(shù)中視野好，對于醫(yī)生的操作也有幫助，術(shù)后患者的并發(fā)癥，比如出血、感染，以及留置尿管時間也少。對于患者而言，應(yīng)針對自身情況，選擇個體化治療方式。
5.75萬
6
11月01
老年人前列腺增生尿不出怎么治療
老年人前列腺增生常見的并發(fā)癥為尿不出，醫(yī)學(xué)上稱為急性尿潴留，其治療分以下兩步：
1、急診處理：可給患者插導(dǎo)尿管從而排出尿液，部分患者前列腺較大導(dǎo)致尿道堵得較厲害，或者患者尿道狹窄，導(dǎo)尿管無法插進(jìn)，醫(yī)生可在膀胱造瘺將尿液引出；
2、手術(shù)治療：如將尿管或者造瘺管拔掉，患者仍排不出尿，需行手術(shù)切除增生的前列腺，從而解除前列腺對尿道的梗阻；傳統(tǒng)手術(shù)方法包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、等離子切除、激光手術(shù)等，若患者不耐受傳統(tǒng)手術(shù)或不能接受傳統(tǒng)手術(shù)的并發(fā)癥，可選擇新手術(shù)，即經(jīng)尿道的前列腺熱療消融手術(shù)；若患者心肺情況較差，不能接受手術(shù)，或者患者不愿意做手術(shù)，醫(yī)生可在患者導(dǎo)尿的同時給予藥物治療，1-2個月以后再拔尿管觀察患者情況。
8.14萬
80
10月10
80歲老人前列腺增生手術(shù)注意事項
80歲老人前列腺增生手術(shù)注意事項如下：
1、了解患者有無手術(shù)禁忌癥：若患者重要臟器的功能不佳，不可進(jìn)行手術(shù)；
2、患者年齡大，手術(shù)耐受能力差，選擇手術(shù)時間相對較短的手術(shù)，盡量減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥；
3、術(shù)中出血要盡量避免，因為老年人無法承受二次手術(shù)；
4、預(yù)防由于前列腺增生手術(shù)導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥：比如術(shù)后感染，或者手術(shù)中過度沖水導(dǎo)致患者出現(xiàn)電切綜合征；
5、患者圍手術(shù)期要盡量避免深靜脈血栓的發(fā)生：年齡大的患者存在基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、高血壓等，患者血流不佳，前列腺手術(shù)后需要長期臥床，會導(dǎo)致深靜脈血栓的發(fā)生；
6、對于老年人，尤其80歲以上的老年人，術(shù)后排尿不暢不單由尿路梗阻引起，患者還會有膀胱功能收縮問題；術(shù)前應(yīng)與患者有較好的溝通，術(shù)后要運(yùn)用相關(guān)藥物增加膀胱的收縮功能。
9.53萬
142
09月06
老年前列腺增生藥能長期服用嗎
對于輕到中度患者，對生活質(zhì)量有影響的患者給予藥物治療，或者有手術(shù)禁忌癥的患者、不能接受手術(shù)、不能耐受手術(shù)的患者，這種情況下亦給予藥物治療。藥物分為α受體阻滯劑，臨床上常用坦索羅辛、多沙唑嗪等藥物，以及5α-還原酶抑制劑，如非那雄胺、度他雄胺等藥物。
藥物治療是長期過程，因為藥物本身的起效需要時間，比如α受體阻滯劑需要1-2周左右起效；5α-還原酶抑制劑保列治的起效時間更長，需要1-2個月，這種情況下患者需要服藥的時間較長。如果患者服用1-2年沒有效果，需要進(jìn)行其它的治療方式。藥物均有副作用，比如α受體阻滯劑有降血壓的作用，患者會出現(xiàn)體位性低血壓。有的患者不耐受，經(jīng)常出現(xiàn)體位性低血壓，甚至晚上起床時跌倒?；颊吖钦蹏?yán)重情況下不能耐受，即不可長期服用藥物進(jìn)行治療?；颊哂休^好的依從性，藥物治療又有效的情況下，需要長期吃藥。
5.99萬
329
07月03
老年前列腺增生怎么治療最好
對于前列腺增生而言，治療方式因人而異，患者要個體化、精準(zhǔn)治療，患者有選擇權(quán)，可選擇不同的治療方式。前列腺增生的治療方式有以下三種：
1、對于癥狀較輕的患者，對患者生活質(zhì)量沒有影響，建議觀察，不需要特殊處理；
2、對于較重的患者建議給予藥物治療；
3、藥物治療無效的患者建議進(jìn)行手術(shù)治療。
老年前列腺增生的治療不能一概而論，醫(yī)生需要結(jié)合患者病史、體格檢查，輔助檢查，比如超聲、尿流率、磁共振等檢查，應(yīng)與患者、家屬共同協(xié)商治療方案。如果兩種方式均可，進(jìn)行藥物治療或者手術(shù)治療時，告知患者治療方案的優(yōu)缺點，讓患者自行選擇。
6.38萬
63
06月20
老年前列腺增生怎么辦
前列腺增生的治療具體如下：
1、觀察等待：對于癥狀較輕的患者，比如偶爾晚上起夜兩次，對生活沒有明顯影響，也沒有明顯的排尿困難，可以觀察等待；有的患者一直處于此種狀態(tài)，不需要進(jìn)行治療；
2、藥物治療：如果患者出現(xiàn)輕度癥狀，夜尿次數(shù)較多，比如3-4次，或者出現(xiàn)排尿等待、排尿時間延長，影響患者睡眠，需給予藥物治療；藥物有α受體阻滯劑，即哈樂、可多華等；以及5α-還原酶抑制劑，比如保列治等，臨床上主要以兩種藥物結(jié)合治療；
3、手術(shù)治療：患者癥狀較重，比如中到重度，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、藥物治療無效，或者患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥時，需要給予患者手術(shù)治療。
9.10萬
318
05月07
前列腺增生手術(shù)后有什么后遺癥
前列腺增生手術(shù)的后遺癥有以下幾點：
1、出血：無論采用電刀、激光，還是用等離子切除前列腺組織，均會出血；
2、感染：患者尿液中有細(xì)菌，血液與尿液均為最好的培養(yǎng)基；患者會繼發(fā)感染，如尿路感染、前列腺窩感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀，出現(xiàn)排尿困難、血尿等情況；
3、尿失禁：前列腺尖是尿道外括約肌部位，作用相當(dāng)于開關(guān)的閥門；患者在手術(shù)時要切前列腺，會導(dǎo)致閥門受到損傷，從而導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，甚至對患者的性功能有影響；
4、逆行射精：前列腺手術(shù)需要打開膀胱頸，患者排尿通暢，但是患者在性生活之后沒有精液排出，精液全部進(jìn)入膀胱，即逆行射精；年齡較年輕或者有生育要求的患者應(yīng)慎重做前列腺手術(shù)；
5、其它：少見并發(fā)癥，如尿道狹窄、膀胱頸攣縮等，均由于手術(shù)本身操作、器械所致。
8.19萬
94
04月16
良性前列腺增生的手術(shù)指征
良性前列腺增生的手術(shù)指征，即手術(shù)適應(yīng)癥主要有以下兩方面：
1、癥狀較重，影響患者生活質(zhì)量，而藥物治療沒有效果；
2、患者出現(xiàn)前列腺增生導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥，比如患者合并膀胱結(jié)石、反復(fù)血尿、反復(fù)感染，以及由于前列腺增生導(dǎo)致的下尿路梗阻；長時間下尿路梗阻會導(dǎo)致患者上尿路梗阻，出現(xiàn)腎積水、腎功能不全等情況，均需要進(jìn)行手術(shù)治療。
5.64萬
258
02月10
加載中
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